Tegundir töng sem notaðar eru við afhendingu

Efni.

• Tegundir töng
• Undirbúa móðurina
• Nota töng
• Nota töng
• Snúningur og grip
• Snúningur
• Grip (Draga)
• Eftir afhendingu

Tegundir töng

Það eru margar aðstæður þar sem notkun á fæðingartöng getur hjálpað til við fæðingu. Fyrir vikið eru yfir 600 mismunandi tegundir af töng, þar af eru 15 til 20 nú til staðar. Flest sjúkrahús hafa á milli fimm og átta mismunandi tegundir af töng. Þó að hver tegund töng hafi verið þróuð fyrir sérstaka afhendingaraðstæður, deila allir töngum ýmsum hönnunareinkennum.

Allar töng samanstanda af tveimur greinum sem eru stjórnaðar á stöðu umhverfis höfuð barnsins. Þessar greinar eru skilgreindar sem eftir og rétt á grundvelli hliðar mjaðmagrindarinnar sem þeim verður beitt á. Útibúin fara yfirleitt, en ekki alltaf, yfir miðju sem kallast mótsögn. Flestir töng hafa læsibúnað við mótunina, en fáeinir eru með rennibúnað sem gerir greinunum tveimur kleift að renna meðfram hvor annarri. Fyrir fæðingar þar sem lítill eða enginn snúningur er nauðsynlegur (höfuð barnsins er í takt við mjaðmagrind móðurinnar) eru töng með föstum læsibúnaði notuð; við afhendingar sem krefjast smá snúnings eru töng með rennilás búnað notuð.

Allar töng eru með handföng; handföngin eru tengd við blað með sköflum með breytilegri lengd. Ef litið er á snúning töng er notuð töng með lengri skaft. The blað af hverri töng grein er boginn hluti er notaður til að ná í höfuð barnsins. Blaðið hefur einkennandi tvo línur, bláæðar og grindarbotn.

Flekaferillinn er lagaður til að passa við höfuð barnsins. Sumir töng eru með rúnnuðri cephalic ferli og aðrir eru með lengra feril; gerð tönganna sem notuð er fer eftir lögun höfuðs barnsins. Töng ætti að umkringja höfuð barnsins þétt en ekki þétt.

Töng með rúnnuðri ferli er venjulega vísað til Elliot töng. Töng af Elliott-gerð eru oftast notuð hjá konum sem hafa fengið að minnsta kosti eina fyrri fæðingu í leggöngum; þetta er vegna þess að vöðvar og liðbönd í fæðingaskurðinum veita minna viðnám meðan á öðrum og síðari fæðingum stendur, sem gerir höfuð barnsins kleift að vera rúnari.

Töng með lengra kefalferli eru notuð þegar höfuð barnsins hefur breytt um lögun (verður lengra) þegar það færist í gegnum mjaðmagrind móðurinnar. Þessi breyting á lögun höfuðs barnsins er kölluð mótun og er miklu meira áberandi hjá konum sem eru með fyrstu fæðingu í leggöngum. Tegund töng sem oftast er notuð við þessar aðstæður er Simpson töng.

Grindarbotnið á tönginni er mótað þannig að það samræmist fæðingaskurðinum. Þessi ferill hjálpar til við að beina krafti gripsins undir pubicbeninu síðan út á við og upp. Töng sem notuð er til að snúa á höfuð barnsins ættu næstum enga grindarbotn. The Kielland töng eru líklega algengustu töng sem notuð eru við snúning; þau eru líka með rennibúnað sem getur verið gagnlegur þegar höfuð barnsins er ekki í takt við mjaðmagrind móðurinnar (asynclitism). Aftur á móti veita Kielland töng ekki mikla grip vegna þess að þeir hafa næstum enga grindarbotn.

Undirbúa móðurina

Staða fæðingarkonunnar er mikilvæg í undirbúningi fyrir töng. Rassar móðurinnar ættu að vera á jaðri rúmsins eða borðsins og lærin eiga að vera upp og út, en ekki teygð of. Þessi staða hjálpar til við að lágmarka líkurnar á óviljandi meiðslum á baki, mjöðmum, fótleggjum og perineum móðurinnar. Ef mjaðmir móðurinnar eru ekki í ákjósanlegri stöðu geta perineum hennar verið beinlínis í vegi fyrir lækkandi höfði barnsins og þannig aukið hættuna á meiðslum á perineum og / eða framlengingu á brjóstmynd. Fótrekendur eru almennt besta leiðin til að styðja við fætur móðurinnar. Þvagblöðrur móðurinnar eru venjulega tæmdar með legg, sérstaklega þegar haft er í huga önnur töng en töng. Þetta getur komið í veg fyrir hugsanlega meiðsli á þvagblöðru.

Nota töng

Eftir að ákvörðun um að nota töng hefur verið tekin, verður að fylgja leiðbeiningum varðandi notkun þeirra. Það eru til leiðbeiningar um að setja töng á og beita (þ.e.a.s. að koma tönginni þangað sem þeir þurfa að vera við hlið barnsins) og leiðbeiningar um notkun tönganna til að framkvæma grip eða snúning.

Nota töng

Hvernig töng eru notuð veltur á staðsetningu og stöð á höfuð barnsins, sértækri tegund töng sem á að nota og reynslu og þjálfun veitunnar.

Í framanverðum stöðum (barnið snúi niður) ættu töngblöðin að renna auðveldlega á sinn stað eftir læknishendi sem er í leggöngum. Venjulega er vinstra blað sett fyrst inn (vinstra blað er skilgreint sem blað sem fer á milli höfuðs barnsins og vinstri hliðar mjaðmagrindarinnar). Hægri blað er síðan sett á sama hátt og lás blaðanna tveggja ætti að koma auðveldlega saman. Hvert blað ætti að vera um breidd fingurs undir aftari fontanelle („mjúki bletturinn“ aftan á höfði barnsins á milli óbrunninna kranabeina). Þegar rétt er borið á barn í framanverðu stöðu, blöðin teygja sig framan við eyrun barnsins og á kinnarnar.

Þegar barnið er í bakkynningu á bakhliðum (snúi upp) er hægt að beita blaðunum á sama hátt og fyrir framan (framan niður) kynningu. Ábendingar blaðanna hvíla enn á kinnum barnsins en í þessari stöðu hittast blaðin rétt fyrir neðan fremri fontanelle. Þegar höfuð barnsins er í þverskipsstöðu (snúi að hlið mjaðmagrindarinnar) er aftara blað sett fyrst í til að koma á stöðugleika stöðu höfuðs barnsins.

Þegar töng hefur verið borið á er mikilvægt fyrir lækninn að ganga úr skugga um að þeir séu staðsettir rétt á höfði barnsins. Ef töngforritið er ekki auðvelt eða krefst afl, þá er eitthvað ekki rétt. Algengt er að þetta þýði að stöðin sé ekki eins lítil og búist var við eða að staða höfuðsins hafi verið röng metin. Það getur líka þýtt að notuð sé röng tegund töng. Ef töngin gengur ekki auðveldlega ætti ekki að neyða þau.

Snúningur og grip

Þegar þeim hefur verið beitt á réttan hátt er hægt að nota fæðingartöng til að snúa höfði barnsins og til að draga í höfuðið.

Snúningur

Hægt er að framkvæma afhendingu töngar þegar höfuð barnsins er sýnilegt við leggöngum og er innan 45 gráða frá framanverðu höfðinu eða framan á bakkanum. Þegar höfði barnsins er snúið er grip venjulega framkvæmd samtímis.

Snúningur sem er stærri en 45 gráður er óhætt að framkvæma með töng, en það tengist meiri möguleika á fylgikvillum. Stærri snúningur krefst þess oft að stöð barnsins verði færð lengra upp eða lengra niður í fæðingaskurðinn. Það er mikilvægt að mjög hæfur og reyndur veitandi framkvæma eitthvað af þessum flóknari æfingum. Læknir sem hefur reynslu af meðferð tönganna getur nýtt sér grindarbotninn á öruggasta og farsælasta hátt.

Grip (Draga)

Töng eru oftast notuð til að beita gripi til að leiðbeina barninu niður og út um fæðingaskurðinn. Beina skal gripnum meðfram ás fæðingaskurðarins - það er, að baki og undir leginu. Með framangreindar gjafir á framhlið mun þetta oft leiða til þess að handfang tönganna er beint niður og síðan upp á við þegar aftan á höfði barnsins kemur undir legbein. Þegar barn er fætt í afturhluta stöðu verður að beina gripnum niður á við.

Nota skal grip í tengslum við samdrætti og þrýsta átaki með hvíldartíma á milli. Það er mikilvægt að forðast óþarfa þrýsting á höfuð barnsins; læknirinn gerir þetta með því að losa handfangin á milli samdráttar.

Eftir afhendingu

Sumir veitendur munu fjarlægja töng áður en barnið er fætt og leyfa höfuðinu að skila af sjálfu sér; aðrir fjarlægja töngina eftir að höfuð barnsins er afhent. Engar sannanir eru fyrir því að ein nálgun sé betri en hin. Ákvörðunin er því oft háð hugsanlegum brýntri afhendingu. Eins og með allar fæðingar, ætti að meta ástand barnsins strax eftir fæðingu.