Spyrðu sérfræðinginn: Meðhöndlun og meðhöndlun langvinnrar þvagblöðru

Efni.

• 1. Andhistamín eru hætt að vinna til að hafa stjórn á einkennum mínum. Hverjir eru aðrir möguleikar mínir?
• 2. Hvaða krem ​​eða húðkrem ætti ég að nota til að ná stöðugum kláða frá CIU?
• 3. Mun CIU minn einhvern tímann hverfa?
• 4. Hvað vita vísindamenn um hvað gæti valdið CIU?
• 5. Eru einhverjar breytingar á mataræði sem ég ætti að gera til að stjórna CIU?
• 6. Hvaða ráð hefur þú til að bera kennsl á kveikjur?
• 7. Hvaða meðferðir án lyfseðils get ég prófað?
• 8. Hvaða meðferðir getur læknirinn ávísað?

1. Andhistamín eru hætt að vinna til að hafa stjórn á einkennum mínum. Hverjir eru aðrir möguleikar mínir?

Áður en ég gefst upp á andhistamínum passa ég alltaf að sjúklingar mínir hámarki skammta sína. Það er óhætt að taka allt að fjórum sinnum daglega ráðlagðan skammt af andhistamínum sem ekki eru róandi. Sem dæmi má nefna lóratadín, cetirizin, fexofenadine eða levocetirizine.

Þegar stórskammtar, and-sedating andhistamines bregðast, eru næstu skref sedating antihistamines eins og hydroxyzine og doxepin. Eða við munum prófa H2-hemla, svo sem ranitidín og famotidine, og leukotriene hemla eins og zileuton.

Fyrir ofsakláða sem erfitt er að meðhöndla, sný ég mér venjulega að stungulyf sem kallast omalizumab. Það hefur þann ávinning að vera steralaus og er mjög árangursríkt hjá flestum sjúklingum.

Langvinnur ofsakláði (CIU) er ónæmisfræðilegur sjúkdómur. Svo í mjög miklum tilvikum get ég notað kerfisbundin ónæmisbælandi lyf eins og sýklósporín.

2. Hvaða krem ​​eða húðkrem ætti ég að nota til að ná stöðugum kláða frá CIU?

Kláði frá CIU stafar af innri losun histamíns. Staðbundin lyf - þar með talin staðbundin andhistamín - eru að mestu áhrifalaus til að stjórna einkennum.

Taktu tíðar volgar sturtur og notaðu róandi og kælandi húðkrem þegar ofsakláði gýs og kláðar mest. Útvortis stera getur einnig verið gagnlegt. Andhistamín til inntöku og omalizumab eða önnur ónæmiskerfisbreytingar munu veita mun meiri léttir.

3. Mun CIU minn einhvern tímann hverfa?

Já, næstum öll tilfelli langvinnrar ofsakláða kljást að lokum. Hins vegar er ómögulegt að spá fyrir um hvenær þetta gerist.

Alvarleiki CIU sveiflast einnig með tímanum og þú gætir þurft mismunandi meðferðarstig á mismunandi tímum. Það er líka alltaf hætta á að CIU komi aftur þegar það fer í eftirgjöf.

4. Hvað vita vísindamenn um hvað gæti valdið CIU?

Það eru nokkrar kenningar meðal vísindamanna um hvað veldur CIU. Algengasta kenningin er að CIU sé sjálfsnæmislíkt ástand.

Hjá fólki með CIU sjáum við venjulega sjálfsmótefni beint að frumum sem losa histamín (mastfrumur og basophils). Að auki hafa þessir einstaklingar oft aðra sjálfsnæmissjúkdóma eins og skjaldkirtilssjúkdóm.

Önnur kenning er sú að það séu sértækir miðlarar í sermi eða blóðvökva hjá fólki með CIU. Þessir miðlarar virkja mastfrumur eða basophils, annað hvort beint eða óbeint.

Að lokum er „kenning um frumugalla“. Þessi kenning segir að fólk með CIU hafi galla í mansalsfrumum eða basophil mansali, merkjum eða starfsemi. Þetta leiðir til umfram losunar histamíns.

5. Eru einhverjar breytingar á mataræði sem ég ætti að gera til að stjórna CIU?

Við mælum ekki venjulega með breytingum á mataræði til að stjórna CIU þar sem rannsóknir hafa ekki sýnt fram á neinn ávinning. Breytingar á mataræði eru heldur ekki studdar af flestum viðmiðunarreglum.

Fylgi við megrunarkúra, svo sem mataræði með lítið histamín, er líka mjög erfitt að fylgja eftir. Það er einnig mikilvægt að hafa í huga að CIU er ekki afleiðing raunverulegs ofnæmis fyrir matvælum og því eru fæðuofnæmisprófanir sjaldan frjóar.

6. Hvaða ráð hefur þú til að bera kennsl á kveikjur?

Það eru nokkrir þekktir kallar sem geta aukið ofsakláða þína. Vel er greint frá hita, áfengi, þrýstingi, núningi og tilfinningalegu álagi sem versna einkennin.

Að auki ættir þú að íhuga að forðast aspirín og önnur bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID). Þeir geta versnað CIU í mörgum tilfellum. Þú getur haldið áfram að taka aspirín með litlum skömmtum þegar það er notað til að koma í veg fyrir blóðtappa.

7. Hvaða meðferðir án lyfseðils get ég prófað?

Ótímalyf sem ekki eru róandi, eða H1-blokkar, geta stjórnað ofsakláða hjá meirihluta fólks með geislameðferð. Þessar vörur fela í sér lóratadín, cetirizin, levocetirizine og fexofenadine. Þú getur tekið allt að fjórum sinnum ráðlagðan dagskammt án þess að fá aukaverkanir.

Þú getur líka prófað róandi andhistamín eftir þörfum, svo sem dífenhýdramín. Andhistamín sem hindra H2, svo sem famotidine og ranitidine, geta veitt auka léttir.

8. Hvaða meðferðir getur læknirinn ávísað?

Stundum geta andhistamín (bæði H1 og H2 blokkar) ekki stjórnað ofsakláða og bólgu sem tengist CIU. Þegar þetta gerist er best að vinna með viðurkenndum ofnæmislæknum eða ónæmissérfræðingi. Þeir geta ávísað lyfjum sem veita betri stjórn.

Læknirinn þinn gæti prófað sterkari róandi, lyfseðilsskyld andhistamín fyrst eins og hydroxyzine eða doxepin. Þeir geta síðar prófað omalizumab ef þessi lyf virka ekki til að meðhöndla einkenni þín.

Við mælum venjulega ekki með barksterum til inntöku fyrir fólk með CIU. Þetta er vegna möguleika þeirra á verulegum aukaverkunum. Önnur ónæmisbælandi lyf eru stundum notuð í alvarlegum, óviðráðanlegum tilvikum.

Marc Meth, læknir, hlaut læknispróf frá David Geffen læknadeild UCLA. Hann lauk búsetu í lyflækningum við Mount Sinai sjúkrahúsið í New York borg. Í kjölfarið lauk hann félagsskap í ofnæmi og ónæmisfræði við Long Island Jewish-North Shore læknamiðstöðina. Dr Meth er nú í klínískri deild við David Geffen læknadeild UCLA og hefur forréttindi við Cedars Sinai Medical Center. Hann er bæði diplómat hjá bandarísku innri læknisfræðinni og bandarísku ofnæmis- og ónæmisfræðinni. Dr. Meth er í einkastofu í Century City, Los Angeles.