Hormónameðferð við brjóstakrabbameini: Hvernig það virkar, aukaverkanir og fleira

Efni.

• Hvernig virkar hormónameðferð?
• Hver ætti að íhuga hormónameðferð?
• Veldu bestu tegund hormónameðferðar fyrir þig
• Sérhæfðir estrógenviðtaka mótum
• Arómatasahemlar
• Brottnám eggjastokka eða kúgun
• Lútínandi hormón sem losa hormón
• Hver eru aukaverkanir brjóstakrabbameinshormónameðferðar?
• SERMs
• AIs
• Horfur

Brjóstakrabbamein er illkynja æxli sem byrjar og vex í brjóstinu. Illkynja æxli geta vaxið og ráðist inn í nærliggjandi vefi eða ferðast til fjarlægra líffæra.

Þessi framrás er kölluð meinvörp.Meðferð með brjóstakrabbameini miðar að því að fjarlægja þessi æxli og koma í veg fyrir æxlisvöxt í framtíðinni.

Hormónameðferð er ein tegund brjóstakrabbameinsmeðferðar. Oft, ásamt viðbótarmeðferð, er það talið viðbótarmeðferð.

Fyrir meinvörpasjúkdóm er hægt að nota viðbótarmeðferð eitt sér eða hjá fólki sem þolir ekki skurðaðgerðir eða lyfjameðferð. Aðrar meðferðir eru:

• geislun
• skurðaðgerð
• lyfjameðferð

Hvernig virkar hormónameðferð?

Í vissum brjóstakrabbameinum geta kvenhormónin estrógen og prógesterón örvað vöxt krabbameinsfrumna. Krabbamein sem eru jákvæðir við hormónviðtaka vaxa þegar hormón festast við krabbameinsfrumuviðtaka.

Um það bil tveir þriðju hlutar allra brjóstakrabbameina eru hormónviðtaka jákvæðir, samkvæmt bandaríska krabbameinsfélaginu.

Hormónameðferð miðar að því að koma í veg fyrir að estrógen bindist viðtökunum til að hægja eða koma í veg fyrir vöxt krabbameins.

Hver ætti að íhuga hormónameðferð?

Hormónameðferð er aðeins árangursrík fyrir fólk með hormón viðtaka jákvætt æxli. Ef brjóstakrabbamein æxlið þitt er hormón viðtaka-neikvætt, það virkar ekki fyrir þig.

Veldu bestu tegund hormónameðferðar fyrir þig

Til eru nokkrar tegundir af hormónameðferð til að meðhöndla brjóstakrabbamein, þar á meðal:

Sérhæfðir estrógenviðtaka mótum

Þessi lyf, einnig kölluð SERM, koma í veg fyrir að brjóstakrabbameinsfrumur bindist estrógeni. SERM-gildi hindra áhrif estrógens í brjóstvef en ekki í öðrum vefjum í líkamanum.

Hefð er fyrir því að þessi lyf eru eingöngu notuð hjá konum fyrir tíðahvörf. Algengustu SERM-efnin eru meðal annars:

• Tamoxifen (Soltamox): Lyfið kemur í veg fyrir að estrógen bindist frumum svo krabbameinið geti ekki vaxið og skipt sér. Fólk sem tekur tamoxifen í 10 ár í kjölfar meðferðar á brjóstakrabbameini er ólíklegt að krabbameinið komi aftur og líklegra sé að lifa lengur en fólk sem tók lyfið aðeins í 5 ár, samkvæmt Krabbameinsstofnun.
• Toremifene (Fareston): Þetta lyf er aðeins samþykkt til að meðhöndla brjóstakrabbamein sem dreifst hefur til annarra hluta líkamans og gæti ekki verið gagnlegt fyrir fólk sem hefur takmarkaðan árangur með notkun tamoxifen.
• Fulvestrant (Faslodex): Þetta er sprautað estrógen viðtakalyf sem er oft notað til að meðhöndla langt gengið brjóstakrabbamein. Ólíkt öðrum SERM lyfjum hindrar það estrógen í öllum líkamanum.

Arómatasahemlar

Arómatasahemlar (AIs) koma í veg fyrir framleiðslu estrógens úr fituvef en hafa engin áhrif á estrógen sem eggjastokkarnir framleiða.

Þar sem AI geta ekki komið í veg fyrir að eggjastokkar framleiða estrógen eru þau aðeins áhrifarík hjá konum eftir tíðahvörf. AI lyf eru samþykkt fyrir konur eftir tíðahvörf með hvaða stigi sem er estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein.

Nýrri rannsóknir sýna að hjá konum fyrir tíðahvörf er AI ásamt bælingu á eggjastokkum skilvirkari en tamoxifen til að koma í veg fyrir endurkomu brjóstakrabbameins eftir fyrstu meðferð. Það er nú talið staðalinn fyrir umönnun.

Algengar AI eru:

• letrozole (Femara)
• exemestane (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Brottnám eggjastokka eða kúgun

Fyrir konur sem hafa ekki gengið í gegnum tíðahvörf getur brotthvarf á eggjastokkum verið valkostur. Þetta er hægt að gera læknisfræðilega eða skurðaðgerð. Hvor hvor aðferðin stöðvar estrógenframleiðslu, sem hindrar vöxt krabbameins.

Skurðaðgerð er gerð með því að fjarlægja eggjastokkana. Án framleiðslu estrógens úr eggjastokkum muntu fara í varanlega tíðahvörf.

Lútínandi hormón sem losa hormón

Nota má lyf sem kallast lútíniserandi hormón sem losa hormón (LHRH) til að hindra eggjastokkana að framleiða estrógen að öllu leyti. Þessi lyf fela í sér goserelin (Zoladex) og leuprolide (Lupron). Þetta mun valda tímabundinni tíðahvörf.

Lyf gegn bælingu á eggjastokkum örva tíðahvörf. Konur sem velja þennan valkost munu venjulega einnig taka AI.

Hver eru aukaverkanir brjóstakrabbameinshormónameðferðar?

SERMs

Tamoxifen og önnur SERM lyf geta valdið:

• hitakóf
• þreyta
• skapsveiflur
• þurrkur í leggöngum
• útskrift frá leggöngum

Þessi lyf geta einnig aukið hættu á blóðtappa og krabbameini í legslímu. En þessar aukaverkanir eru sjaldgæfar. Í sumum tilvikum getur tamoxifen valdið heilablóðfalli og getur aukið hættuna á hjartaáfalli.

AIs

Aukaverkanir fyrir AI eru meðal annars:

• vöðvaverkir
• stífni í liðum
• liðamóta sársauki

Estrógen er mikilvægt fyrir beinþroska og styrk, og AIs takmarka náttúrulega estrógenframleiðslu. Með því að taka þær eykur hættan á beinþynningu og beinbrotum.

Horfur

Aðeins með hormónameðferð er hægt að meðhöndla fólk sem er með jákvætt hormón viðtaka.

Meðferð þín fer eftir því hvort þú ert fyrir tíðahvörf eða eftir tíðahvörf.

Konur sem eru fyrir tíðahvörf ættu að íhuga eindregið brottnám eggjastokka ásamt AI yfir tamoxifen eingöngu. En þetta mun valda því að þeir fara inn í tíðahvörf of snemma.

Hormónameðferð er nokkuð vel hjá flestum með hormón jákvætt brjóstakrabbamein. Langtíma lifunartíðni hjá fólki sem notar hormónameðferð er hærri en hjá þeim sem ekki gera það.

Ef þú ert með brjóstakrabbamein skaltu ræða við lækninn þinn eða krabbameinslækni um hvort þú hafir gagn af hormónameðferð. Meðferðin dregur úr hættu á endurtekningu á brjóstakrabbameini hjá konum með jákvætt brjóstakrabbamein með viðtaka.

Það getur einnig lengt lífið og dregið úr krabbameinsskyldum einkennum hjá fólki með meinvörp eða seint stig hormóna jákvætt brjóstakrabbamein.

Það eru mismunandi valkostir eftir stöðu tíðahvörf þín. Þekki valkostina þína og vegu kosti og galla hormónameðferðar.