Bráð nýrnabólga

Efni.

• Hverjar eru mismunandi gerðir af bráðri nýrnabólgu
• Interstitial nýrnabólga
• Pyelonephritis
• Glomerulonephritis
• Hvað veldur bráðri nýrnabólgu?
• Interstitial nýrnabólga
• Pyelonephritis
• Glomerulonephritis
• Hver er í hættu á bráðri nýrnabólgu?
• Hver eru einkenni bráðrar nýrnabólgu?
• Hvernig er greind bráð nýrnabólga?
• Hvernig er meðhöndluð bráð nýrnabólga?
• Lyf
• Fæðubótarefni
• Skiljun
• Heimahjúkrun
• Borðaðu minna af natríum
  
• Hverjar eru horfur til langs tíma?
• Grein heimildir

Yfirlit

Nýrun eru síur líkamans. Þessi tvö baunalaga líffæri eru háþróað flutningskerfi úrgangs. Þeir vinna 120 til 150 lítra af blóði á dag og fjarlægja allt að 2 lítra af úrgangsefnum og umfram vatn, samkvæmt National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum (NIDDK).

Bráð nýrnabólga kemur fram þegar nýrun bólgna skyndilega. Bráð nýrnabólga hefur nokkrar orsakir og hún getur að lokum leitt til nýrnabilunar ef hún er ekki meðhöndluð. Þetta ástand var áður kallað Bright-sjúkdómurinn.

Hverjar eru mismunandi gerðir af bráðri nýrnabólgu

Það eru nokkrar tegundir af bráðri nýrnabólgu:

Interstitial nýrnabólga

Við millivefslungnabólgu bólgna bilin milli nýrnaslöngur. Þessi bólga veldur því að nýrun bólgna út.

Pyelonephritis

Pyelonephritis er bólga í nýrum, venjulega vegna bakteríusýkingar. Í flestum tilfellum byrjar sýkingin innan þvagblöðrunnar og flyst síðan upp þvagleggina og inn í nýrun. Úreters eru tvö rör sem flytja þvag frá hverju nýra til þvagblöðru.

Glomerulonephritis

Þessi tegund af bráðri nýrnabólgu framleiðir bólgu í glomeruli. Það eru milljónir háræða innan hvers nýra. Glomeruli eru örsmáir þyrpingar háræða sem flytja blóð og haga sér sem síunareiningar. Skemmdir og bólgnir glomeruli geta ekki síað blóðið almennilega. Lærðu meira um glomerulonephritis.

Hvað veldur bráðri nýrnabólgu?

Hver tegund bráðrar nýrnabólgu hefur sínar orsakir.

Interstitial nýrnabólga

Þessi tegund stafar oft af ofnæmisviðbrögðum við lyfjum eða sýklalyfjum. Ofnæmisviðbrögð eru strax viðbrögð líkamans við framandi efni. Læknirinn þinn gæti hafa ávísað lyfinu til að hjálpa þér, en líkaminn lítur á það sem skaðlegt efni. Þetta gerir líkamann að ráðast á sjálfan sig, sem leiðir til bólgu.

Lítið kalíum í blóði er enn ein orsök millivefslungnabólgu. Kalíum hjálpar til við að stjórna mörgum aðgerðum í líkamanum, þar á meðal hjartslátt og efnaskipti.

Notkun lyfja í langan tíma getur skemmt vefi nýrna og leitt til millivefslungna.

Pyelonephritis

Meirihluti tilfella af nýrnahettubólgu stafar afE.coli bakteríusýkingar. Þessi tegund af bakteríum er fyrst og fremst að finna í þarminum og skilst út í hægðum. Bakteríurnar geta borist upp úr þvagrásinni í þvagblöðru og nýru og leitt til nýrnabólgu.

Þrátt fyrir að bakteríusýking sé aðal orsök nýrnaveiki, eru aðrar mögulegar orsakir:

• þvagrannsóknir þar sem notuð eru cystoscope, tæki sem horfir inn í þvagblöðru
• skurðaðgerð í þvagblöðru, nýrum eða þvagrásum
• myndun nýrnasteina, bergmyndanir sem samanstanda af steinefnum og öðru úrgangsefni

Glomerulonephritis

Helsta orsök þessarar tegundar nýrnasýkingar er óþekkt. Sumar aðstæður geta þó hvatt til sýkingar, þar á meðal:

• vandamál í ónæmiskerfinu
• sögu um krabbamein
• ígerð sem brotnar og berst til nýrna í gegnum blóðið

Hver er í hættu á bráðri nýrnabólgu?

Ákveðið fólk er í meiri hættu á bráðri nýrnabólgu. Áhættuþættir bráðrar nýrnabólgu eru ma:

• fjölskyldusaga um nýrnasjúkdóm og sýkingu
• með ónæmiskerfi, svo sem rauða úlfa
• að taka of mikið af sýklalyfjum eða verkjalyfjum
• nýleg skurðaðgerð í þvagfærum

Hver eru einkenni bráðrar nýrnabólgu?

Einkenni þín eru mismunandi eftir tegund bráðrar nýrnabólgu sem þú ert með. Algengustu einkenni allra þriggja tegunda bráðrar nýrnabólgu eru:

• verkir í mjaðmagrindinni
• sársauki eða brennandi tilfinning við þvaglát
• tíð þvaglát
• skýjað þvag
• blóð eða gröftur í þvagi
• verkur á nýrum eða kvið
• bólga í líkamanum, oft í andliti, fótleggjum og fótum
• uppköst
• hiti
• hár blóðþrýstingur

Hvernig er greind bráð nýrnabólga?

Læknir mun framkvæma líkamsskoðun og taka sjúkrasögu til að ákvarða hvort þú gætir verið í aukinni hættu á bráðri nýrnabólgu.

Rannsóknarstofupróf geta einnig staðfest eða útilokað að sýking sé til staðar. Þessar prófanir fela í sér þvaggreiningu sem kannar hvort blóð, bakteríur og hvít blóðkorn eru til staðar. Veruleg nærvera þessara getur bent til sýkingar.

Læknir getur einnig pantað blóðprufur. Tveir mikilvægir vísbendingar eru þvagefni í þvagefni (BUN) og kreatínín. Þetta eru úrgangsefni sem dreifast í blóði og nýrun sjá um að sía þau. Ef aukning er í þessum tölum getur þetta bent til þess að nýrun virki ekki eins vel.

Myndgreining, svo sem tölvusneiðmynd eða ómskoðun á nýrum, getur sýnt stíflu eða bólgu í nýrum eða þvagfærum.

Nýra vefjasýni er ein besta leiðin til að greina bráða nýrnabólgu. Vegna þess að þetta felur í sér að prófa raunverulegt vefjasýni úr nýrum er þetta próf ekki gert á öllum. Þetta próf er framkvæmt ef einstaklingur bregst ekki vel við meðferðum, eða ef læknir verður að greina ástandið endanlega.

Hvernig er meðhöndluð bráð nýrnabólga?

Meðferð við glomerulonephritis og interstitial nephritis getur þurft að meðhöndla undirliggjandi aðstæður sem valda vandamálunum. Til dæmis, ef lyf sem þú tekur veldur nýrnavandamálum, gæti læknirinn ávísað öðru lyfi.

Lyf

Læknir mun venjulega ávísa sýklalyfjum til að meðhöndla nýrnasýkingu. Ef sýkingin þín er mjög alvarleg gætirðu þurft sýklalyfja í bláæð innan legudeildar sjúkrahússins. IV sýklalyf vinna yfirleitt hraðar en sýklalyf í pilluformi. Sýkingar eins og nýrnabólga geta valdið miklum verkjum. Læknirinn þinn getur ávísað lyfjum til að létta sársauka þegar þú batnar.

Ef nýrun eru mjög bólgin getur læknirinn ávísað barksterum.

Fæðubótarefni

Þegar nýrun virka ekki eins vel getur það haft áhrif á jafnvægi raflausna í líkamanum. Raflausnir, svo sem kalíum, natríum og magnesíum, sjá um að búa til efnahvörf í líkamanum. Ef magn raflausna er of hátt gæti læknirinn ávísað IV vökva til að hvetja nýrun til að losa auka raflausnina. Ef raflausnin þín er lítil gætirðu þurft að taka fæðubótarefni. Þetta gæti falið í sér kalíum eða fosfór pillur. Þú ættir þó ekki að taka nein viðbót nema með samþykki læknis og meðmælum.

Skiljun

Ef nýrnastarfsemi þín er verulega skert vegna sýkingar þinnar gætir þú þurft skilun. Þetta er ferli þar sem sérstök vél virkar eins og gervinýrun. Skilun getur verið tímabundin nauðsyn. Hins vegar, ef nýru þín hafa orðið fyrir of miklum skaða, gætirðu þurft skilun að staðaldri.

Heimahjúkrun

Þegar þú ert með bráða nýrnabólgu þarf líkaminn þinn tíma og orku til að lækna. Læknirinn mun líklega mæla með hvíld í rúmi meðan á bata stendur. Læknirinn þinn gæti einnig ráðlagt þér að auka vökvaneyslu. Þetta hjálpar til við að koma í veg fyrir ofþornun og halda nýrum síandi til að losa úrgangsefni.

Ef ástand þitt hefur áhrif á nýrnastarfsemi þína, gæti læknirinn mælt með sérstöku fæði sem inniheldur lítið af tilteknum raflausnum, svo sem kalíum. Margir ávextir og grænmeti innihalda mikið kalíum. Læknirinn þinn gæti leiðbeint þér um hvaða matvæli eru með lítið kalíum.

Þú getur líka drekkið smá grænmeti í vatn og tæmt vatnið áður en það er soðið. Þetta ferli, þekktur sem útskolun, getur fjarlægt aukakalíum.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að draga úr natríumríkum matvælum. Þegar þú ert með of mikið af natríum í blóði þínu halda nýrun í vatni. Þetta getur aukið blóðþrýstinginn.

Það eru ráð sem þú getur tekið til að draga úr natríum í mataræði þínu.

Borðaðu minna af natríum

• Notaðu ferskt kjöt og grænmeti í stað forpakkaðra.Forpökkuð matvæli eru gjarnan natríumrík.
• Veldu matvæli merkt „natríumskert“ eða „ekkert natríum“ þegar mögulegt er.
• Þegar þú borðar úti skaltu biðja veitingamanninn þinn um að biðja um að kokkurinn takmarki salt sem bætt er við réttina þína.
• Kryddaðu matinn með kryddi og kryddjurtum í stað natríumblönduðu kryddkerfa eða salti.

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Allar þrjár gerðir bráðrar nýrnabólgu munu batna við tafarlausa meðferð. Hins vegar, ef ástand þitt verður ómeðhöndlað, getur þú fengið nýrnabilun. Nýrnabilun kemur fram þegar annað eða bæði nýrun hætta að vinna í stuttan tíma eða til frambúðar. Ef það gerist gætirðu þurft skilun að staðaldri. Af þessum sökum er mikilvægt að leita tafarlaust til meðferðar vegna nýrnavandamála.

Grein heimildir

• Skiljun. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerular sjúkdómar. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, o.fl. (2012). Nýrnalífsýni hjá sjúklingum með glomerulonephritis: Er það betra því betra? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, o.fl. (2016). Þurfum við enn nýrnaspeglun í lungnabólgu? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitial nýrnabólga. (n.d.). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Nýrnasýking (nýrnabólga). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Topp 10 ráð til að draga úr salti í mataræðinu. (n.d.). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Nýrun þín og hvernig þau vinna. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Hvað er nýrnasýking (nýrnasjúkdómur) - nýrnabólga? (n.d.). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis