Fremri mjöðmaskipti: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Hvað er mjaðmarskipting að framan?
• Af hverju þarftu mjöðmaskipti?
• Hvernig er framskipta á mjöðm gert?
• Undirbúningur
• Skurðaðgerðir
• Bati
• Hverjir eru kostir framskipta í mjöðm?
• Hver er áhættan?
• Hverjar eru horfur fólks sem er með mjaðmarskiptingu að framan?

Hvað er mjaðmarskipting að framan?

Fremri mjöðmarskipting er skurðaðgerð þar sem skipt er um bein í mjöðmarliðum fyrir gervimjöðm (heildaraðgerð á mjöðm). Önnur nöfn fyrir aðgerðina eru í lágmarki ífarandi eða vöðvasparandi liðskiptaaðgerð á mjöðm.

Samkvæmt því voru yfir 320.000 mjaðmaskipti gerð í Bandaríkjunum árið 2010.

Hefð er fyrir því að skurðlæknar framkvæmi mjaðmarskiptaaðgerðir með því að gera skurð að aftan (aftari nálgun) eða á hlið (hlið nálgun) á mjöðm þinni. Síðan um 1980 hefur það orðið algengara að skurðlæknar geri skurðinn framan á mjöðminni. Þetta er kallað fremri nálgun eða framhlið á mjöðm.

Fremri nálgun hefur orðið vinsælli vegna þess að hún er ekki eins ágeng og aðkoma að aftan og hlið. Að koma mjöðminni að framan veldur minni skemmdum á nærliggjandi vöðvum og sinum, sem leiðir til hraðari bata.

Einnig er næstum alltaf hægt að gera það sem göngudeildaraðgerð, svo þú getur farið heim sama dag og þú gengst undir aðgerð.

Af hverju þarftu mjöðmaskipti?

Markmið með aðgerð á mjöðmaskiptum er að bæta virkni og hreyfifærni og létta verki í mjöðm sem er skemmdur.

Algengustu orsakir skemmdra liðamóta í mjöðm sem gætu leitt til mjaðmarskipta eru:

• slitgigt (aldurstengt slit)
• liðagigt
• beinbrot
• sýking (beinbólga)
• æxli
• tap á blóðflæði (drep í æðum)
• óeðlilegur vöxtur (dysplasia)

Fremri nálgunin er oftast notuð þegar liðagigt er ástæðan fyrir mjöðmskiptum. En það er einnig notað til að skipta um mjaðmir með hvers kyns skemmdum. Það er jafnvel hægt að nota til að laga mjöðm sem áður hefur verið skipt út fyrir.

Hins vegar geta læknar ákveðið að nota aðra skurðaðgerð í óvenjulegum tilfellum þar sem mjaðmabeinin gera það of erfitt, eða aðrar heilsufarslegar aðstæður auka hættuna á fylgikvillum.

Hvernig er framskipta á mjöðm gert?

Eins og við allar aðferðir, ættir þú að undirbúa þig fyrirfram og vita við hverju þú átt að búast meðan á aðgerð stendur og eftir hana.

Undirbúningur

Það er mikilvægt að læknirinn hafi nákvæmustu og nýjustu upplýsingarnar um þig og heilsu þína fyrir aðgerð til að tryggja sem bestan árangur.

Hlutir sem læknirinn þinn vill vita um þig fyrir aðgerð eru:

• fyrri skurðaðgerðir og svæfingar sem þú hefur fengið
• ofnæmi fyrir lyfjum, mat og öðru eins latexhönskum
• öll lyf og fæðubótarefni sem þú tekur, bæði lyfseðilsskyld og án lyfseðils
• núverandi og fyrri læknisfræðileg vandamál
• einkenni nýlegrar sýkingar eða annars vanda
• vandamál sem allir nánir ættingjar hafa lent í við svæfingu
• ef þú ert eða gætir verið þunguð (fyrir konur á barneignaraldri)

Þú munt líklega fá leiðbeiningar fyrir aðgerð, svo sem:

• Forðist að borða eða drekka 8 til 12 klukkustundum fyrir aðgerð.
• Forðastu ákveðin lyf, ef einhver eru.
• Láttu einhvern keyra þig heim og vera hjá þér eftir göngudeildaraðgerð.

Skurðaðgerðir

Þú færð svæfingu í upphafi málsmeðferðar. Þetta kemur í veg fyrir að þú finnir fyrir verkjum meðan á aðgerð stendur.

Ef þú ert með göngudeildaraðgerð muntu líklegast fá svæfingu. Lyfinu sem deyfir neðri hluta líkamans verður sprautað í rýmið í kringum mænuna. Þú færð einnig róandi áhrif til að gera þig syfjaðan.

Hinn kosturinn er svæfing, sem gerir þig meðvitundarlausan svo þú finnur ekki fyrir neinu meðan á aðgerð stendur.

Eftir að svæfingin byrjar að virka, segir skurðlæknirinn:

• hreinsar og dauðhreinsar svæðið í kringum framhlið mjöðmarinnar
• nær yfir svæðið með dauðhreinsuðum gluggatjöldum
• gerir skurð fyrir framan mjaðmarlið
• færir vöðvann og annan vef úr veginum þar til beinin í liðinu sjást
• fjarlægir efri hluta læribeinsins („boltann“ í mjöðmarliðinu) og öll skemmd bein og brjósk í mjaðmagrindarbeini þínu („innstunga“ mjaðmarbeinsins)
• festir gervikúlu við læribeinið og innstungu við mjaðmagrindarbeinið
• sér til þess að öllu sé komið fyrir rétt svo fæturnir séu jafnlangir
• lokar skurðinum

Þú verður síðan fluttur í bataherbergið, þar sem deyfingin mun þreyta eftir klukkutíma eða tvo.

Bati

Þegar þú ert stöðugur getur einhver farið með þig heim ef þú ert í göngudeildaraðgerð. Annars verður þú fluttur á sjúkrahúsherbergið þitt.

Þú ættir að geta þyngt nýju mjöðminni fljótlega eftir aðgerð og gætir gengið með göngugrind eða hækjum daginn eftir.

Þú þarft sjúkraþjálfun til að endurheimta styrk og hreyfigetu og iðjuþjálfun til að vinna daglegar athafnir eins og að klæða þig og þvo upp. Sumir eru með sjúkraþjálfun á göngudeildum, aðrir fá sjúkraþjálfun heima og aðrir fara á hjúkrunarheimili eða endurhæfingarstofnun.

Það tekur venjulega fjórar til sex vikur áður en þú hefur styrk og svið hreyfingar til að komast um og framkvæma daglegar athafnir eins og fyrir aðgerð.

Flestir geta snúið aftur til vinnu eftir um það bil mánuð en það geta tekið allt að þrjá mánuði áður en þú getur snúið aftur til vinnu sem krefst mikillar stöðu, göngu eða þungra lyftinga.

Hverjir eru kostir framskipta í mjöðm?

Ávinningur af mjöðmskiptum almennt er aukin hreyfanleiki og minni verkur.

Ólíkt því sem snýr að hlið og aftari, þarf ekki að skera vöðva og sinar þegar framhlið er notuð til að skipta um mjöðm. Þetta hefur marga kosti.

• minni sársauki
• hraðari og auðveldari bata
• fyrri útskrift á sjúkrahúsi
• meiri virkni þegar losað er til að fara heim
• venjulega er hægt að gera sem göngudeild
• færri takmarkanir á virkni eftir aðgerð
• minni hætta á mjaðmarrof eftir aðgerð
• minni hætta á mismunandi fótalengdum eftir aðgerð

Hver er áhættan?

Áhættan af mjöðmarskiptum framan af er sú sama og önnur nálgun á mjöðmaskiptum.

• fylgikvilla svæfingar, svo sem óráð eftir aðgerð og vitræna vanstarfsemi eftir aðgerð
• mikil blæðing við skurðaðgerð eða frá skurði
• blóðtappi í fótlegg (segamyndun í djúpum bláæðum) sem getur færst í lungu (lungnasegarek)
• liðbólgusýking (septísk liðagigt)
• mjaðmabeinsýking (beinbólga)
• meiðsli í nálægum vöðvum og taugum
• slit á mjaðmarlið
• mismunandi fótalengdir
• lausamót

Hverjar eru horfur fólks sem er með mjaðmarskiptingu að framan?

Til skamms tíma er fremri mjöðmarskipting minna sársaukafull og leiðir til hraðari endurheimta hreyfigetu og styrk miðað við aftari eða hliðar nálgun. Langtímaútkoman er mjög góð og svipuð og aðrar leiðir.

Stundum losnar gervimjöðkur eða slitnar eftir nokkur ár og þarf að skipta um hann. Hins vegar er framskipting á mjöðm örugg og árangursrík. Líklegast mun nýja mjöðmin þín virka vel og bæta lífsgæði þín í mörg ár.