Allt sem þú þarft að vita um bráðan hjartabilun

Efni.

• Bráð hjartabilun
• Einkenni bráðrar hjartabilunar
• Tegundir hjartabilunar
• Vinstri hliða hjartabilun
• Hægri hliðar hjartabilun
• Orsakir bráðrar hjartabilunar
• Greining bráðrar hjartabilunar
• Próf fyrir bráða hjartabilun
• Námskeið og stig hjartabilunar
• Meðferðarúrræði fyrir fólk með brátt hjartabilun
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerðir og lækningatæki
• Ráð til sjálfsstjórnunar
• Langtímahorfur
• Hvernig á að koma í veg fyrir bráða hjartabilun

Bráð hjartabilun

Hjartabilun kemur fram þegar hjarta þitt getur ekki dælt nóg blóð til að mæta eftirspurn líkamans. Þetta getur verið langvarandi, sem þýðir að það gerist hægt með tímanum. Eða það getur verið bráð, sem þýðir að það gerist skyndilega.

Samkvæmt rannsókn frá 2014 bjuggu um það bil 26 milljónir manna um allan heim með hjartabilun á þeim tíma. Í Bandaríkjunum er hjartabilun aðalástæða þess að fólk eldri en 65 er lagt inn á sjúkrahús. Þetta getur verið vegna þess að fólk lifir lengur með hjartasjúkdóm sem getur leitt til hjartabilunar með tímanum.

Einkenni bráðrar hjartabilunar

Mæði er algengasta einkenni bráðrar hjartabilunar. Þaðan deilir ástandinu mörgum af sömu einkennum og langvarandi eða alvarlegri hjartabilun.

Þessi einkenni geta þó verið mun áberandi við bráða hjartabilun. Fætur þínir og kviður geta skyndilega bólgnað og þú gætir fljótt þyngst af því að halda vökva. Þetta gæti þýtt 2 til 3 pund á sólarhring eða 5 pund á viku. Þú gætir líka fundið fyrir ógleði eða misst matarlyst.

Önnur einkenni bæði bráðrar og langvinnrar hjartabilunar eru:

• veikleiki
• þreyta
• óreglulegur eða fljótur hjartsláttur
• hósta og hvæsandi öndun
• hræktu upp bleikum flegi
• skert einbeitingarhæfni

Ef ekki er meðhöndlað getur hjartabilun leitt til hjartaáfalls. Hjartaáfall stafar venjulega af stíflu í slagæðum. Stíflunin kemur í veg fyrir að súrefni nái til hjarta, sem leiðir til þess að það dælir á rangan hátt eða alls ekki. Ef þú ert með hjartaáfall getur verið að þú hafir brjóstverk. Lærðu meira um viðvörunarmerki hjartaáfalls.

Eldri fullorðnir geta verið með nokkrar heilsufar. Þetta getur gert það erfitt að einangra einkenni hjartasjúkdóms frá þeim sem orsakast af öðrum kringumstæðum.

Ef þú ert með einhver af þessum einkennum og ert ekki viss um hvers vegna, skaltu leita til læknis við bráðamóttöku.

Samkvæmt rannsókn frá 2008 hafði fólk sem var fluttur á sjúkrahús með bráða hjartabilun að meðaltali 13,3 klukkustundir á að taka eftir einkennum og fá meðferð. Því hraðar sem þú greinir frá einkennum þínum og leitar læknis, því betri eru horfur þínar.

Tegundir hjartabilunar

Bráð eða langvinn bilun getur byrjað annað hvort á vinstri eða hægri hlið hjarta þíns, eða báðar hliðar geta brugðist á sama tíma. Hólfin þar sem blóðinu er dælt út úr hjartanu kallast sleglar. Þetta getur stífnað þannig að það fyllist ekki lengur rétt. Eða, ef hjartavöðvinn er of veikur, geta sleglar dregist út og mistekist að vinna á skilvirkan hátt.

Þetta eru nokkrar tegundir af hjartabilun:

Vinstri hliða hjartabilun

Þetta gerist þegar vinstri slegli þinn dælir ekki á skilvirkan hátt. Í stað þess að dæla blóði út í líkama þinn fer blóðið upp í lungun. Þú gætir orðið andardráttur fyrir vikið.

Það eru tvenns konar vinstri hjartabilun:

Slagbils hjartabilun er algengasta orsök hjartabilunar. Það gerist þegar hjarta þitt er veikt eða stækkað. Við slagbils hjartabilun getur vöðvinn í vinstri slegli ekki dregist saman eða stytt. Þetta kemur í veg fyrir að blóði sé dælt á áhrifaríkan hátt út í líkama þinn.

Þanbils hjartabilun gerist þegar blóð getur ekki fyllt vinstri slegil þinn rétt. Vegna þessa dælir hjarta þínu minna blóði til líkamans en venjulega. Þetta lága blóðflæði stafar líklega af stífnun slegils.

Einkenni þanbilsins hjartabilun eru ekki aðgreind frá einkennum slagbils hjartabilunar. Vegna þessa er aðeins hægt að greina með Doppler hjartaómskoðun.

Hægri hliðar hjartabilun

Þetta gerist venjulega samtímis með vinstri hliða hjartabilun. Bilun í vinstri slegli þínum leiðir til aukins þrýstings og síðari skemmda á hægri hlið hjarta þíns. Þetta getur bannað hægri hlið hjarta þíns að dæla á skilvirkan hátt.

Ef hægri hlið hjarta þíns getur ekki dælt rétt, getur vökvi safnast fyrir í æðum þínum. Þetta getur valdið því að fætur og fætur bólgnast.

Lærðu meira um hvernig hjarta þitt virkar.

Orsakir bráðrar hjartabilunar

Þótt þú virðist heilbrigður, þá er mögulegt að upplifa skyndilegan hjartatilvik sem hefur í för með sér bilun.

Orsakir bráðrar hjartabilunar eru:

• sýkingum
• ofnæmisviðbrögð
• blóðtappa í lungunum
• vírusar sem skemma hjartað
• Hjáveituaðgerð á hjarta-og lungum
• verulega óreglulegur hjartsláttur
• hjartaáfall

Það getur verið nóg að hafa einn áhættuþátt til að kalla fram hjartabilun og að hafa samsetningu áhættuþátta eykur þá áhættu.

Áhættuþættir eru ma:

• kransæðasjúkdómur, eða þrenging á slagæðum
• hár blóðþrýstingur
• sykursýki
• hjartaáfall
• óreglulegur hjartsláttur
• sum lyf, sérstaklega sykursýkislyf
• kæfisvefn eða öndunarerfiðleikar við svefn
• hjartagalla
• ofnotkun áfengis eða annarra eiturefna
• veirusýking
• nýrnavandamál

Margar aðstæður veikja eða skemma hjartað með tímanum. Þetta getur leitt til langvarandi hjartabilunar. Sumir stafa af innri þáttum, svo sem sjúkdómum eða fæðingargalla. Aðrir koma frá ytri þáttum, svo sem lélegu mataræði og skorti á hreyfingu.

Aðstæður sem leiða til langvarandi hjartabilunar eru:

• hár blóðþrýstingur
• sykursýki
• gallaðar hjartalokur
• kransæðasjúkdómur
• erfðir hjartagalla
• skemmt eða bólginn hjarta

Við allar þessar aðstæður lagar hjartað sig með tímanum þar til það getur bara ekki aðlagast lengur. Svo tekst það ekki. Stundum leiðir ein af þessum langvarandi sjúkdómum til bráðrar atburðar.

Greining bráðrar hjartabilunar

Til að greina bráða hjartabilun mun læknirinn keyra ákveðin próf. Læknirinn þinn getur síðan flokkað alvarleika ástands þíns með einkenni eða stigi sem byggir á kvarða til að finna rétta meðferð.

Próf fyrir bráða hjartabilun

Læknirinn mun meta sjúkrasögu þína og framkvæma líkamlega skoðun. Þeir munu hlusta á hjarta þitt og lungu með stethoscope til að greina þrengsli eða óeðlilega hjartslátt. Læknirinn þinn kann einnig að kanna hvort vökvi sé uppbyggður í kvið, fótleggjum og bláæðum í hálsinum.

Að auki gæti læknirinn pantað samsetningu af eftirfarandi prófum:

• Röntgen á brjósti. Þetta myndgreiningarpróf gerir lækninum kleift að skoða hjarta þitt og lungu betur.
• Blóðrannsóknir. Þessir kanna starfsemi skjaldkirtils og nýrna.
• Streitupróf. Þessi tegund prófa mælir hjartavirkni þína við líkamsrækt.
• Rafhjartarit. Meðan á þessu prófi stendur mun læknirinn festa rafskaut á húðina og skrá rafvirkni hjarta þíns.
• Hjartadrep. Þetta próf notar hljóðbylgjur til að mynda hjartað þitt sem sýnir hversu mikið blóð hjarta þitt dælir.
• Hjartaþræðing. Meðan á þessu prófi stendur mun læknirinn setja þunnt rör inn í nára eða handlegg og í kransæðum. Eftir að litarefni hefur verið sprautað í legginn getur læknirinn séð mynd af slagæðum þínum.
• Sneiðmyndataka. Þetta próf hjálpar til við að greina hjartavandamál með því að sýna lækninum nákvæmar myndir af líffærum þínum. Það felur í sér að liggja inni í vél á meðan myndirnar eru teknar með röntgengeislum.
• Hafrannsóknastofnun skanna. Þessi skönnun framleiðir nákvæmar myndir af líffærum þínum með seglum og útvarpsbylgjum í stað röntgengeisla. Lærðu meira um MRI-hjartalínurit.

Námskeið og stig hjartabilunar

Ef þú ert greindur með hjartabilun, gæti læknirinn flokkað alvarleika ástands þíns á annan hátt. Þessi flokkun getur hjálpað til við meðferð þína og bata.

Flokkun New York Heart Association er einkenni sem byggir á einkennum. Það flokkar hjartabilun í einn af fjórum flokkum:

• 1. flokkur. Þú færð engin einkenni á hverjum tíma.
• 2. flokkur. Þú getur framkvæmt daglegar athafnir á auðveldan hátt, en finnur fyrir þreytu eða vindi þegar þú leggur þig fram.
• 3. flokkur. Þú átt í erfiðleikum með að klára daglegar athafnir.
• 4. bekkur. Þú finnur fyrir mæði jafnvel þegar þú ert í hvíld.

American College of Cardiology / American Heart Association flokkunin er stigatengt kerfi. Það er notað til að flokka áhættu fyrir eða stig hjartabilunar. Stafirnir A til D flytja sviðið sem þú ert á:

• Stig A. Þú ert með einn eða fleiri áhættuþætti fyrir hjartabilun en þú færð engin einkenni.
• Stig B. Þú ert með hjartasjúkdóm en þú ert ekki með nein merki eða einkenni um hjartabilun.
• Stig C. Þú ert með hjartasjúkdóm og þú ert með einkenni hjartabilunar.
• Sett upp. Þú ert með langt genginn hjartabilun sem krefst sérhæfðrar meðferðar.

Læknar nota þessi tvö flokkunarkerfi oft til að ákvarða bestu meðferðar- eða forvarnaráætlun fyrir þig.

Meðferðarúrræði fyrir fólk með brátt hjartabilun

Ef þú finnur fyrir bráðum hjartabilun, verður þú fluttur á sjúkrahús þar til þú ert í stöðugu ástandi. Á þessum tíma gætirðu verið beitt súrefni. Þú gætir líka þurft viðbótar súrefni til langs tíma.

Bráð hjartabilun getur haft varanleg áhrif á líkama þinn. Vegna þessa er meðferð miðuð við að stjórna einkennum og koma í veg fyrir hjartabilun í framtíðinni.

Í sumum tilvikum getur bráð hjartabilun stafað af ógreindri langvinnri hjartabilun. Orsök bráðrar hjartabilunar mun ákvarða meðferðaráætlun þína. Meðferð við bráðum hjartabilun og langvarandi hjartabilun er oft sú sama.

Meðferð felur venjulega í sér sambland af lyfjum, skurðaðgerðum og lækningatækjum.

Lyfjameðferð

Í mörgum tilvikum er samsetning af að minnsta kosti tveimur lyfjum nauðsynleg til að stjórna hjartavandamálum.

Sum þessara lyfja eru:

• Angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar. Þessi tegund lyfja víkkar út æðar þínar, sem lækkar blóðþrýsting og eykur blóðflæði. Þetta auðveldar starf hjarta þíns.
• Angíótensín II viðtakablokkar. Þessi lyf eru svipuð ACE hemlum en sumt fólk fær færri aukaverkanir af þessari tegund lyfja.
• Betablokkar. Þessi lyf lækka blóðþrýsting og hægja á hjartsláttartíðni. Þeir hjálpa til við að staðla hjartsláttinn.
• Digoxin (Lanoxin). Þetta lyf styrkir samdrætti hjarta þíns og fær það til að slá hægar.
• Þvagræsilyf. Einnig þekkt sem vatnspillur, þessi lyf koma í veg fyrir að vökvi safnist í líkama þinn.
• Aldósterón mótlyf. Þetta er eins konar þvagræsilyf sem getur lengt líf fólks með alvarlega hjartabilun.

Þú gætir einnig þurft lyf til að lækka kólesterólið eða meðhöndla brjóstverk. Læknirinn þinn gæti ávísað blóðþynnri til að forðast blóðtappa.

Læknirinn gæti einnig ávísað sýklalyfi til að meðhöndla sýkingu, allt eftir orsök hjartabilunar.

Skurðaðgerðir og lækningatæki

Skurðaðgerðir eru einnig mikið notaðar til að meðhöndla hjartabilun. Nokkrar algengar tegundir hjartaaðgerða eru:

Að skipta um hjartaventil eða gera við hann. Ef hjarta þitt brestur vegna erfiðs hjartaloka, gæti læknirinn viljað að þessi loki verði lagfærður eða skipt út. Þetta felur annað hvort í sér að gera við þinn eigin loki eða ígræða gerviloka.

Hliðarbrautaraðgerð. Í þessari aðgerð mun skurðlæknirinn fjarlægja æð úr öðrum hluta líkamans. Þessi æð er gerð í nýja leið til að vinna í kringum stífluð slagæð.

Læknirinn þinn gæti notað eitt af eftirfarandi tækjum til að hjálpa til við að endurheimta virkni:

• Tvíkynja gangráð. Þetta tæki hjálpar sleglum að dæla á skilvirkari hátt með því að senda rafstuð.
• Ígræðanleg hjartalínurit-hjartastuðtæki (ICD). Geisladiskar eru græddir undir húð þína, eins og gangráð. Vír fara í gegnum æðar þínar til að fylgjast með hjartslátt þínum. Ef takturinn víkur hættulega reynir ICD að hneyksla hann aftur í eðlilegt horf.
• Hjartadælur. Hægt er að nota þessi vélrænu tæki til að halda lífi á lífi meðan það bíður eftir gjafahjarta. Stundum eru þau notuð í stað ígræðslu. Þetta tæki getur lengt líf fólks sem ekki er gjaldgeng í ígræðsluaðgerð.

Ef ástand þitt er alvarlegt gæti læknirinn mælt með hjartaígræðslu. Þetta er venjulega þrautavara og aðeins kannað ef aðrar meðferðir virka ekki. Eftirspurnin eftir hjarta gjafa er venjulega mun meiri en framboðið.

Ráð til sjálfsstjórnunar

Að breyta ákveðinni hegðun getur dregið úr einkennum hjartabilunar. Þetta getur einnig dregið úr hættu á hjartabilun í framtíðinni.

Ef þú reykir skaltu biðja lækninn um hjálp við að hætta. Að reykja eykur hjartslátt þinn, dregur úr magni súrefnis í blóði þínu og hækkar blóðþrýsting þinn. Ef þú reykir verður ekki tekið tillit til hjartaígræðslu.

Langtímahorfur

Horfur þínar eru háðar heilsu þinni, svo og orsök og stigi hjartabilunar. Margir geta stjórnað einkennum sínum með hjartalyfjum eða ígræddum lækningatækjum.

Horfur þínar geta verið enn flóknari ef hjartabilun leiðir til nýrna- eða lifrarskemmda eða vandamál með hjartalokana. Blóðtappar eru einnig algengir eftir hjartabilun.

Vinna með lækninum þínum til að ákvarða áhættu þína fyrir þessum fylgikvillum. Þeir geta útbúið meðferðaráætlun sem bæði dregur úr einkennum þínum og dregur úr hættu á atburðum í framtíðinni. Lærðu um L-arginín og ávinning þess fyrir hjartað.

Hvernig á að koma í veg fyrir bráða hjartabilun

Ekki er hægt að komast hjá sumum áhættuþáttum, svo sem erfðafræði eða langvinnum veikindum. Lykillinn að því að koma í veg fyrir hjartabilun er að draga úr áhættuþáttum sem þú getur stjórnað.

Margar af þeim lífsstílbreytingum sem mælt er með við endurheimt hjartabilunar geta einnig dregið úr eða útrýmt aðstæðum sem leiða til hjartabilunar. Þessar aðstæður fela í sér háan blóðþrýsting og hátt kólesteról.

Ef þú ert í hættu á hjartabilun, ættir þú að íhuga þessar lífsstílsbreytingar:

• viðhalda heilbrigðu þyngd
• að fá reglulega hreyfingu
• borða yfirvegað, hollt mataræði
• að hætta að reykja
• finna leiðir til að stjórna streitu
• að stjórna fyrirliggjandi aðstæðum, sérstaklega hjartasjúkdómum

Vertu viss um að hafa reglulega skoðanir og tilkynna lækninum um öll óvenjuleg einkenni. Finndu út áhættuþætti þína í gegnum reiknivél hjartasjúkdóma American Heart Association.