Hvernig á að bera kennsl á jákvæða berkla (húðpróf)

Efni.

• Yfirlit
• Hvað gerist við húðpróf á berklum?
• Fyrsti hluti
• Hluti tvö
• Að bera kennsl á smit
• Myndir af indurations
• Að skilja niðurstöður þínar
• Falskar jákvæðar niðurstöður
• Rangar neikvæðar niðurstöður
• Einkenni berkla
• Næstu skref eftir jákvætt próf
• Taka í burtu

Yfirlit

Berklar (TB) eru mjög smitandi sjúkdómur. Það stafar af sýkingu af bakteríum sem kallast Mycobacterium berklar (Mtb).

Smitast Mtb getur valdið annað hvort virkum berklasjúkdómi eða duldum berklasýkingum. Latent TB þýðir að þú ert smitaður en hefur engin einkenni. Latent TB getur einnig að lokum orðið virkur TB sjúkdómur.

Virkur berklasjúkdómur er meðhöndlaður með blöndu af lyfjum í sex til níu mánuði. Dulda berkla er venjulega einnig meðhöndluð til að koma í veg fyrir virkan sjúkdóm í framtíðinni.

Það eru tvenns konar próf sem notuð eru til að greina berkla: blóðprufu og húðpróf. Niðurstöður þínar úr báðum prófunum leiða ekki í ljós hvort þú ert með dulda eða virka berkla. Í staðinn eru þeir notaðir til að ákvarða hvort þú ættir að meðhöndla þig og með hvaða tegund lyfja.

Hvað gerist við húðpróf á berklum?

TB húðpróf er einnig kallað Mantoux tuberculin húðpróf (TST). Prófið þolist yfirleitt vel og sjaldan hefur fólk neikvæð viðbrögð við því.

TB húðpróf er gert í tveimur hlutum:

Fyrsti hluti

Í einni heimsókn á læknastofu eða heilsugæslustöð er sprautað örlítið magn af túberkúlini undir húðina, venjulega í framhandleggnum. Túberkúlín er sæft þykkni hreinsað próteinafleiða (PPD) úr bakteríunum sem valda berklum.

Eftir að hafa fengið inndælinguna myndast lítið, föl högg á staðnum.

Hluti tvö

Annar áfangi prófsins fer fram 48 til 72 klukkustundum síðar. Á þeim tíma mun læknirinn líta á húðina til að sjá hvernig það brást við berklinum. Viðbrögð húðarinnar hjálpa lækninum að ákvarða hvort þú hefur smitast af berklum.

Ef þú bíður lengur en 72 klukkustundir þarftu að byrja upp á nýtt með nýrri prófun og nýrri inndælingu.

Ef þetta er fyrsta húðprófið þitt á berki og það er neikvætt, gætirðu verið beðinn um að fara aftur eftir eina til þrjár vikur í endurtekningarpróf til að tryggja að niðurstöðurnar séu þær sömu.

Að bera kennsl á smit

Ef þú hefur smitast af Mtb, húðin þín um stungustað ætti að byrja að bólgna og herða um 48 til 72 klukkustundir.

Þetta högg, eða fágun eins og það er vísað til klínískt, mun einnig verða rautt. Stærð induration, ekki roði, er notuð til að ákvarða árangur þinn.

Mæla skal girðinguna á framhandleggnum, hornrétt á ásinn milli handarins og olnbogans. Nokkrir þættir hafa áhrif á hvernig prófið er túlkað.

Geðhreinsun undir 5 mm er talin neikvæð niðurstaða. Ef þú ert með einkenni eða þú veist að þú hefur orðið fyrir einhverjum með berkla, gæti þér verið ráðlagt að fara í annað próf seinna.

Ef induration er að minnsta kosti 5 mm, verður það talið jákvætt hjá fólki sem:

• hafa haft samskipti við einstaklinga með berkla nýlega
• eru HIV-jákvæðir
• hafa fengið líffæraígræðslu

Ef þú ert að taka ónæmisbælandi lyf eða ef þú hefur áður fengið berkla, getur 5 mm induration einnig verið túlkað sem jákvætt próf.

Andrúmsloft að minnsta kosti 10 mm gæti talist jákvætt próf ef þú ert nýlegur innflytjandi frá landi með mikla algengi berkla.

Sama er að segja ef þú býrð í áhættusömu umhverfi eins og hjúkrunarheimili eða vinnur í áhættusömu umhverfi eins og sjúkrahúsi eða læknastofu. 10 mm induration getur einnig verið talið jákvætt hjá börnum yngri en 4 ára eða hjá fólki sem notar sprautað lyf.

Innrennsli 15 mm eða meira er talið jákvætt hjá neinum, jafnvel þeim sem telja sig ekki hafa orðið fyrir neinum með TB.

Myndir af indurations

Að skilja niðurstöður þínar

Ef þú ert með jákvæðar niðurstöður og þú ert með einkenni eða ert talin í mikilli hættu á útsetningu fyrir berklum, mun þér líklega vera ávísað lyfjum til að hreinsa sýkinguna og létta einkenni.

Ef þú ert í lítilli áhættu og ert með jákvætt próf, gæti læknirinn mælt með blóðprufuprófi til að staðfesta greininguna. TB húðprófið er minna nákvæmt en blóðprufan, svo þú gætir farið í jákvætt húðpróf og neikvætt blóðprufu.

Falskar jákvæðar niðurstöður

Ef þú hefur fengið bacillus Calmette-Guérin (BCG) bóluefnið gætirðu haft rangar jákvæðar niðurstöður á húðprófi. Það er notað í vissum löndum til að draga úr hættu á að fá berkla.

Aðrar ástæður fyrir rangri jákvæðri niðurstöðu eru:

• óviðeigandi gjöf prófsins
• ónákvæm túlkun á niðurstöðum prófsins
• sýking með nebuberculous mycobacteria

Rangar neikvæðar niðurstöður

Þú getur líka fengið rangar-neikvæðar niðurstöður, sem þýðir að prófið er neikvætt en þú ert í raun smitaður af berklum. Aftur, röng gjöf prófsins eða túlkun á niðurstöðunni gæti leitt til rangrar-neikvæðar niðurstöður.

Ákveðin ónæmiskerfi, sérstaklega líffæraígræðsla, getur einnig valdið fölskt neikvætt húðpróf.

Ef þú hefur orðið fyrir berklum á undanförnum vikum gætirðu ekki enn prófað jákvætt varðandi berkla. Ungbörn, jafnvel þótt þau séu með berkla, mega ekki alltaf hafa jákvætt húðpróf.

Ef neikvæð niðurstaða birtist, en áhætta þín á útsetningu fyrir berklum eða einkennum þínum bendir til þess að líklegt sé að þú hafir sýkinguna, er hægt að gera annað húðpróf strax. Einnig er hægt að gera blóðprufu hvenær sem er.

Einkenni berkla

Þú verður aðeins með einkenni ef þú ert með virkan TB sjúkdóm. Að hafa aðeins berklasýkinguna mun ekki koma fram nein áberandi einkenni.

Eitt algengasta einkenni TB er hósta sem hverfur ekki. Þú gætir einnig hóstað blóð. Önnur einkenni eru:

• þreyta
• hiti
• nætursviti
• þyngdartap
• minnkuð matarlyst

Þessi einkenni geta komið fram við mörg önnur skilyrði, svo það er mikilvægt að prófa sig áfram.

Jafnvel neikvætt próf er gagnlegt vegna þess að það getur útilokað berkla og hjálpað lækninum að finna aðrar orsakir fyrir einkennunum.

Næstu skref eftir jákvætt próf

Jákvæðu húðprófi verður venjulega fylgt eftir með röntgenmynd fyrir brjósti. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða muninn á virkum berklasjúkdómi og duldum berklasýkingum. Læknirinn mun leita að hvítum blettum sem benda til svæða þar sem ónæmiskerfið bregst við bakteríum.

Það geta verið aðrar breytingar á lungum af völdum berklasjúkdóms. Læknirinn þinn gæti ákveðið að nota CT-skönnun í stað (eða sem eftirfylgni við) röntgenmynd fyrir brjósthol vegna þess að CT-skönnun veitir myndir af miklu meiri smáatriðum.

Ef myndirnar benda til þess að TB sé til staðar, gæti læknirinn þinn einnig pantað próf á hráka. Sputum er slímið sem myndast þegar þú hósta. Með rannsóknarstofuprófi er hægt að bera kennsl á tegund TB-baktería sem valda sýkingunni. Þetta hjálpar læknum að ákveða hvaða lyf á að ávísa.

Taka í burtu

TB er meðhöndlað.

Ef þú ert með berkla, skaltu taka öll lyf eins og mælt er fyrir um og fylgdu ráðleggingum læknisins til að bæta líkurnar á fullum bata.