Blæðandi vélindabólur

Efni.

• Hver eru einkenni blæðingar í vélinda?
• Hvað veldur blæðandi vélindabólgu?
• Hverjir eru áhættuþættir blæðinga í vélinda?
• Greining á blæðingum í vélinda
• Meðferð við blæðingum í vélinda
• Stjórnargátt háþrýsting
• Eftir að blæðing er hafin
• Langtímahorfur fyrir fólk með blæðandi vélindabólu
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir vélindabólur?

Hvað eru blæðingar í meltingarvegi?

Blæðandi vélindabólga kemur fram þegar bólgnir æðar (varices) í neðri vélinda rifni og blæðir.

Vélinda er vöðvaslöngan sem tengir munninn við magann. Bláæðar í neðri vélinda nálægt maga geta orðið bólgnir þegar blóðflæði til lifrar minnkar. Þetta getur verið vegna örvefs eða blóðtappa í lifur.

Þegar blóðflæði í lifur er hindrað, safnast blóð saman í öðrum æðum í nágrenninu, þar með talið í neðri vélinda. Þessar bláæðar eru þó mun minni og þær geta ekki borið mikið magn af blóði. Þeir víkka út og bólgna út vegna aukins blóðflæðis.

Bólgnar æðar eru þekktar sem vélindabólur.

Vöðvabólga í meltingarvegi getur lekið blóði og að lokum brotnað. Þetta getur leitt til mikillar blæðingar og lífshættulegra fylgikvilla, þar með talið dauða. Þegar þetta gerist er um neyðarástand að ræða. Hringdu í 911 eða farðu strax á næstu bráðamóttöku ef þú ert að sjá einkenni um blæðingar í vélinda.

Hver eru einkenni blæðingar í vélinda?

Lyfi í vélinda er ólíklegt að valda einkennum nema þau hafi rifnað. Þegar þetta gerist gætirðu fundið fyrir:

• blóðleysi (blóð í uppköstum)
• magaverkur
• leti eða meðvitundarleysi
• melena (svartur hægðir)
• blóðugur hægðir (í alvarlegum tilfellum)
• lost (of lágur blóðþrýstingur vegna blóðmissis sem getur leitt til margfeldis líffæraskemmda)

Hringdu í 911 eða farðu strax á næstu bráðamóttöku ef þú finnur fyrir einhverjum af ofangreindum einkennum.

Hvað veldur blæðandi vélindabólgu?

Gáttaræðin flytur blóð frá nokkrum líffærum í meltingarvegi í lifur. Vöðvabólga er bein afleiðing af háum blóðþrýstingi í gáttinni. Þetta ástand er kallað gáttaháþrýstingur. Það veldur því að blóð safnast upp í nálægum æðum, þar með talið í vélinda. Æðar byrja að þenjast út og bólgna út vegna aukins blóðflæðis.

Skorpulifur er algengasta orsök háþrýstings í gátt. Skorpulifur er alvarleg ör lifrar sem þróast oft vegna ofneyslu áfengis eða alvarlegra sýkinga, svo sem lifrarbólgu. Önnur hugsanleg orsök háþrýstings í gátt er segamyndun í æðum, ástand sem kemur fram þegar blóð storknar í gáttinni.

Í sumum tilfellum er orsök háþrýstings í gátt ekki þekkt. Þetta er vísað til háþrýstings í vefjagátt.

Hverjir eru áhættuþættir blæðinga í vélinda?

Líklegra er að vélindabólga blæði ef þú ert með:

• stórar vélindabólur
• rauðir blettir á vélindabólum eins og sést á kveikt í maga (speglun)
• Portal háþrýstingur
• alvarlegur skorpulifur
• bakteríusýkingu
• óhófleg áfengisneysla
• of mikið uppköst
• hægðatregða
• alvarlegur hósti

Talaðu við lækninn um áhættu þína á að fá vélindabólgu, sérstaklega ef þú hefur fjölskyldusögu um lifrarsjúkdóm.

Greining á blæðingum í vélinda

Til að greina vélindabólur mun læknirinn framkvæma líkamsskoðun og spyrja þig um einkenni þín. Þeir geta einnig notað eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum til að staðfesta greininguna:

• Blóðprufur: Þetta er notað til að meta blóðkornatalningu og lifrar- og nýrnastarfsemi.
• Endoscopy: Meðan á þessari aðgerð stendur er litlu ljósi myndavélarinnar skotið inn í munninn og notað til að líta niður í vélinda, í magann og í byrjun smáþarma. Það er notað til að skoða nánar útvíkkaðar æðar og líffæri. Það er einnig hægt að nota til að taka vefjasýni og meðhöndla blæðingar.
• Myndgreiningarpróf, svo sem tölvusneiðmyndir og segulómun: Þetta er notað til að skoða lifur og kviðarhol og meta blóðflæði í og ​​við þessi líffæri.

Meðferð við blæðingum í vélinda

Meginmarkmið meðferðarinnar er að koma í veg fyrir að vélindabólur rifni og blæði.

Stjórnargátt háþrýsting

Að stjórna háþrýstingi gáttar er venjulega fyrsta skrefið í að lækka blæðingarhættu. Þessu má ná með eftirfarandi meðferðum og lyfjum:

• Beta-blokkar: Læknirinn þinn getur ávísað lyfjum sem nota beta-blokka, svo sem própranólól, til að lækka blóðþrýstinginn.
• Endoscopic sclerotherapy: Með endoscope mun læknirinn sprauta lyfi í bólgnar æðar þínar sem munu skreppa saman.
• Vöðvabólga í auga (banding): Læknirinn þinn notar speglun til að binda bólgnar æðar í vélinda með teygju svo þær geti ekki blætt. Þeir fjarlægja hljómsveitirnar eftir nokkra daga.

Þú gætir þurft viðbótarmeðferðir ef vélindabólga hefur þegar rifnað.

Eftir að blæðing er hafin

Bólnun í bláæðasýkingu og æðasjúkdómi í auga eru almennt fyrirbyggjandi meðferðir. Hins vegar getur læknirinn einnig notað þau ef vélindabólga er þegar farin að blæða. Lyf sem kallast octreotide má einnig nota. Þetta lyf mun lækka þrýstinginn í bólgnum æðum með því að herða æðar og draga úr blóðflæði.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) aðferð er annar hugsanlegur meðferðarúrræði fyrir endurteknar blæðingar í vélinda. Þetta er aðferð sem notar röntgenmynd til að leiðbeina staðsetningu tækis sem skapar nýjar tengingar milli tveggja æða í lifur.

Lítil rör er notuð til að tengja gáttina við lifraræðina. Lifraræðin flytur blóð frá lifrinni til hjartans. Þessi tenging skapar afleiðingu fyrir blóðflæðið.

Distal splenorenal shunt procedure (DSRS) er annar meðferðarvalkostur en er ágengari. Þetta er skurðaðgerð sem tengir aðalæð frá milta við bláæð vinstra nýra. Þetta stýrir blæðingu frá vélindabólgu hjá 90 prósent fólks.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur verið þörf á lifrarígræðslu.

Langtímahorfur fyrir fólk með blæðandi vélindabólu

Blæðing mun halda áfram að eiga sér stað ef ástandið er ekki meðhöndlað tafarlaust. Án meðferðar geta blæðingar í meltingarvegi verið banvæn.

Eftir að þú færð meðferð við blæðingum í vélinda, verður þú að mæta reglulega á eftirfylgni hjá lækninum til að ganga úr skugga um að meðferðin hafi gengið vel.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir vélindabólur?

Besta leiðin til að koma í veg fyrir vélindabólur er að leiðrétta undirliggjandi orsök. Ef þú ert með lifrarsjúkdóm skaltu íhuga eftirfarandi fyrirbyggjandi ráðstafanir til að draga úr hættu á að fá vélindabólu:

• Borðaðu hollt mataræði sem að mestu samanstendur af litlu salti, magru próteini, heilkorni, ávöxtum og grænmeti.
• Hættu að drekka áfengi.
• Haltu heilbrigðu þyngd.
• Lækkaðu hættuna á lifrarbólgu með því að stunda öruggt kynlíf. Ekki deila nálum eða rakvél og forðast snertingu við blóð og annan líkamsvökva smitaðs manns.

Það er mjög mikilvægt að fylgja meðferðaráætluninni þinni og mæta reglulega á tíma hjá lækninum ef þú ert með vélindabólu. Hringdu í 911 eða farðu strax á sjúkrahús ef þú telur að vélindabólga hafi rifnað. Blæðandi vélindabólga er lífshættuleg og getur leitt til alvarlegra fylgikvilla.