Dissection of the Aorta

Efni.

• Hvað er krufning á ósæð?
• Einkenni krufningar á ósæð
• Orsakir krufningar á ósæð
• Tegundir krufningar á ósæð
• Gerð A
• Gerð B
• Hver er í hættu fyrir krufningu á ósæð?
• Hvernig er krufning á ósæð ógreind?
• Meðferð við krufningu á ósæð
• Lyf
• Skurðaðgerðir
• Langtímahorfur fyrir fólk með krufningu á ósæð

Hvað er krufning á ósæð?

Aorta er stór slagæð sem flytur blóð úr hjarta þínu. Ef þú ert með krufningu á ósæð, þá þýðir það að blóð lekur utan slagæðarholsins eða innan í æðinni. Blóðið sem lekur veldur klofningi á milli innri og miðju laga ósæðar eins og það gengur. Þetta getur gerst ef innra lag ósæðar þíns rifnar.

Stundum blæðingar í blóði vegna rofs í örsmáum æðum sem sjá um útveggi og ósæð ósæðar. Þetta getur hugsanlega valdið veikingu á innra lagi ósæðar þar sem tár gæti komið fram og leitt til ósæðarútskärunar.

Hættan er að krufningin leiði blóð úr ósæð. Þetta gæti valdið banvænum fylgikvillum, svo sem rof á slagæð í sundur eða alvarlega stíflun blóðflæðis þar sem það ætti að eiga sér stað í gegnum venjulegt holhol í ósæð. Alvarlegir fylgikvillar geta komið upp ef krufning rofst og sendir blóð í rýmið í kringum hjarta þitt eða lungu.

Hringdu strax í 911 ef þú ert með mikla brjóstverk eða önnur einkenni ósæðarskorts.

Einkenni krufningar á ósæð

Það getur verið erfitt að greina einkenni ósæðarúttektar frá öðrum hjartasjúkdómum, svo sem hjartaáfalli.

Brjóstverkur og verkur í efri bakinu eru algengustu einkenni þessa ástands. Það eru venjulega miklir verkir ásamt tilfinningunni að eitthvað sé skarpt eða rifnar í bringunni. Ólíkt því sem um hjartaáfall er að ræða byrjar sársaukinn venjulega skyndilega þegar krufning fer að eiga sér stað og virðist hreyfa sig.

Sumir eru með vægari sársauka, sem stundum er skakkur vegna vöðvastigs, en það er sjaldgæfara.

Önnur einkenni eru:

• mæði
• yfirlið
• svitna
• slappleiki eða lömun á annarri hlið líkamans
• vandræði að tala
• veikari púls í öðrum handleggnum en í hinum
• sundl eða rugl

Orsakir krufningar á ósæð

Þrátt fyrir að nákvæm orsök ósæðaraðgerða sé óþekkt, telja læknar að hár blóðþrýstingur sé þáttur þar sem það valdi álagi á slagæðar þínar.

Allt sem veikir ósæðarvegginn getur valdið krufningu. Þetta felur í sér arfgengar aðstæður þar sem líkamsvefur þroskast óeðlilega, svo sem Marfan heilkenni, æðakölkun og slys á meiðslum á brjósti.

Tegundir krufningar á ósæð

Ósæðin ferðast upp á við þegar hún yfirgefur hjarta þitt. Þetta er kallað hækkandi ósæð. Það bognar síðan niður og liggur frá brjósti þínu í kviðinn. Þetta er þekkt sem lækkandi ósæð. Rofnun getur átt sér stað í hækkandi eða lækkandi hluta ósæðar. Ósæðaraðgerðir eru flokkaðar sem tegund A eða tegund B:

Gerð A

Flestar krufningar byrja í hækkandi hluta þar sem þær eru flokkaðar sem A-gerðir.

Gerð B

Dissections sem hefjast í ósæð í lækkun eru flokkaðar sem tegund B. Þeir hafa tilhneigingu til að vera minna lífshættulegir en A.

Hver er í hættu fyrir krufningu á ósæð?

Samkvæmt Mayo Clinic eykst hættan á ósæðaraðgerð með aldrinum og er meiri ef þú ert karl eða ef þú ert á sextugs- eða áttræðisaldri.

Eftirfarandi þættir geta einnig aukið áhættuna:

• hár blóðþrýstingur
• reykingartóbak
• æðakölkun, sem er meiðslaferlið, kalkað fitusöfnun / kólesterólskellusöfnun og harðnun á slagæðum
• sjúkdóma eins og Marfan heilkenni, þar sem vefir líkamans eru veikari en venjulega
• fyrri aðgerð á hjarta
• bifreiðaslys þar sem meiðsli á brjósti eru
• meðfæddur þrengdur ósæð
• bilaður ósæðarloka
• notkun kókaíns, sem getur valdið alvarlegum frávikum í hjarta- og æðakerfi þínu
• Meðganga

Hvernig er krufning á ósæð ógreind?

Læknirinn þinn mun skoða þig og nota stetoscope til að hlusta á óeðlilegan hávaða frá ósæð. Þegar blóðþrýstingur er tekinn getur lesturinn verið annar í öðrum handleggnum en hinum.

Próf sem kallast hjartalínurit (EKG) skoðar rafvirkni í hjarta. Stundum getur ósæðaraðgerð verið skakkur sem hjartaáfall við þetta próf og stundum er hægt að fá bæði skilyrðin á sama tíma.

Þú verður líklega að láta gera myndgreiningar. Þetta getur falið í sér:

• röntgenmynd af brjósti
• skuggaefnisbætt tölvusneiðmynd
• segulómskoðun með æðamyndatöku
• hjartaómskoðun (TEE)

TEE felur í sér að fara með tæki sem gefur frá sér hljóðbylgjur niður hálsinn í vélinda þangað til það er nálægt svæðinu á hjartastigi. Ómskoðunarbylgjurnar eru notaðar til að búa til mynd af hjarta þínu og ósæð.

Meðferð við krufningu á ósæð

Krufning af gerð A krefst bráðaaðgerðar.

Oft er hægt að meðhöndla gerð B með lyfjum, frekar en skurðaðgerðum, ef ekki flókið.

Lyf

Þú færð lyf til að létta sársauka. Morfín er oft notað í þessu tilfelli. Þú færð einnig að minnsta kosti eitt lyf til að lækka blóðþrýsting, svo sem beta-blokka.

Skurðaðgerðir

Rifinn hluti ósæðar er fjarlægður og í staðinn kominn með gerviefni. Ef ein hjartalokurnar þínar hafa skemmst er einnig skipt um þetta.

Ef þú ert með krufningu af gerð B gætir þú þurft aðgerð ef ástandið heldur áfram að versna jafnvel þegar blóðþrýstingur er undir stjórn.

Langtímahorfur fyrir fólk með krufningu á ósæð

Ef þú ert með krufningu af gerð A gefur bráðaskurðaðgerð áður en ósæð ristir þér góða möguleika á að lifa af og jafna þig. Þegar ósæð hefur rifnað minnka líkurnar á að þú lifir af.

Snemma uppgötvun er nauðsynleg. Óbrotinn krufning af gerð B er venjulega viðráðanlegur til langs tíma með lyfjum og vandlegu eftirliti.

Ef þú ert með ástand sem eykur líkur þínar á ósæðarskorti, svo sem æðakölkun eða háþrýsting, getur breyting á lífsstílsvali þínu með tilliti til mataræðis og hreyfingar hjálpað til við að draga úr hættu á ósæðarskorti. Læknirinn þinn getur ávísað viðeigandi lyfjameðferð við háþrýstingi eða háu kólesteróli, ef þörf krefur. Að auki er það ekki heilsufar þitt að reykja tóbaksvörur.