Höfundur: Marcus Baldwin
Sköpunardag: 15 Júní 2021
Uppfærsludagsetning: 24 Mars 2025
Anonim
Cinqair (reslizumab)- Asthma- by Saro Arakelians, PharmD- Episode # 123
Myndband: Cinqair (reslizumab)- Asthma- by Saro Arakelians, PharmD- Episode # 123

Efni.

Hvað er Cinqair?

Cinqair er lyfseðilsskyld lyf. Það er notað til að meðhöndla alvarlegan eósínófískan astma hjá fullorðnum. Við þessa tegund af alvarlegum asma hefurðu mikið magn eósínfíkla (eins konar hvít blóðkorn). Þú tekur Cinqair til viðbótar við önnur astmalyf. Cinqair er ekki notað til að meðhöndla astma.

Cinqair inniheldur reslizumab, sem er tegund lyfs sem kallast líffræðilegt lyf. Líffræði eru búin til úr frumum en ekki úr efnum.

Cinqair er hluti af lyfjaflokki sem kallast interleukin-5 mótefni einstofna mótefni (IgG4 kappa). Lyfjaflokkur er hópur lyfja sem virka á svipaðan hátt.

Heilbrigðisstarfsmaður mun veita þér Cinqair sem innrennsli í bláæð á læknastofu eða heilsugæslustöð. Þetta er inndæling í æð sem dreypst hægt með tímanum. Innrennsli Cinqair tekur venjulega 20 til 50 mínútur.

Virkni

Cinqair hefur reynst árangursríkt til meðferðar við alvarlegum eósínófískum asma.


Í tveimur klínískum rannsóknum höfðu 62% og 75% þeirra sem fengu Cinqair fyrir alvarlegan eosinophilic astma ekki astma blossa upp. En aðeins 46% og 55% fólks sem tók lyfleysu (engin meðferð) var ekki með astma blossa upp. Allt fólkið fékk meðferð með Cinqair eða lyfleysu í 52 vikur. Einnig tóku flestir fólk inntöku barkstera og beta-örva meðan á rannsókninni stóð.

Cinqair almenn eða líkt

Cinqair er aðeins fáanlegt sem vörumerkjalyf. Það inniheldur virka lyfið reslizumab.

Cinqair er ekki í boði á líkt mynd.

Líkamsrækt er lyf sem svipar til vörumerkislyfs. Samheitalyf er hins vegar nákvæm afrit af vörumerkislyfi. Biosimilars byggja á líffræðilegum lyfjum, sem eru búin til úr hlutum lífvera. Samheitalyf eru byggð á venjulegum lyfjum úr efnum.

Biosimilars og samheitalyf eru bæði jafn örugg og áhrifarík og vörumerkjalyfið sem þau eru látin afrita. Einnig hafa þeir tilhneigingu til að kosta minna en vörumerkjalyf.


Cinqair kostnaður

Eins og með öll lyf getur kostnaður við Cinqair verið breytilegur. Heilbrigðisstarfsmaður mun gefa þér lyfið sem innrennsli í bláæð á læknastofu eða heilsugæslustöð. Kostnaðurinn sem þú greiðir fyrir innrennsli þitt fer eftir tryggingaráætlun þinni og hvar þú færð meðferðina. Þú getur ekki keypt Cinqair í apóteki á staðnum.

Fjárhagsleg og tryggingaraðstoð

Ef þú þarft fjárhagsaðstoð til að greiða fyrir Cinqair, eða ef þú þarft aðstoð við að skilja tryggingarvernd þína, þá er hjálp til staðar.

Teva Respiratory, LLC, framleiðandi Cinqair, býður Teva stuðningslausnir. Nánari upplýsingar og til að komast að því hvort þú hafir rétt á stuðningi skaltu hringja í síma 844-838-2211 eða fara á vefsíðu dagskrárinnar.

Aukaverkanir Cinqair

Cinqair getur valdið vægum eða alvarlegum aukaverkunum. Eftirfarandi listar innihalda nokkrar af helstu aukaverkunum sem geta komið fram þegar þú færð Cinqair. Þessir listar innihalda ekki allar mögulegar aukaverkanir.

Frekari upplýsingar um hugsanlegar aukaverkanir Cinqair skaltu ræða við lækninn eða lyfjafræðing. Þeir geta gefið þér ráð um hvernig hægt er að takast á við aukaverkanir sem geta verið truflandi.


Algengari aukaverkanir

Algengasta aukaverkunin við Cinqair er sársauki í koki. Þetta er verkur í þeim hluta hálssins sem er fyrir aftan munninn. Í klínískum rannsóknum voru 2,6% fólks sem tók Cinqair með sársauka í koki. Þetta var borið saman við 2,2% fólks sem fékk lyfleysu (engin meðferð).

Sársauki í meltingarvegi getur horfið innan fárra daga eða nokkurra vikna. Ef sársaukinn er mikill eða hverfur ekki skaltu ræða við lækninn eða lyfjafræðing. Þeir geta lagt til meðferðir til að hjálpa þér að líða betur.

Alvarlegar aukaverkanir

Alvarlegar aukaverkanir frá Cinqair eru ekki algengar en þær geta komið fyrir. Hringdu strax í lækninn þinn ef þú ert með alvarlegar aukaverkanir. Hringdu í 911 ef einkenni þín eru lífshættuleg eða ef þú heldur að þú hafir læknisfræðilegt neyðarástand.

Alvarlegar aukaverkanir og einkenni þeirra geta verið eftirfarandi:

  • Bráðaofnæmi * (tegund alvarlegra ofnæmisviðbragða). Einkenni geta verið:
    • öndunarerfiðleikar, þ.mt hósti og önghljóð
    • vandræði að kyngja
    • bólga í andliti, munni eða hálsi
    • hægur púls
    • bráðaofnæmislost (skyndilegt blóðþrýstingsfall og öndunarerfiðleikar)
    • útbrot
    • kláði í húð
    • óskýrt tal
    • kviðverkir
    • ógleði
    • rugl
    • kvíði
  • Krabbamein. Einkenni geta verið:
    • breytingar á líkama þínum (mismunandi litur, áferð, bólga eða kekkir í brjósti, þvagblöðru, þörmum eða húð)
    • höfuðverkur
    • flog
    • sjón eða heyrnarvandamál
    • hanga á annarri hlið andlits þíns
    • blæðing eða mar
    • hósti
    • breytingar á matarlyst
    • þreyta (orkuleysi)
    • hiti
    • bólga eða moli
    • þyngdaraukningu eða þyngdartapi

Upplýsingar um aukaverkanir

Þú gætir velt fyrir þér hversu oft ákveðnar aukaverkanir koma fram við þetta lyf. Hér eru smáatriði um nokkrar aukaverkanir sem þetta lyf getur valdið.

Ofnæmisviðbrögð

Eins og með flest lyf geta sumir fengið ofnæmisviðbrögð eftir að hafa fengið Cinqair. Einkenni vægs ofnæmisviðbragða geta verið:

  • húðútbrot
  • kláði
  • roði (hiti og roði í húðinni)

Ekki er vitað hve margir fengu vægan ofnæmisviðbrögð eftir að þeir fengu Cinqair.

Alvarlegri ofnæmisviðbrögð eru sjaldgæf en möguleg. Það er kallað bráðaofnæmi (sjá hér að neðan).

Bráðaofnæmi

Sumir geta fengið mjög sjaldgæft ofnæmisviðbrögð sem kallast bráðaofnæmi meðan þeir fá Cinqair. Þessi viðbrögð eru alvarleg og geta verið lífshættuleg. Í klínískum rannsóknum fengu 0,3% fólks sem fékk Cinqair bráðaofnæmi.

Ónæmiskerfið þitt hjálpar til við að vernda líkama þinn gegn efnum sem geta valdið sjúkdómum. En stundum ruglast líkami þinn og berst við efni sem ekki valda sjúkdómum. Hjá sumum ráðast ónæmiskerfi þeirra á efni í Cinqair. Þetta getur leitt til bráðaofnæmis.

Einkenni bráðaofnæmis geta verið:

  • bólga undir húðinni, venjulega í augnlokum, vörum, höndum eða fótum
  • bólga í tungu, munni eða hálsi
  • öndunarerfiðleikar

Bráðaofnæmi getur komið fram strax eftir annan skammt af Cinqair, svo það er mikilvægt að viðbrögð séu stjórnað í einu.

Þetta er ástæðan fyrir því að heilbrigðisstarfsmaður þinn mun fylgjast með þér í nokkrar klukkustundir eftir að þú færð Cinqair. Ef þú færð einkenni bráðaofnæmis mun læknir þinn meðhöndla þig strax. Þeir láta lækninn vita.

Ef læknirinn vill að þú hættir að nota Cinqair gætu þeir mælt með öðru lyfi.

Bráðaofnæmisviðbrögð geta stundum valdið tvífasa bráðaofnæmi. Þetta er önnur árás bráðaofnæmis. Tvífasa bráðaofnæmi getur komið fram klukkustundum til nokkrum dögum eftir fyrstu árásina. Ef þú ert með bráðaofnæmisviðbrögð gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn viljað fylgjast frekar með þér. Þeir vilja sjá til þess að þú fáir ekki tvífasa bráðaofnæmi.

Einkenni tvífasa bráðaofnæmis geta verið:

  • húð sem klæjar, er rauð eða með ofsakláða (kláði í vellinum)
  • bólgin andlit og tunga
  • öndunarerfiðleikar
  • kviðverkir
  • uppköst
  • niðurgangur
  • lágur blóðþrýstingur
  • meðvitundarleysi (yfirlið)
  • bráðaofnæmislost (skyndilegt blóðþrýstingsfall og öndunarerfiðleikar)

Ef þú ert ekki á heilbrigðisstofnun og heldur að þú sért með bráðaofnæmisviðbrögð eða tvífasa viðbrögð við Cinqair skaltu hringja strax í 911. Eftir að viðbrögðin hafa verið meðhöndluð, láttu lækninn vita. Þeir geta mælt með öðru astmalyfi.

Krabbamein

Ákveðin lyf geta valdið því að frumur þínar halda áfram að stækka að stærð eða fjölda og verða krabbamein. Stundum hreyfast þessar krabbameinsfrumur til vefja í mismunandi hlutum líkamans. Þessir vefjamassar eru kallaðir æxli.

Í klínískum rannsóknum fengu 0,6% fólks sem fékk Cinqair æxli sem mynduðust á mismunandi líkamshlutum. Flestir greindust með æxli innan sex mánaða frá fyrsta skammti af Cinqair. Þetta var borið saman við 0,3% fólks sem fékk lyfleysu (engin meðferð).

Ef þú tekur eftir einkennum æxla sem hverfa ekki skaltu segja lækninum frá því. (Sjá kafla „Alvarlegar aukaverkanir“ hér að ofan fyrir lista yfir einkenni.) Þú gætir þurft próf til að hjálpa lækninum að finna út meira um æxlin. Læknirinn þinn gæti einnig mælt með öðru astmalyfi.

Cinqair skammtur

Cinqair skammturinn sem læknirinn ávísar fer eftir þyngd þinni.

Eftirfarandi upplýsingar lýsa skömmtum sem eru almennt notaðir eða mælt með. Hins vegar getur heilbrigðisstarfsmaður þinn gefið þér annan ef læknirinn segir þér að gera það. Læknirinn mun ákvarða besta skammtinn sem hentar þínum þörfum.

Lyfjaform og styrkleikar

Cinqair kemur í 10 ml hettuglasi. Hvert hettuglas inniheldur 100 mg af reslizumab. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér þessa lausn sem innrennsli í bláæð. Þetta er inndæling í æð sem dreypst hægt með tímanum. Innrennsli Cinqair tekur venjulega 20 til 50 mínútur.

Skammtar við astma

Cinqair er venjulega ávísað í skömmtum sem eru 3 mg / kg, einu sinni á fjögurra vikna fresti.

Magn Cinqair sem þú færð fer eftir því hversu mikið þú vegur. Til dæmis, 150 lb. maður vegur um 68 kg. Ef læknir hans ávísar 3 mg / kg af Cinqair einu sinni á fjögurra vikna fresti, verður skammturinn af Cinqair 204 mg í hverju innrennsli (68 x 3 = 204).

Hvað ef ég sakna skammts?

Ef þú missir af tíma til að fá Cinqair skaltu hringja í lækninn þinn eins fljótt og auðið er. Þeir geta skipulagt nýjan tíma og stillt tímasetningu annarra heimsókna ef þörf er á.

Það er snjöll hugmynd að skrifa meðferðaráætlun þína á dagatal. Þú getur líka stillt áminningu í símanum svo að þú missir ekki af tíma.

Verð ég að nota þetta lyf til langs tíma?

Cinqair er ætlað að nota sem langtímameðferð við alvarlegum eósínófískum asma. Ef þú og læknirinn ákveður að Cinqair sé öruggt og árangursríkt fyrir þig, muntu líklega nota það í langan tíma.

Cinqair við astma

Matvælastofnun (FDA) samþykkir lyfseðilsskyld lyf eins og Cinqair til að meðhöndla ákveðin skilyrði. Cinqair er samþykkt til meðferðar við alvarlegum eósínófískum astma hjá fullorðnum. Lyfið er ekki samþykkt til meðferðar við öðrum tegundum astma. Einnig er Cinqair ekki samþykkt til að meðhöndla astma.

Þú tekur Cinqair til viðbótar núverandi astmameðferð.

Í klínískri rannsókn var Cinqair gefið 245 einstaklingum með alvarlegan eósínófískan astma í 52 vikur. Í þessum hópi höfðu 62% fólks ekki astmakveikju á þessum tíma. Þetta var borið saman við 46% fólks sem fékk lyfleysu (engin meðferð). Af þeim sem voru með astma blossa upp:

  • Fólk sem fékk Cinqair var með 50% lægra hlutfall uppblásturs á einu ári en fólk sem fékk lyfleysu.
  • Fólk sem fékk Cinqair var með 55% lægra hlutfall uppblásturs sem krafðist notkunar barkstera en fólk sem fékk lyfleysu.
  • Fólk sem fékk Cinqair var með 34% lægra hlutfall uppblásturs sem leiddi til sjúkrahúsvistar en fólk sem fékk lyfleysu.

Í annarri klínískri rannsókn var Cinqair gefið 232 einstaklingum með alvarlegan eosínófískan astma í 52 vikur. Í þessum hópi höfðu 75% fólks ekki astmakveikju á þessum tíma. Þetta var borið saman við 55% fólks sem fékk lyfleysu (engin meðferð). Af þeim sem voru með astma blossa upp:

  • Fólk sem fékk Cinqair hafði 59% lægra hlutfall af blossum en fólk sem fékk lyfleysu.
  • Fólk sem fékk Cinqair var með 61% lægra hlutfall uppblásturs sem þurfti barkstera en fólk sem fékk lyfleysu.
  • Fólk sem fékk Cinqair var með 31% lægra hlutfall uppblásturs sem leiddi til sjúkrahúsvistar en fólk sem fékk lyfleysu.

Notkun Cinqair með öðrum lyfjum

Þér er ætlað að nota Cinqair ásamt núverandi astmalyfjum. Dæmi um lyf sem hægt er að nota með Cinqair til að meðhöndla alvarleg eosinophilic astma eru:

  • Barkstera til innöndunar og inntöku. Algengast er að nota við alvarlegum asma:
    • beclomethasone dipropionate (Qvar Redihaler)
    • búdesóníð (Pulmicort Flexhaler)
    • ciclesonide (Alvesco)
    • flútíkasónprópíónat (ArmonAir RespiClick, Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Flovent HFA)
    • mometason fúróat (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler)
    • prednisón (Rayos)
  • Beta-adrenvirk berkjuvíkkandi lyf. Algengast er að nota við alvarlegum asma:
    • salmeteról (Serevent)
    • formóteról (Foradil)
    • albuterol (ProAir HFA, ProAir RespiClick, Proventil HFA, Ventolin HFA)
    • levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
  • Leukotriene leiðarbreytingar. Algengast er að nota við alvarlegum asma:
    • montelukast (Singulair)
    • zafirlukast (Accolate)
    • zileuton (Zyflo)
  • Muscarinic blokkar, tegund af andkólínvirkum lyfjum. Algengast er að nota við alvarlegum asma:
    • tíótrópíumbrómíð (Spiriva Respimat)
    • ipratropium
  • Þeófyllín

Mörg þessara lyfja koma einnig sem samsettar vörur. Til dæmis Symbicort (búdesóníð og formóteról) og Advair Diskus (flútíkasón og salmeteról).

Önnur tegund lyfja sem þú þarft að halda áfram að nota með Cinqair er björgunarinnöndunartæki. Þó að Cinqair vinni að því að koma í veg fyrir að astma blossi upp, gætirðu samt fengið astmaáfall. Þegar þetta gerist þarftu að nota björgunarinnöndunartæki til að hafa stjórn á astma strax. Svo vertu viss um að hafa björgunarinnöndunartækið alltaf með þér.

Ef þú notar Cinqair skaltu ekki hætta að taka önnur astmalyf nema læknirinn hafi sagt þér það. Og ef þú hefur spurningar um fjölda lyfja sem þú tekur skaltu spyrja lækninn þinn.

Valkostir við Cinqair

Önnur lyf eru fáanleg sem geta meðhöndlað alvarlegan eosinophilic astma. Sumt gæti hentað þér betur en annað. Ef þú hefur áhuga á að finna annan kost en Cinqair skaltu ræða við lækninn þinn. Þeir geta sagt þér frá öðrum lyfjum sem geta hentað þér vel.

Dæmi um önnur lyf sem hægt er að nota til að meðhöndla alvarleg eosinophilic astma eru:

  • mepolizumab (Nucala)
  • benralizumab (Fasenra)
  • omalizumab (Xolair)
  • dupilumab (tvíhliða)

Cinqair gegn Nucala

Þú gætir velt fyrir þér hvernig Cinqair ber saman við önnur lyf sem ávísað er til svipaðra nota. Hér skoðum við hvernig Cinqair og Nucala eru eins og ólík.

Notkun

Matvælastofnun (FDA) hefur samþykkt bæði Cinqair og Nucala til að meðhöndla alvarlegan eósínófískan astma hjá fullorðnum. Nucala er einnig samþykkt til að meðhöndla alvarlegan eosinophilic astma hjá börnum á aldrinum 12 til 18 ára. Bæði lyfin eru notuð ásamt öðrum astmalyfjum sem þú tekur.

Að auki er Nucala samþykkt til að meðhöndla sjaldgæfan sjúkdóm sem kallast eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA). Sjúkdómurinn er einnig þekktur sem Churg-Strauss heilkenni og það veldur því að æðar þínar verða bólgnar.

Bæði Cinqair og Nucala tilheyra lyfjaflokki sem kallast einstofna mótefni interleukin-5. Lyfjaflokkur er hópur lyfja sem virka á svipaðan hátt.

Lyfjaform og lyfjagjöf

Cinqair inniheldur virka lyfið reslizumab. Nucala inniheldur virka lyfið mepolizumab.

Cinqair kemur í hettuglösum. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér lausnina sem inndælingu í æð (innrennsli í bláæð). Innrennsli Cinqair tekur venjulega 20 til 50 mínútur.

Nucala kemur í þremur mismunandi gerðum:

  • Stakskammt hettuglas með dufti. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun blanda duftinu við sæfð vatn. Þá munu þeir gefa þér lausnina sem inndælingu undir húðina (inndæling undir húð).
  • Stakskammtur áfylltur sjálfvirkur sprautupenni. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun fyrst kenna þér hvernig á að nota pennann. Svo geturðu gefið þér sprautur undir húðinni.
  • Stakskammta áfyllt sprauta. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun fyrst kenna þér notkun sprautunnar. Svo geturðu gefið þér sprautur undir húðinni.

Cinqair er venjulega ávísað í skömmtum sem eru 3 mg / kg, einu sinni á fjögurra vikna fresti. Magn lyfsins sem þú færð fer eftir því hversu mikið þú vegur.

Ráðlagður skammtur af Nucala við astma er 100 mg, einu sinni á fjögurra vikna fresti.

Aukaverkanir og áhætta

Cinqair og Nucala tilheyra báðum sömu lyfjaflokki og því vinna þau á sama hátt. Lyfin tvö geta valdið mjög mismunandi eða mjög svipuðum aukaverkunum. Hér að neðan eru dæmi um þessar aukaverkanir.

Algengari aukaverkanir

Þessir listar innihalda dæmi um algengari aukaverkanir sem geta komið fram við Cinqair eða með Nucala.

  • Getur komið fram með Cinqair:
    • sársauki í koki (sársauki í þeim hluta hálssins sem er fyrir aftan munninn)
  • Getur komið fram með Nucala:
    • höfuðverkur
    • Bakverkur
    • þreyta (orkuleysi)
    • viðbrögð í húð við stungustað, þ.m.t. sársauki, roði, bólga, kláði, sviðatilfinning

Alvarlegar aukaverkanir

Þessir listar innihalda dæmi um alvarlegar aukaverkanir sem geta komið fram við Cinqair, með Nucala eða með báðum lyfjunum (ef þau eru gefin sérstaklega).

  • Getur komið fram með Cinqair:
    • æxli
  • Getur komið fram með Nucala:
    • herpes zoster sýking (ristil)
  • Getur komið fyrir bæði með Cinqair og Nucala:
    • alvarleg viðbrögð, þar með talið bráðaofnæmi *

Virkni

Cinqair og Nucala eru bæði notuð til meðferðar við alvarlegum eósínófískum astma.

Ekki hefur verið borið beint saman þessi lyf í klínískum rannsóknum en í skoðun á rannsóknum kom í ljós að bæði Cinqair og Nucala skiluðu árangri við að draga úr fjölda uppblásna astma.

Kostnaður

Cinqair og Nucala eru bæði vörumerkjalyf. Sem stendur eru engin líkt lík form af hvorugu lyfinu.

Líkamsrækt er lyf sem svipar til vörumerkislyfs. Samheitalyf er hins vegar nákvæm afrit af vörumerkislyfi. Biosimilars byggja á líffræðilegum lyfjum, sem eru búin til úr hlutum lífvera. Samheitalyf eru byggð á venjulegum lyfjum úr efnum. Biosimilars og samheitalyf eru bæði örugg og áhrifarík og vörumerkjalyfið sem þeir eru að reyna að afrita. Einnig hafa þeir tilhneigingu til að kosta minna en vörumerkjalyf.

Samkvæmt áætlun á WellRx.com kostar Cinqair almennt minna en Nucala. Raunverðið sem þú greiðir fyrir annað hvort lyfið fer eftir tryggingaráætlun þinni og staðsetningu þinni.

Cinqair gegn Fasenra

Auk Nucala (hér að ofan) er Fasenra annað lyf sem hefur svipaða notkun og Cinqair. Hér skoðum við hvernig Cinqair og Fasenra eru eins og ólík.

Notkun

Matvælastofnun (FDA) hefur samþykkt bæði Cinqair og Fasenra til að meðhöndla alvarlegan eósínófískan astma hjá fullorðnum. Fasenra er einnig samþykkt til meðferðar við alvarlegum eósínófískum asma hjá börnum á aldrinum 12 til 18 ára. Bæði lyfin eru notuð ásamt öðrum astmalyfjum sem þú tekur.

Bæði Cinqair og Fasenra tilheyra flokki lyfja sem kallast einleit mótefni interleukin-5. Lyfjaflokkur er hópur lyfja sem virka á svipaðan hátt.

Lyfjaform og lyfjagjöf

Cinqair inniheldur virka lyfið reslizumab. Fasenra inniheldur virka lyfið benralizumab.

Cinqair kemur í hettuglasi. Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun gefa þér lausnina sem inndælingu í æð (innrennsli í bláæð). Innrennsli Cinqair tekur venjulega 20 til 50 mínútur.

Fasenra kemur í áfylltri sprautu. Heilbrigðisstarfsmaður mun gefa þér lyfið sem inndælingu undir húðina (inndæling undir húð).

Cinqair er venjulega ávísað í skömmtum sem eru 3 mg / kg, einu sinni á fjögurra vikna fresti. Magn lyfsins sem þú færð fer eftir því hversu mikið þú vegur.

Fyrir fyrstu þrjá skammtana af Fasenra færðu 30 mg einu sinni á fjögurra vikna fresti. Eftir það færðu 30 mg af Fasenra einu sinni á átta vikna fresti.

Aukaverkanir og áhætta

Cinqair og Fasenra tilheyra báðum sömu lyfjaflokki og því vinna þau á sama hátt. Lyfin tvö geta valdið mjög mismunandi eða mjög svipuðum aukaverkunum. Hér að neðan eru dæmi um þessar aukaverkanir.

Algengari aukaverkanir

Þessir listar innihalda dæmi um algengari aukaverkanir sem geta komið fram við Cinqair eða Fasenra.

  • Getur komið fram með Cinqair:
    • sársauki í koki (sársauki í þeim hluta hálssins sem er fyrir aftan munninn)
  • Getur komið fyrir með Fasenra:
    • höfuðverkur
    • hálsbólga

Alvarlegar aukaverkanir

Þessir listar innihalda dæmi um alvarlegar aukaverkanir sem geta komið fram við Cinqair, með Fasenra eða með báðum lyfjunum (ef þau eru gefin fyrir sig).

  • Getur komið fram með Cinqair:
    • æxli
  • Getur komið fyrir með Fasenra:
    • fáar einstaka algengar aukaverkanir
  • Getur komið fyrir bæði með Cinqair og Fasenra:
    • alvarleg viðbrögð, þ.mt bráðaofnæmi *

Virkni

Cinqair og Fasenra eru bæði notuð til að meðhöndla alvarlegan eosínófískan astma.

Ekki hefur verið borið beint saman þessi lyf í klínískum rannsóknum. En við endurskoðun rannsókna kom í ljós að Cinqair var árangursríkara til að koma í veg fyrir uppblástur í asma en Fasenra.

Kostnaður

Cinqair og Fasenra eru bæði vörumerkjalyf. Sem stendur eru engin líkt lík form af hvorugu lyfinu.

Líkamsrækt er lyf sem svipar til vörumerkislyfs. Samheitalyf er hins vegar nákvæm afrit af vörumerkislyfi. Biosimilars byggja á líffræðilegum lyfjum, sem eru búin til úr hlutum lífvera. Samheitalyf eru byggð á venjulegum lyfjum úr efnum. Biosimilars og samheitalyf eru bæði örugg og áhrifarík og vörumerkjalyfið sem þeir eru að reyna að afrita. Einnig hafa þeir tilhneigingu til að kosta minna en vörumerkjalyf.

Samkvæmt áætlun á WellRx.com kostar Cinqair almennt minna en Fasenra. Raunverðið sem þú greiðir fyrir annað hvort lyfið fer eftir tryggingaráætlun þinni og staðsetningu þinni.

Cinqair og áfengi

Engin þekkt samskipti eru á milli Cinqair og áfengis eins og er. En sumir með astma geta fengið blossa meðan þeir drekka áfengi eða eftir að þeir hafa fengið áfengi. Vín, eplasafi og bjór eru líklegri til að valda þessum blossa en aðrir áfengir drykkir.

Ef þú ert með astma blossa meðan þú drekkur áfengi skaltu hætta að drekka áfengið strax. Láttu lækninn vita af blossanum í næstu heimsókn þinni.

Ræddu einnig við lækninn þinn um hversu mikið og hvaða áfengistegund þú drekkur. Þeir geta sagt þér hversu mikið er óhætt fyrir þig að drekka meðan á meðferðinni stendur.

Milliverkanir Cinqair

Það eru engin þekkt milliverkanir milli Cinqair og annarra lyfja, jurta, fæðubótarefna eða matvæla. En sumt af þessu getur aukið líkurnar á því að astma blossi upp. Til dæmis geta sumir ofnæmi fyrir matvælum eða vímuefni valdið astmauppblæstri.

Láttu lækninn vita ef þú ert með ofnæmi fyrir mat eða lyfjum. Nefndu einnig öll lyf, jurtir eða fæðubótarefni sem þú tekur. Læknirinn þinn gæti mælt með leiðréttingum á mataræði þínu, lyfjum eða lífsstíl ef þörf krefur.

Hvernig Cinqair er gefið

Heilbrigðisstarfsmaður mun veita þér Cinqair sem innrennsli í bláæð á læknastofu eða heilsugæslustöð. Þetta er inndæling í æð sem dreypst hægt með tímanum.

Í fyrsta lagi mun heilbrigðisstarfsmaður setja nál í eina æð. Svo tengja þeir poka sem inniheldur Cinqair við nálina. Lyfið flæðir úr pokanum yfir í líkama þinn. Þetta tekur um það bil 20 til 50 mínútur.

Eftir að þú hefur fengið skammtinn þinn gæti heilbrigðisstarfsmaður fylgst með þér hvort þú fáir bráðaofnæmi. * Þetta er tegund alvarlegra ofnæmisviðbragða. (Sjá kafla „Aukaverkanir Cinqair“ fyrir ofan hugsanleg einkenni). Bráðaofnæmi getur komið fram eftir hvaða skammt af Cinqair sem er. Þannig að heilbrigðisstarfsmaður þinn getur fylgst með þér jafnvel þó að þú hafir fengið Cinqair áður.

Hvenær á að fá Cinqair

Cinqair er venjulega gefið einu sinni á fjögurra vikna fresti. Þú og læknirinn geta rætt hvaða tíma dagsins þú færð innrennsli.

Það er snjöll hugmynd að skrifa meðferðaráætlun þína á dagatal. Þú getur líka stillt áminningu í símanum svo að þú missir ekki af tíma.

Hvernig Cinqair virkar

Astmi er ástand þar sem öndunarvegur sem leiðir til lungna þinna bólgnar. Vöðvarnir sem umlykja öndunarveginn kreistast sem kemur í veg fyrir að loft hreyfist í gegnum þær. Fyrir vikið kemst súrefni ekki í blóð þitt.

Við alvarlegan astma geta einkennin verið verri en við venjulegan astma. Og stundum virka lyf sem hjálpa til við meðferð á asma ekki við alvarlegan astma. Svo ef þú ert með alvarlegan asma gætirðu þurft viðbótarlyf.

Ein tegund af alvarlegum astma er alvarlegur eosínófill astmi. Með þessari tegund af asma hefur þú mikið magn eósínfíkla í blóði þínu. Eósínófílar eru mjög sérstök tegund hvítra blóðkorna. (Hvítar blóðkorn eru frumur úr ónæmiskerfinu þínu, sem hjálpar þér að vernda þig gegn sjúkdómum.) Aukið magn eósínfíkla veldur bólgu í öndunarvegi og lungum. Þetta veldur astmaeinkennum þínum.

Hvað gerir Cinqair?

Fjöldi eosinophils í blóði þínu veltur á mörgum þáttum. Mjög mikilvægt hefur að gera með prótein sem kallast interleukin-5 (IL-5). IL-5 gerir eósínfíklum kleift að vaxa og ferðast til blóðs.

Cinqair tengist IL-5. Með því að tengjast því stöðvar Cinqair IL-5 frá því að vinna. Cinqair kemur í veg fyrir að IL-5 láti eósínfíkla vaxa og fara í blóð þitt. Ef eósínófílar geta ekki náð blóði þínu, geta þeir ekki náð lungum þínum. Svo eosinophils geta ekki valdið bólgu í öndunarvegi og lungum.

Hversu langan tíma tekur það að vinna?

Eftir fyrsta skammtinn af Cinqair getur það tekið allt að fjórar vikur þar til astmaeinkennin hverfa.

Cinqair nær í raun blóðinu þínu á því augnabliki sem þér er gefið það. Lyfið berst um blóð þitt til frumna þinna strax. Þegar Cinqair nær frumunum þínum festist það við IL-5 og stöðvar það frá því að virka strax.

En þegar IL-5 hættir að virka verður enn mikið magn eósínfíkla í blóði þínu. Cinqair mun koma í veg fyrir að þessi upphæð aukist. Lyfið mun einnig hjálpa til við að draga úr magni eósínófíla, en það gerist ekki samstundis.

Það getur tekið allt að fjórar vikur að lækka magn eósínfíkla í blóði þínu. Það getur því tekið allt að fjórar vikur að astmaeinkennin hverfi eftir fyrsta skammtinn af Cinqair. Þegar einkennin hverfa munu þau líklega ekki koma aftur svo lengi sem þú heldur áfram að fá Cinqair.

Cinqair og meðganga

Ekki hafa verið gerðar nægar klínískar rannsóknir á mönnum til að sanna hvort Cinqair sé óhætt að nota á meðgöngu. En það er vitað að Cinqair ferðast um fylgjuna og nær til barnsins. Fylgjan er líffæri sem vex í leginu meðan þú ert barnshafandi.

Rannsóknir á dýrum benda til þess að engin skaðleg áhrif muni koma fyrir barnið. En dýrarannsóknir endurspegla ekki alltaf það sem gerist hjá mönnum.

Ef þú tekur Cinqair og verður þunguð eða vilt verða þunguð skaltu ræða við lækninn. Þeir geta hjálpað þér að ákveða hvort Cinqair eða annað astmalyf henti þér best.

Cinqair og brjóstagjöf

Það eru engar klínískar rannsóknir á mönnum sem sanna hvort það sé óhætt að hafa barn á brjósti meðan á Cinqair stendur. En rannsóknir á mönnum benda til að svipuð prótein og í Cinqair séu til í brjóstamjólk. Í dýrarannsóknum fannst Cinqair einnig í móðurmjólk mæðra. Svo það er gert ráð fyrir að Cinqair finnist einnig í brjóstamjólk. Ekki er vitað hvernig þetta hefur áhrif á barnið.

Ef þú vilt hafa barn á brjósti meðan þú færð Cinqair skaltu láta lækninn vita. Þeir geta rætt kosti og galla við þig.

Algengar spurningar um Cinqair

Hér eru svör við nokkrum algengum spurningum um Cinqair.

Er Cinqair líffræðilegt lyf?

Já. Cinqair er tegund lyfs sem kallast líffræðileg og er búin til úr lifandi lífverum. Venjuleg lyf eru aftur á móti búin til úr efnum.

Cinqair er einnig einstofna mótefni. Þetta er tegund líffræðilegra lyfja sem hafa samskipti við ónæmiskerfið þitt. (Ónæmiskerfið þitt er það sem hjálpar til við að vernda líkama þinn gegn sjúkdómum.) Einstofna mótefni eins og Cinqair festast við prótein í ónæmiskerfinu. Þegar Cinqair festist við þessi prótein kemur það í veg fyrir að þau valdi bólgu (bólgu) og öðrum asmaeinkennum.

Af hverju kemur Cinqair ekki sem innöndunartæki eða pilla?

Líkami þinn getur ekki unnið Cinqair í innöndunartæki eða pilluformi, þannig að lyfið gæti ekki hjálpað til við meðferð á asma.

Cinqair er tegund líffræðilegs lyfs sem kallast einstofna mótefni. (Nánari upplýsingar um líffræði sjá „Er Cinqair líffræðilegt lyf?“ Hér að ofan.) Einstofna mótefni eru stór prótein. Ef þú tekur þessi lyf sem töflur myndu þau fara beint í maga og þörmum. Þar myndu sýrur og önnur lítil prótein brjóta niður einstofna mótefni. Vegna þess að einstofna mótefnin eru sundurliðuð í smærri bita eru þau ekki lengur árangursrík við meðferð á astma. Svo í pilluformi myndi þessi tegund lyfja ekki virka vel.

Þú getur heldur ekki andað að þér flestum einstofna mótefnum. Ef þú gerðir það myndu prótein í lungum brjóta niður andardráttinn strax. Mjög lítið af lyfjunum myndi ná blóðinu og frumunum. Þetta myndi draga úr því hversu vel lyfið virkar í líkama þínum.

Besta leiðin fyrir þig að taka einstofna mótefni, þ.m.t. Cinqair, er með innrennsli í bláæð. (Þetta er sprautun í æð sem hægt er að dreypa með tímanum.) Í þessu formi fer lyfið beint í blóðið. Engar sýrur eða prótein munu brjóta lyfið niður í að minnsta kosti nokkrar vikur. Svo lyfin geta farið í gegnum blóðið og unnið í þeim líkamshlutum sem þarfnast þess.

Af hverju get ég ekki fengið Cinqair í apóteki?

Eina leiðin til að fá Cinqair er í gegnum lækninn þinn. Heilbrigðisstarfsmaður mun veita þér Cinqair sem innrennsli í bláæð á læknastofu eða heilsugæslustöð. Þetta er inndæling í æð sem dreypst hægt með tímanum. Svo þú getur ekki keypt Cinqair í apóteki og tekið það sjálfur.

Geta börn notað Cinqair?

Nei. Matvælastofnun (FDA) hefur aðeins samþykkt Cinqair til meðferðar á fullorðnum. Í klínískum rannsóknum var lagt mat á notkun Cinqair hjá börnum á aldrinum 12 til 18 ára. En niðurstöðurnar sýndu ekki hvort lyfið virkaði vel og væri nógu öruggt til notkunar hjá börnum.

Ef barnið þitt er með alvarlegan eosínófískan astma skaltu ræða við lækninn. Þeir geta mælt með öðrum lyfjum en Cinqair sem geta hjálpað til við að meðhöndla barnið þitt.

Þarf ég samt að taka barkstera með Cinqair?

Líklegast. Þér er ekki ætlað að taka Cinqair af sjálfu sér. Þú ættir að nota lyfið ásamt núverandi astmalyfjum þínum, sem geta falið í sér barkstera.

Cinqair hjálpar aðeins til við að draga úr alvarlegum eósínófískum asma. Þetta er tegund af astma sem stafar af miklu magni eósínfíkla (eins konar hvít blóðkorn) í blóði þínu.

Eins og Cinqair virka barksterar með því að draga úr bólgu (bólgu) í lungum. Hins vegar draga barksterar bólgu á aðeins annan hátt. Margir með alvarlegan astma þurfa Cinqair og barkstera til að stjórna astma þeirra. Þess vegna getur læknirinn ávísað báðum lyfjunum fyrir þig. Ekki hætta að taka barkstera nema læknirinn hafi sagt þér það.

Þarf ég enn að hafa björgunarinnöndunartæki með mér?

Já.Þú þarft samt að vera með björgunarinnöndunartæki ef þú færð Cinqair.

Jafnvel þó að Cinqair hjálpi til við að meðhöndla alvarlegan eósínófískan astma til langs tíma, gætirðu samt fengið uppblástur. Og Cinqair virkar ekki nógu hratt til að meðhöndla skyndileg asmaeinkenni.

Ef þú færð ekki einkenni astma blossa upp strax, gætu þau versnað. Þannig að besta leiðin til að ná tökum á þeim er að nota björgunarinnöndunartæki. Þetta tæki hjálpar til við að draga úr astmaeinkennum þínum.

Hafðu í huga að þú þarft samt að taka önnur astmalyf, þ.mt Cinqair.

Varúðarráðstafanir Cinqair

Þessu lyfi fylgja nokkrar viðvaranir.

Viðvörun FDA: bráðaofnæmi

Þetta lyf er með viðvörun í reit. Þetta er alvarlegasta viðvörunin frá Matvælastofnun (FDA). Kassaviðvörun varar lækna og fólk við lyfjaáhrifum sem geta verið hættuleg.

Alvarleg ofnæmisviðbrögð sem kallast bráðaofnæmi geta komið fram eftir að hafa fengið Cinqair. Lyfið er gefið af heilbrigðisstarfsmanni, svo þeir munu fylgjast með því hvernig líkami þinn bregst við Cinqair. Þeir geta einnig meðhöndlað bráðaofnæmi fljótt ef þú færð það.

Aðrar viðvaranir

Áður en þú tekur Cinqair skaltu ræða við lækninn um heilsufarssögu þína. Cinqair gæti ekki hentað þér ef þú ert með ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður. Þetta felur í sér:

Helminth sýking

Cinqair gæti ekki hentað þér ef þú ert með helminth sýkingu (sníkjudýrasýking sem stafar af ormum). Læknirinn þinn verður að meðhöndla sýkinguna áður en þú byrjar að nota Cinqair.

Ef þú færð helminth sýkingu meðan þú notar Cinqair, gæti læknirinn gert hlé á meðferðinni þinni. Þeir geta einnig ávísað lyfjum til að hreinsa sýkinguna. Þegar sýkingin er horfin gæti læknirinn fengið þig til að byrja að fá Cinqair aftur.

Hafðu í huga einkenni helminth sýkingar svo þú veist hvað þú átt að leita að. Einkenni geta verið niðurgangur, kviðverkir, vannæring og veikleiki.

Meðganga

Ekki hafa verið gerðar nægar klínískar rannsóknir á mönnum til að sanna hvort Cinqair sé óhætt að nota á meðgöngu. Til að læra meira, sjá hlutann „Cinqair og meðganga“ hér að ofan.

Athugið: Nánari upplýsingar um hugsanleg neikvæð áhrif Cinqair, sjá kaflann „Aukaverkanir Cinqair“ hér að ofan.

Faglegar upplýsingar fyrir Cinqair

Eftirfarandi upplýsingar eru veittar fyrir lækna og annað heilbrigðisstarfsfólk.

Ábendingar

Cinqair er ætlað til meðferðar við alvarlegum asma. Samþykki lyfsins er háð notkun þess sem viðbótarmeðferðarmeðferð við alvarlegum asma. Cinqair ætti ekki að koma í stað núverandi meðferðaraðferðar sem skilgreind er fyrir sjúklinga, þ.mt notkun barkstera.

Samþykki Cinqair er til meðferðar á fólki með eósínófíl svipgerð. Lyfið á ekki að gefa fólki með mismunandi svipgerðir. Hvorki ætti að gefa það til meðferðar við öðrum eósínfíklum sjúkdómum.

Einnig er Cinqair ekki ætlað til meðferðar við bráðum berkjukrampa eða astmasjúkdómi. Notkun lyfsins til að létta einkenni var ekki greind í klínískum rannsóknum.

Notkun Cinqair ætti að vera frátekin fyrir fólk eldri en 18 ára. Það hefur ekki samþykki matvæla- og lyfjastofnunar (FDA) fyrir fólk yngra en þessi aldur.

Verkunarháttur

Nákvæm verkunarháttur Cinqair hefur ekki verið skýrður að fullu ennþá. En það er talið að það virki um interleukin-5 (IL-5) leiðina.

Cinqair er mannað IgG4-kappa einstofna mótefni sem binst IL-5. Bindingin hefur aðskilnaðarfasta 81 picomolar (pM). Með því að bindast IL-5 mótmælir Cinqair IL-5 og hindrar líffræðilega virkni þess. Þetta gerist vegna þess að Cinqair kemur í veg fyrir að IL-5 bindist við IL-5 viðtakann sem er til staðar í frumuyfirborði eósínófíla.

IL-5 er mikilvægasta cýtókínið fyrir vöxt, aðgreiningu, nýliðun, virkjun og lifun eósínófilla. Skortur á víxlverkun milli IL-5 og eosinophils kemur í veg fyrir að IL-5 hafi þessar frumuaðgerðir í eosinophils. Svo eosinophil frumuhringrás og líffræðileg starfsemi verður í hættu. Eósínófílar hætta að virka rétt og deyja.

Hjá fólki með eosinophil frumgerð alvarlegs astma eru eosinophils mikilvæg orsök sjúkdómsins. Eósínófílar valda stöðugum bólgu í lungum, sem leiðir til langvarandi asma. Með því að draga úr fjölda og virkni eósínófilla dregur Cinqair úr bólgu í lungum. Svo að alvarlegur astmi er tímabundið stjórnaður.

Mastfrumur, stórfrumur, daufkyrninga og eitilfrumur geta einnig bólgnað í lungum. Að auki geta eicosanoids, histamín, cýtókín og leukotrienes valdið þessari bólgu. Ekki er vitað hvort Cinqair verkar á þessar frumur og miðlar til að stjórna bólgu í lungum.

Lyfjahvörf og efnaskipti

Cinqair nær hámarksstyrk í lok innrennslistímabilsins. Margar lyfjagjafir Cinqair leiða til þess að það safnast upp í sermi sem er 1,5 til 1,9 sinnum. Styrkur sermis lækkar í tvífasa ferli. Þessi styrkur breytist ekki með tilvist mótefna gegn Cinqair.

Þegar Cinqair hefur verið gefið hefur dreifingarrúmmálið 5 lítrar. Þetta þýðir að mikið magn af Cinqair nær líklega ekki til æðavefja.

Eins og í flestum einstofna mótefnum, verður Cinqair fyrir ensímbroti. Próteinlyf geta umbreytt því í lítil peptíð og amínósýrur. Full próteining á Cinqair tekur tíma. Helmingunartími þess er u.þ.b. 24 dagar. Einnig er úthreinsunarhraði þess um það bil 7 millilítrar á klukkustund (ml / klst.). Markmiðstýrð úthreinsun fyrir Cinqair er ólíkleg. Þetta er vegna þess að það binst interleukin-5 (IL-5), sem er leysanlegt cýtókín.

Rannsóknir á lyfjahvörfum á Cinqair eru mjög svipaðar meðal fólks á mismunandi aldri, kyni eða kynþætti. Breytileiki meðal einstaklinga er á bilinu 20% til 30% fyrir hámarksstyrk og heildarútsetningu.

Rannsóknir á lyfjahvörfum sýna engan marktækan mun á fólki með eðlilegar og vægt auknar lifrarpróf. Eðlileg virkni felur í sér gildi bilirúbíns og aspatamínótransferasa sem er minna en eða jafnt efri mörkum eðlilegra (ULN). Væg aukið virknipróf felur í sér gildi bilirúbíns yfir efri mörkum og minna en eða jafnt og 1,5-faldt efri mörk. Það getur einnig falið í sér magn af aspartatamínótransferasa hærra en ULN.

Einnig sýna rannsóknir á lyfjahvörfum engan mun á fólki með eðlilega eða skerta nýrnastarfsemi. Venjuleg nýrnastarfsemi felur í sér áætlaðan glómasíusíunarhraða (eGFR) meiri en eða jafn 90 ml á mínútu á 1,73 metra ferning. (ml / mín. / 1,73 m2). Vægar og miðlungsmiklar nýrnastarfsemi fela í sér áætlaðan eGFR á bilinu 60 til 89 ml / mín. / 1,73 m2 og 30 til 59 ml / mín. / 1,73 m2, hver um sig.

Frábendingar

Ekki má nota Cinqair hjá fólki sem hefur áður fengið ofnæmi fyrir einhverju virku eða óvirku innihaldsefni Cinqair.

Ofnæmi getur komið fram strax eftir gjöf Cinqair. En í sumum tilvikum getur það gerst innan nokkurra klukkustunda eftir gjöf lyfsins. Eftirlit með sjúklingum eftir gjöf Cinqair er mikilvægt til að fylgjast með þróun ofnæmisviðbragða.

Ofnæmi er fjöllíffærasjúkdómur sem getur valdið bráðaofnæmi og dauða með bráðaofnæmi. Allir sjúklingar með ofnæmi fyrir Cinqair ættu að hætta meðferð strax. Í þessu tilfelli skal meðhöndla einkenni ofnæmis. Þessir sjúklingar ættu aldrei að fá Cinqair meðferð aftur.

Talaðu við sjúklinga þína um einkenni ofnæmis og bráðaofnæmis. Segðu þeim að hringja strax í 911 ef þeir telja sig búa við þessar aðstæður. Segðu þeim einnig að láta heilbrigðisstarfsmenn vita ef þeir finna fyrir ofnæmi eða bráðaofnæmi til að endurskilgreina meðferðaraðferðina.

Geymsla

Cinqair ætti að vera í kæli milli 36 ° F og 46 ° F (2 ° C til 8 ° C). Það er mikilvægt að lyfið sé ekki frosið eða hrist. Það er einnig mikilvægt að geyma Cinqair í upprunalegum umbúðum þar til það er notað. Þetta verndar lyfið gegn ljósbroti.

Fyrirvari: Medical News Today hefur lagt sig alla fram um að ganga úr skugga um að allar upplýsingar séu réttar, yfirgripsmiklar og uppfærðar. Samt sem áður ætti þessi grein ekki að koma í staðinn fyrir þekkingu og sérþekkingu löggilts heilbrigðisstarfsmanns. Þú ættir alltaf að hafa samband við lækninn þinn eða annan heilbrigðisstarfsmann áður en þú tekur lyf. Lyfjaupplýsingarnar sem hér er að finna geta breyst og eru ekki ætlaðar til að ná yfir alla mögulega notkun, leiðbeiningar, varúðarráðstafanir, viðvaranir, milliverkanir við lyf, ofnæmisviðbrögð eða aukaverkanir. Skortur á viðvörunum eða öðrum upplýsingum um tiltekið lyf bendir ekki til þess að lyfið eða lyfjasamsetningin sé örugg, árangursrík eða viðeigandi fyrir alla sjúklinga eða alla sérstaka notkun.

Öðlast Vinsældir

Til hvers er kornhár og hvernig á að nota það

Til hvers er kornhár og hvernig á að nota það

Kornhár, einnig þekkt em korn kegg eða korn tigma , er lyfjaplanta em mikið er notað til að meðhöndla vandamál í nýrum og þvagfærum, vo...
Mangaba hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi

Mangaba hjálpar til við að stjórna blóðþrýstingi

Mangaba er lítill, kringlóttur og rauðgulur ávöxtur em hefur jákvæða heil ufar lega eiginleika ein og bólgueyðandi og þrý ting lækkandi...