Septic shock: hvað það er, einkenni, orsakir og hvernig meðferð er háttað

Efni.

• Helstu einkenni
• Hvernig á að staðfesta greininguna
• Orsakir rotþróa
• Hver er í mestri hættu
• Hvernig meðferðinni er háttað
• 1. Notkun sýklalyfja
• 2. Vökvun í æð
• 3. Blóðþrýstingslyf
• 4. Blóðgjöf
• 5. Notkun barkstera
• 6. Blóðskilun

Septic shock er skilgreint sem alvarlegur fylgikvilli blóðsýkinga, þar sem jafnvel með réttri meðferð með vökva og sýklalyfjaskiptum heldur einstaklingurinn áfram að hafa lágan blóðþrýsting og laktatgildi yfir 2 mmól / L. Þessar breytur eru metnar reglulega á sjúkrahúsinu til að kanna þróun sjúklings, viðbrögð við meðferð og þörfina á að framkvæma aðrar aðgerðir.

Septic shock er álitinn áskorun, því þegar sjúklingurinn nær þessu stigi sjúkdómsins er hann þegar veikari, auk þess sem það er meiri smitandi fókus og meiri yfirburður eiturefna framleiddur af örverum.

Vegna lækkunar á blóðþrýstingi er algengt að fólk í septískt sjokk eigi einnig í meiri erfiðleikum með blóðrásina, sem veldur því að minna súrefni nær til mikilvægra líffæra eins og heila, hjarta og nýrna. Þetta veldur öðrum, nákvæmari einkennum septískt sjokk, svo sem minni þvagmyndun og breytingar á andlegu ástandi.

Meðferð við rotþró er á gjörgæsludeild (ICU), með lyfjum og sýklalyfjum til að stjórna hjarta- og nýrnastarfsemi og útrýma örverunni sem veldur sýkingunni, auk þess að fylgjast með þrýstingi og laktatþéttni.

Helstu einkenni

Þar sem rotþrýstingur er talinn vera fylgikvilli blóðsýkinga, eru einkenni sjúklingsins þau sömu, með háan og viðvarandi hita og aukningu á hjartslætti. Að auki, ef um er að ræða septískt sjokk, er einnig hægt að fylgjast með:

• Mjög lágur blóðþrýstingur, með meðal slagæðarþrýsting (MAP) minni en eða jafnt og 65 mmHg;
• Aukning á styrk mjólkursykurs í blóðrás, með styrk yfir 2,0 mmól / L;
• Hröð öndun til að reyna að auka magn súrefnis í hringrás;
• Hitastig hækkar yfir venjulegu eða of miklu lækkun;
• Aukinn hjartsláttur;
• Minni þvagframleiðsla;
• Missi meðvitund eða andlegt rugl;

Einkenni rotþróa koma upp þegar örveran nær í blóðrásina og losar eiturefni sín, sem örva ónæmiskerfið til að framleiða og losa um frumuefni og bólgueyðandi efni til að berjast gegn þessari sýkingu. Ef sjúklingur bregst ekki við meðferðinni eða eiturverkanir örveranna eru mjög miklar er mögulegt að sjúklingurinn þróist í alvarlegan blóðsýkingu og síðan septískt sjokk.

Vegna mikils magns eiturefna geta orðið breytingar á súrefnismagni sem nær til líffæranna, sem geta leitt til líffærabilunar og stefnt lífi viðkomandi í hættu.

Hvernig á að staðfesta greininguna

Greining rotþrýstings er gerð á grundvelli klínískrar skoðunar og rannsóknarstofuprófunar viðkomandi. Venjulega er blóðprufa gerð í því skyni að greina hvort blóðkornafjölda er breytt (rauð blóðkorn, hvítfrumur og blóðflögur), ef vandamál eru með nýrnastarfsemi, hver er styrkur súrefnis í blóði og hvort er einhver breyting á magni raflausna í blóði. Önnur próf sem læknirinn gæti pantað tengjast auðkenningu örverunnar sem veldur áfallinu.

Greiningin er óyggjandi fyrir septískt sjokk þegar auk einkenna einkenni blóðsýkinga er greind aukning á styrk mjólkursykurs og viðvarandi lágur blóðþrýstingur jafnvel eftir meðferð.

Orsakir rotþróa

Tilkoma rotþrots er tengd viðnám örvera við meðferð, auk ónæmiskerfis viðkomandi. Að auki getur nærvera smitaðra rannsaka og legleggja, sem eru lækningatæki sem eru í beinni snertingu við sjúkrahúsið, einnig stuðlað að rotþró, vegna þess að örveran getur dreifst auðveldlega út í blóðrásina, fjölgað sér og losað eiturefni sem endar í hættu starfsemi lífverunnar og súrefnisgjöf til vefja.

Þannig getur hvaða sýking sem er valdið blóðsýkingu eða septískt sjokk og stafar aðallega af:

• Bakteríur, hvernigStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, meðal annarra;
• Veira, svo sem inflúensu H1N1, H5N1, gulu hitaveiru eða dengue vírus, meðal annarra;
• Sveppir, aðallega af kyniCandida sp.

Sýkingar sem leiða til rotþróa geta komið fram hvar sem er á líkamanum og sumar algengustu eru lungnabólga, þvagfærasýking, heilahimnubólga, rauðkornabólga, smitandi frumubólga, sýking í skurðaðgerðarsár eða mengun í legg.

Hver er í mestri hættu

Þeir sem eru líklegastir til að verða fyrir áhrifum af alvarlegri sýkingu og fá septískt sjokk eru þeir sem eru á sjúkrahúsi, sérstaklega á gjörgæsludeild, þar sem þeir eru staðir þar sem örverur geta öðlast meiri ónæmi fyrir sýklalyfjameðferðum, þar sem kynning á rannsóknum og legg eða próf, sem geta verið smitandi, svo og vegna þess að ónæmiskerfi sjúklingsins getur verið skert vegna einhvers sjúkdóms.

Að auki, með langvarandi sjúkdóma eins og sykursýki, hjartabilun, aplasíu í beinmerg, nýrnabilun, svo og að nota ónæmisbælandi lyf eins og krabbameinslyfjameðferð, barkstera, sýklalyf eða geislameðferð getur einnig gert fólki hættara við blóðsýkingu og septískt sjokk, vegna þess að getur skaðað virkni ónæmiskerfisins.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðhöndlun rotþrots verður að fara fram á gjörgæsludeildinni (gjörgæsludeild) og miðar að því að útrýma orsakavöldum blóðsýkinga og með þessum hætti að leysa rotþrýstingsfall. Að auki er bent á notkun æðavirkra lyfja til að stjórna blóðþrýstingi, auk vökvaskipta til að auka magn blóðs og þar af leiðandi stuðla að flutningi súrefnis í vefina.

1. Notkun sýklalyfja

Ef rotþröskuldur er staðfestur, ætti að hefja öflugt sýklalyf, jafnvel þó ekki sé enn vitað um fókus sýkingarinnar. Þetta er þannig að örveran sem veldur sýkingunni er útrýmt eins fljótt og auðið er og dregur úr ónæmissvörun líkamans.

Meðferð er gerð með notkun örverueyðandi lyfja (sýklalyfja) í samræmi við greind örveru. Lærðu um prófið sem hjálpar þér að bera kennsl á besta sýklalyfið.

2. Vökvun í æð

Í rotþrýstingi er blóðrásin mjög skert, sem gerir súrefnismagn líkamans erfitt. Mælt er með stórum skömmtum af sermi í bláæð, um 30 ml á kg, sem leið til að viðhalda viðunandi blóðflæði og bæta viðbrögð við lyfjum.

3. Blóðþrýstingslyf

Vegna lækkunar á blóðþrýstingi, sem ekki er leystur aðeins með vökva í bláæð, er venjulega nauðsynlegt að nota lyf til að hækka blóðþrýsting, kallað æðaþrýstingur til að ná að meðaltali blóðþrýstingi að lágmarki 65 mmHg.

Nokkur dæmi um þessi lyf eru noradrenalín, vasópressín, dópamín og adrenalín, sem eru lyf sem verður að nota með ströngu klínísku eftirliti til að forðast frekari fylgikvilla. Annar kostur er að nota lyf sem auka hjartsláttarstyrk, svo sem Dobutamine.

4. Blóðgjöf

Það getur verið nauðsynlegt fyrir sjúklinga sem hafa einkenni ófullnægjandi blóðflæðis og hafa blóðleysi með blóðrauða undir 7 mg / dl. Athugaðu helstu vísbendingar um blóðgjöf.

5. Notkun barkstera

Barkstera lyf, eins og hýdrókortisón, er hægt að gefa til kynna sem leið til að draga úr bólgu, þó, það eru aðeins kostir við eldföst septískt sjokk, það er í þeim tilvikum þar sem ekki er hægt að bæta blóðþrýsting, jafnvel með vökva og notkun lyfja.

6. Blóðskilun

Ekki er alltaf mælt með blóðskilun, en það getur verið lausn í alvarlegum tilfellum þar sem fljótt er að fjarlægja umfram raflausn, sýrustig í blóði eða þegar nýru virka ekki.