Nýrnahettukrabbamein

Efni.

• Tegundir æxla í nýrnahettum
• Góðkynja kirtilæxli
• Krabbamein í nýrnahettuberkjum
• Hver eru einkenni nýrnahettukrabbameins?
• Hverjir eru áhættuþættir nýrnahettukrabbameins?
• Hvernig er nýrnahettukrabbamein greint?
• Hverjar eru meðferðir við nýrnahettukrabbameini?
• Skurðaðgerðir
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð
• Aðrar meðferðir
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er nýrnahettukrabbamein?

Krabbamein í nýrnahettum er ástand sem kemur fram þegar óeðlilegar frumur myndast í nýrnahettum eða berast til þeirra. Líkami þinn hefur tvo nýrnahettur, einn staðsettur fyrir ofan hvert nýru. Krabbamein í nýrnahettum kemur venjulega fram í ysta lagi kirtlanna, eða nýrnahettuberki. Það virðist almennt vera æxli.

Krabbameinsæxli í nýrnahettum er kallað nýrnahettuberkjukrabbamein. Krabbamein í krabbameini í nýrnahettum er kallað góðkynja kirtilæxli.

Ef þú ert með krabbamein í nýrnahettum, en það er ekki upprunnið þar, er það ekki talið nýrnahettuberkjukrabbamein. Krabbamein í brjóstum, maga, nýrum, húð og eitilæxli dreifast líklega út í nýrnahetturnar.

Tegundir æxla í nýrnahettum

Góðkynja kirtilæxli

Góðkynja kirtilæxli eru tiltölulega lítil, venjulega minna en 2 tommur í þvermál. Flestir með þessa tegund æxla hafa engin einkenni. Þessi æxli koma venjulega aðeins fram á einum nýrnahettum, en þau geta komið fram á báðum kirtlum í mjög sjaldgæfum tilvikum.

Krabbamein í nýrnahettuberkjum

Berkjukrabbamein í nýrnahettum er venjulega mun stærri en góðkynja kirtilæxli. Ef æxli er meira en 2 cm í þvermál er líklegra að það sé krabbamein. Stundum geta þau orðið nógu stór til að þrýsta á líffæri þín og leiða til fleiri einkenna. Þeir geta líka stundum framleitt hormón sem valda breytingum á líkamanum.

Hver eru einkenni nýrnahettukrabbameins?

Einkenni nýrnahettukrabbameins stafa af umfram framleiðslu hormóna. Þetta eru venjulega andrógen, estrógen, kortisól og aldósterón. Einkenni geta einnig komið fram vegna stórra æxla sem þrýsta á líffæri líkamans.

Einkenni of mikillar framleiðslu á andrógeni eða estrógeni er auðveldara að koma auga á hjá börnum en fullorðnum vegna þess að líkamlegar breytingar eru virkari og sjáanlegar á kynþroskaaldri. Sum einkenni nýrnahettukrabbameins hjá börnum geta verið:

• óhóflegur kynhneigð, handvegur og hárvöxtur í andliti
• stækkað typpi
• stækkað sníp
• stórar bringur hjá strákum
• snemma kynþroska hjá stelpum

Hjá um helmingi fólks með nýrnahettukrabbamein koma einkenni ekki fram fyrr en æxlið er nógu stórt til að þrýsta á önnur líffæri. Konur með æxli sem valda aukningu á andrógeni geta tekið eftir hárvöxt í andliti eða dýpkun raddarinnar. Karlar með æxli sem valda aukningu á estrógeni geta tekið eftir stækkun á brjósti eða eymsli í brjóstum. Að greina æxli verður erfiðara fyrir konur með umfram estrógen og karla með umfram andrógen.

Einkenni nýrnahettukrabbameins sem framleiða umfram kortisól og aldósterón hjá fullorðnum geta verið:

• hár blóðþrýstingur
• hár blóðsykur
• þyngdaraukning
• óregluleg tímabil
• auðvelt mar
• þunglyndi
• tíð þvaglát
• vöðvakrampar

Hverjir eru áhættuþættir nýrnahettukrabbameins?

Á þessum tímapunkti vita vísindamenn ekki hvað veldur nýrnahettukrabbameini. Samkvæmt bandarísku krabbameinsfélaginu eru um 15 prósent krabbameins í nýrnahettum af völdum erfðasjúkdóms. Ákveðnar aðstæður geta sett þig í aukna hættu á að fá nýrnahettukrabbamein.

Þetta felur í sér:

• Beckwith-Wiedemann heilkenni, sem er óeðlileg vaxtaröskun sem einkennist af stórum líkama og líffærum. Einstaklingar með þetta heilkenni eiga einnig á hættu að fá nýrna- og lifrarkrabbamein.
• Li-Fraumeni heilkenni, sem er arfgengur kvilli sem veldur aukinni áhættu fyrir margar tegundir krabbameina.
• Fjölskyldusjúkdómsvöðvabólga (FAP), sem er arfgengt ástand sem einkennist af miklum fjölda sepa í stórum þörmum sem einnig hefur mikla hættu á ristilkrabbameini.
• Margfeldi innkirtla æxli tegund 1 (MEN1), sem er arfgengt ástand sem veldur því að mörg æxli þróast, bæði góðkynja og illkynja, í vefjum sem framleiða hormón eins og heiladingli, kalkkirtli og brisi.

Reykingar auka líklega einnig hættuna á nýrnahettukrabbameini, en það er engin óyggjandi sönnun ennþá.

Hvernig er nýrnahettukrabbamein greint?

Greining nýrnahettukrabbameins hefst venjulega með sjúkrasögu þinni og líkamsrannsókn. Læknirinn mun einnig draga blóð og safna þvagsýni til prófunar.

Læknirinn þinn gæti pantað frekari próf svo sem:

• myndstýrð fín nálarsýni
• ómskoðun
• sneiðmyndatöku
• skannmyndatöku (positron emission tomography) (PET)
• segulómskoðun
• nýrnahettumyndun

Hverjar eru meðferðir við nýrnahettukrabbameini?

Snemma meðferð getur stundum læknað nýrnahettukrabbamein. Nú eru til þrjár megintegundir staðlaðrar meðferðar við nýrnahettukrabbameini:

Skurðaðgerðir

Læknirinn þinn gæti mælt með aðgerð sem kallast nýrnahettuaðgerð og felur í sér að fjarlægja nýrnahettuna. Ef krabbamein hefur breiðst út til annarra hluta líkamans getur skurðlæknirinn einnig fjarlægt eitla og vefi í nágrenninu.

Geislameðferð

Geislameðferð notar háorku röntgenmyndir til að drepa krabbameinsfrumur og koma í veg fyrir að nýjar krabbameinsfrumur vaxi.

Lyfjameðferð

Þú gætir þurft að fara í krabbameinslyfjameðferð, háð stigi krabbameinsins. Þessi tegund krabbameinslyfjameðferðar hjálpar til við að stöðva vöxt krabbameinsfrumna. Lyfjameðferð má gefa til inntöku eða sprauta í bláæð eða vöðva.

Læknirinn þinn gæti sameinað krabbameinslyfjameðferð við aðrar tegundir krabbameinsmeðferða.

Aðrar meðferðir

Ablation, eða eyðilegging æxlisfrumna, getur verið nauðsynlegt fyrir æxli sem ekki er öruggt að fjarlægja með skurðaðgerð.

Mítótan (Lysodren) er algengasta lyfið sem notað er við meðferð á nýrnahettukrabbameini. Í sumum tilvikum er það gefið eftir aðgerð. Það getur hindrað of mikla hormónaframleiðslu og getur hjálpað til við að minnka æxlisins.

Þú getur einnig rætt klínískar rannsóknarmeðferðir við lækninn þinn, svo sem líffræðilega meðferð, sem notar ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameinsfrumum.

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Ef þú færð nýrnahettukrabbamein mun teymi lækna vinna með þér að því að samræma umönnun þína. Eftirfylgni með læknum þínum er mikilvægt ef þú hefur fengið nýrnahettuæxli áður. Krabbamein í nýrnahettum getur komið aftur hvenær sem er og því er mikilvægt að vera í nánu sambandi við læknateymið.