Beinmergsígræðsla

Efni.

• Af hverju þú gætir þurft beinmergsígræðslu
• Hverjir eru fylgikvillar tengdir beinmergsígræðslu?
• Tegundir beinmergsígræðslu
• Sjálfvirkar ígræðslur
• Ósamgenar ígræðslur
• Hvernig á að búa sig undir beinmergsígræðslu
• Hvernig beinmergsígræðsla er framkvæmd
• Leukaferesis
• Við hverju er að búast eftir beinmergsígræðslu

Hvað er beinmergsígræðsla?

Beinmergsígræðsla er læknisfræðileg aðgerð sem gerð er til að skipta um beinmerg sem hefur skemmst eða eyðilagst vegna sjúkdóms, sýkingar eða lyfjameðferðar. Þessi aðferð felur í sér ígræðslu á blóðstofnfrumum, sem berast til beinmergs þar sem þær framleiða nýjar blóðkorn og stuðla að vexti nýrra merg.

Beinmergur er svampur, feitur vefur inni í beinum þínum. Það býr til eftirfarandi hluta blóðs:

• rauð blóðkorn, sem flytja súrefni og næringarefni um líkamann
• hvít blóðkorn, sem berjast gegn smiti
• blóðflögur, sem sjá um myndun blóðtappa

Beinmergur inniheldur einnig óþroskaðar blóðmyndandi stofnfrumur sem kallast blóðmyndandi stofnfrumur eða HSC. Flestar frumur eru nú þegar aðgreindar og geta aðeins gert afrit af sjálfum sér. Hins vegar eru þessar stofnfrumur ósérhæfðar, sem þýðir að þær hafa möguleika á að fjölga sér með frumuskiptingu og annað hvort vera stofnfrumur eða aðgreina og þroskast í margar mismunandi tegundir blóðkorna. HSC sem finnast í beinmergnum mun búa til nýjar blóðkorn um ævina.

Beinmergsígræðsla kemur í staðinn fyrir skemmda stofnfrumur þínar með heilbrigðum frumum. Þetta hjálpar líkama þínum að búa til nóg af hvítum blóðkornum, blóðflögum eða rauðum blóðkornum til að forðast sýkingar, blæðingartruflanir eða blóðleysi.

Heilbrigðar stofnfrumur geta komið frá gjafa, eða þær geta komið frá þínum eigin líkama. Í slíkum tilvikum er hægt að uppskera stofnfrumur eða rækta þær áður en þú byrjar á lyfjameðferð eða geislameðferð. Þessar heilbrigðu frumur eru síðan geymdar og notaðar við ígræðslu.

Af hverju þú gætir þurft beinmergsígræðslu

Beinmergsígræðslur eru gerðar þegar mergur einstaklingsins er ekki nógu heilbrigður til að virka rétt. Þetta gæti verið vegna langvinnra sýkinga, sjúkdóma eða krabbameinsmeðferða. Sumar ástæður fyrir beinmergsígræðslu eru:

• aplastískt blóðleysi, sem er truflun þar sem mergur hættir að búa til nýjar blóðkorn
• krabbamein sem hafa áhrif á merg, svo sem hvítblæði, eitilæxli og mergæxli
• skemmt beinmerg vegna krabbameinslyfjameðferðar
• meðfædd daufkyrningafæð, sem er arfgengur kvilli sem veldur endurteknum sýkingum
• sigðfrumublóðleysi, sem er arfgengur blóðsjúkdómur sem veldur vanskapuðum rauðum blóðkornum
• thalassemia, sem er arfgeng blóðröskun þar sem líkaminn gerir óeðlilegt form blóðrauða, óaðskiljanlegur hluti rauðra blóðkorna

Hverjir eru fylgikvillar tengdir beinmergsígræðslu?

Beinmergsígræðsla er talin mikil læknisaðgerð og eykur hættuna á að þú fáir:

• lækkun á blóðþrýstingi
• höfuðverkur
• ógleði
• sársauki
• andstuttur
• hrollur
• hiti

Ofangreind einkenni eru venjulega skammvinn en beinmergsígræðsla getur valdið fylgikvillum. Líkurnar þínar á að fá þessa fylgikvilla eru háðar nokkrum þáttum, þar á meðal:

• þinn aldur
• almennt heilsufar þitt
• sjúkdómurinn sem þú ert meðhöndlaður fyrir
• tegund ígræðslu sem þú hefur fengið

Fylgikvillar geta verið vægir eða mjög alvarlegir og þeir geta verið:

• graft-versus-host sjúkdómur (GVHD), sem er ástand þar sem gjafafrumur ráðast á líkama þinn
• ígræðslubilun, sem á sér stað þegar ígræddar frumur byrja ekki að framleiða nýjar frumur eins og áætlað var
• blæðing í lungum, heila og öðrum líkamshlutum
• augasteinn, sem einkennist af skýjum í linsu augans
• skemmdir á lífsnauðsynlegum líffærum
• snemma tíðahvörf
• blóðleysi, sem á sér stað þegar líkaminn framleiðir ekki nóg af rauðum blóðkornum
• sýkingar
• ógleði, niðurgangur eða uppköst
• slímhúðbólga, sem er ástand sem veldur bólgu og eymslum í munni, hálsi og maga

Talaðu við lækninn um áhyggjur sem þú gætir haft. Þeir geta hjálpað þér að vega áhættu og fylgikvilla gagnvart hugsanlegum ávinningi þessarar aðferðar.

Tegundir beinmergsígræðslu

Það eru tvær megin gerðir af beinmergsígræðslum. Tegundin sem notuð er fer eftir ástæðunni fyrir því að þú þarfnast ígræðslu.

Sjálfvirkar ígræðslur

Sjálfvirkar ígræðslur fela í sér notkun stofnfrumna einstaklingsins. Þau fela venjulega í sér uppskeru á frumum þínum áður en byrjað er að skemma frumur eins og krabbameinslyfjameðferð eða geislun. Eftir að meðferðinni er lokið er þínum eigin frumum skilað í líkama þinn.

Þessi tegund ígræðslu er ekki alltaf í boði. Það er aðeins hægt að nota það ef þú ert með heilbrigt beinmerg.Hins vegar dregur það úr hættu á alvarlegum fylgikvillum, þar með talið GVHD.

Ósamgenar ígræðslur

Ósamgenar ígræðslur fela í sér notkun frumna frá gjafa. Gefandinn verður að vera náinn erfðafræðilegur samsvörun. Oft er samhæfur ættingi besti kosturinn en erfðafræðileg samsvörun er einnig að finna í gjafaskrá.

Ósamgenar ígræðslur eru nauðsynlegar ef þú ert með ástand sem hefur skemmt beinmergsfrumur þínar. Hins vegar hafa þeir meiri hættu á ákveðnum fylgikvillum, svo sem GVHD. Þú verður líklega að setja lyf til að bæla ónæmiskerfið svo að líkami þinn ráðist ekki á nýju frumurnar. Þetta getur skilið þig næmur fyrir veikindum.

Árangur af ósamgenum ígræðslu veltur á því hversu gjafafrumurnar passa við þínar eigin.

Hvernig á að búa sig undir beinmergsígræðslu

Fyrir ígræðslu þína muntu fara í nokkrar rannsóknir til að uppgötva hvaða tegund af beinmergsfrumum þú þarft.

Þú getur einnig farið í geislun eða lyfjameðferð til að drepa allar krabbameinsfrumur eða mergfrumur áður en þú færð nýju stofnfrumurnar.

Beinmergsígræðslur taka allt að viku. Þess vegna verður þú að gera ráðstafanir fyrir fyrstu ígræðslu. Þetta getur falið í sér:

• húsnæði nálægt sjúkrahúsinu fyrir ástvini þína
• tryggingarvernd, greiðslu reikninga og aðrar fjárhagslegar áhyggjur
• umönnun barna eða gæludýra
• taka læknisleyfi frá vinnu
• pökkun á fötum og öðrum nauðsynjum
• skipuleggja ferðalög til og frá sjúkrahúsinu

Meðan á meðferð stendur verður ónæmiskerfið í hættu og hefur áhrif á getu þess til að berjast gegn sýkingum. Þess vegna verður þú á sérstökum hluta sjúkrahússins sem er frátekinn fyrir fólk sem fær ígræðslu á beinmerg. Þetta dregur úr hættu á að verða fyrir öllu sem gæti valdið sýkingu.

Ekki hika við að koma með spurningalista til að spyrja lækninn þinn. Þú getur skrifað niður svörin eða komið með vini til að hlusta og taka athugasemdir. Það er mikilvægt að þér líði vel og sé öruggur fyrir málsmeðferð og að öllum spurningum þínum sé svarað rækilega.

Sum sjúkrahús hafa ráðgjafa til að ræða við sjúklinga. Ígræðsluferlið getur verið tilfinningalega skattskyld. Að tala við fagmann getur hjálpað þér í gegnum þetta ferli.

Hvernig beinmergsígræðsla er framkvæmd

Þegar læknirinn heldur að þú sért tilbúinn færðu ígræðsluna. Aðgerðin er svipuð blóðgjöf.

Ef þú ert með ósamgena ígræðslu verða beinmergsfrumur safnaðar frá gjafa þínum degi eða tveimur fyrir aðgerðina. Ef þínar frumur eru notaðar verður það sótt í stofnfrumubankann.

Frumum er safnað á tvo vegu.

Við uppskeru á beinmerg er frumum safnað frá báðum mjaðmabeinum í gegnum nál. Þú ert í svæfingu vegna þessa ferils, sem þýðir að þú munt vera sofandi og laus við sársauka.

Leukaferesis

Við hvítfrumnafæðingu er gefandi gefinn fimm skot til að hjálpa stofnfrumunum að hreyfast frá beinmerg og út í blóðrásina. Blóð er síðan dregið í gegnum bláæð (IV) línu og vél skilur út hvítu blóðkornin sem innihalda stofnfrumur.

Nál sem kallast miðlægur bláæðarleggur, eða höfn, verður sett upp efst í hægri hluta brjóstsins. Þetta gerir vökvanum sem innihalda nýju stofnfrumurnar kleift að flæða beint inn í hjarta þitt. Stofnfrumurnar dreifast síðan um líkamann. Þeir renna í gegnum blóð þitt og í beinmerg. Þeir munu festast þar í sessi og byrja að vaxa.

Höfnin er látin vera á sínum stað vegna þess að beinmergsígræðsla er gerð í nokkrar lotur í nokkra daga. Margar lotur gefa nýju stofnfrumunum besta tækifæri til að aðlagast sjálfum sér í líkama þínum. Það ferli er þekkt sem engraftment.

Í gegnum þessa höfn færðu einnig blóðgjafa, vökva og hugsanlega næringarefni. Þú gætir þurft lyf til að berjast gegn sýkingum og hjálpa nýjum merg að vaxa. Þetta fer eftir því hversu vel þú höndlar meðferðirnar.

Á þessum tíma verður fylgst náið með fylgikvillum.

Við hverju er að búast eftir beinmergsígræðslu

Árangur beinmergsígræðslu er fyrst og fremst háður því hversu náið gjafinn og viðtakandinn erfðafræðilega. Stundum getur verið mjög erfitt að finna góða samsvörun meðal óskyldra gjafa.

Fylgst verður reglulega með stöðu ykkar. Það er venjulega lokið milli 10 og 28 dögum eftir fyrstu ígræðslu. Fyrsta merki um inntöku er hækkandi fjöldi hvítra blóðkorna. Þetta sýnir að ígræðslan er farin að búa til nýjar blóðkorn.

Dæmigert endurheimtartími fyrir beinmergsígræðslu er um það bil þrír mánuðir. Það getur þó tekið allt að ár fyrir þig að ná þér að fullu. Bati veltur á fjölmörgum þáttum, þar á meðal:

• ástandið sem verið er að meðhöndla
• lyfjameðferð
• geislun
• gjafaleikur
• þar sem ígræðslan er framkvæmd

Það er möguleiki að sum einkennin sem þú finnur fyrir eftir ígræðsluna verði áfram hjá þér alla ævi þína.