Insúlínæxli

Insúlínóm er æxli í brisi sem framleiðir of mikið insúlín.

Brisi er líffæri í kviðnum. Brisið framleiðir nokkur ensím og hormón, þar með talið hormónið insúlín. Starf insúlíns er að draga úr sykurmagni (glúkósa) í blóði með því að hjálpa sykri að komast í frumur.

Oftast þegar blóðsykursgildi lækkar hættir brisið að framleiða insúlín til að ganga úr skugga um að blóðsykurinn haldist innan eðlilegra marka. Æxli í brisi sem framleiða of mikið insúlín kallast insúlínæxli. Insúlínæxli framleiða sífellt insúlín og getur gert blóðsykursgildi of lágt (blóðsykurslækkun).

Hátt insúlínþéttni í blóði veldur lágu blóðsykursgildi (blóðsykurslækkun). Blóðsykursfall getur verið vægt og leitt til einkenna eins og kvíða og hungurs. Eða það getur verið alvarlegt og leitt til floga, dás og jafnvel dauða.

Insúlínæxli eru mjög sjaldgæf æxli. Þeir gerast venjulega sem stök, lítil æxli. En það geta líka verið nokkur lítil æxli.

Flest insúlínæxli eru ekki krabbamein (góðkynja) æxli. Fólk með ákveðna erfðasjúkdóma, svo sem margfeldi innkirtla æxli af gerð I, er í meiri áhættu fyrir insúlínæxli.

Einkenni eru algengust þegar þú ert á föstu eða sleppir eða seinkar máltíð. Einkenni geta verið:

• Kvíði, hegðunarbreytingar eða ruglingur
• Skýjað sjón
• Missi meðvitund eða dá
• Krampar eða skjálfti
• Sundl eða höfuðverkur
• Hungur á milli máltíða; þyngdaraukning er algeng
• Hraður hjartsláttur eða hjartsláttarónot
• Sviti

Eftir föstu getur verið að prófa blóð þitt með tilliti til:

• Blóð C-peptíð stig
• Blóðsykursgildi
• Insúlínmagn í blóði
• Lyf sem valda því að brisi losar insúlín
• Viðbrögð líkamans við skoti af glúkagoni
  

Tölvusneiðmynd, segulómun eða PET skönnun á kviðarholi má gera til að leita að æxli í brisi. Ef æxli sést ekki í skönnunum má gera eitt af eftirfarandi prófum:

• Endoscopic ómskoðun (próf sem notar sveigjanlegt umfang og hljóðbylgjur til að skoða meltingarfæri)
• Octreotide scan (sérstakt próf sem athugar hvort tilteknar hormónframleiðandi frumur eru í líkamanum)
• Æxlasaga í brisi (próf sem notar sérstakt litarefni til að skoða slagæðar í brisi)
• Bláæðarsýnataka vegna insúlíns (próf sem hjálpar til við að finna áætlaða staðsetningu æxlisins inni í brisi)

Skurðaðgerð er venjuleg meðferð við insúlínóma. Ef um eitt æxli er að ræða verður það fjarlægt. Ef æxli eru mörg þarf að fjarlægja hluta af brisi. Eftir verður að minnsta kosti 15% af brisi til að framleiða eðlilegt magn ensíma til meltingar.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er öll brisi fjarlægð ef insúlínæxli eru mörg eða þau halda áfram að koma aftur. Að fjarlægja alla brisi leiðir til sykursýki vegna þess að ekki er lengur framleitt insúlín. Insúlínskot (inndælingar) er síðan krafist.

Ef ekkert æxli finnst við skurðaðgerð, eða ef þú getur ekki farið í aðgerð, gætirðu fengið lyfið díazoxíð til að draga úr insúlínframleiðslu og koma í veg fyrir blóðsykursfall. Vatnspilla (þvagræsilyf) er gefin með þessu lyfi til að koma í veg fyrir að líkaminn haldi vökva. Octreotide er annað lyf sem er notað til að draga úr insúlínlosun hjá sumum.

Í flestum tilfellum er æxlið ekki krabbamein (góðkynja) og skurðaðgerð getur læknað sjúkdóminn. En alvarleg blóðsykurslækkandi viðbrögð eða útbreiðsla krabbameinsæxlis í önnur líffæri getur verið lífshættuleg.

Fylgikvillar geta verið:

• Alvarleg blóðsykurslækkandi viðbrögð
• Útbreiðsla krabbameinsæxlis (meinvörp)
• Sykursýki ef öll brisi er fjarlægður (sjaldgæfur), eða matur frásogast ekki ef of mikið af brisi er fjarlægt
• Bólga og bólga í brisi

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú færð einhver einkenni insúlínóma. Krampar og missir meðvitund eru neyðarástand. Hringdu strax í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum.

Insúlínæxli; Krabbamein í holumfrumu, taugakvilla í brisi; Blóðsykursfall - insúlínæxli

• Innkirtlar
• Losun matar og insúlíns

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Krabbamein í innkirtlakerfinu. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 68.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): Tauga- og nýrnahettuæxli. Útgáfa 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Uppfært 24. júlí 2020. Skoðað 11. nóvember 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendocrine æxli. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 34. kafli.