Umskurður

Efni.

• Hvað er umskurður?
• Kostir og gallar við umskurð
• Kostir umskurðar
• Gallar við umskurð
• Hvernig á að búa sig undir umskurð
• Hvernig umskurður er framkvæmdur
• Eftirfylgni og bati
• Bata hjá fullorðnum

Hvað er umskurður?

Umskurður er skurðaðgerð til að fjarlægja forhúðina, sem er húðin sem nær yfir enda typpisins. Það er algengt í Bandaríkjunum og hlutum Afríku og Miðausturlöndum en sjaldgæfara í Evrópu og sumum löndum, samkvæmt nýlegum áætlunum.

Aðgerðin er venjulega gerð á nýbura af persónulegum eða trúarlegum ástæðum. Umskurn hjá eldri börnum og fullorðnum getur einnig verið gerð af sömu ástæðum. Að auki geta eldri börn eða fullorðnir þurft að umskera til að meðhöndla nokkur skilyrði, þar á meðal:

• balanitis (bólga í forhúðinni)
• balanoposthitis (bólga í oddinn og forhúð typpisins)
• paraphimosis (vanhæfni til að skila afturkölluðu forhúð í upphafsstöðu)
• phimosis (vanhæfni til að draga forhúðina til baka)

Hjá heilbrigðum nýburum er engin læknisfræðileg þörf fyrir umskurð. Fjölskyldur geta þó valið að láta umskera sonu sína af ýmsum ástæðum.

Ein algengasta ástæðan er trúarhefð. Trúarlög bæði gyðingdóms og íslams krefjast þess að nýfæddir drengir verði umskornir. Aðrar ástæður til að umskera eru ma:

• persónulegt val
• fagurfræðilegu vali
• sem leiðir til minni áhættu á sumum aðstæðum
• löngun sumra feðra til að láta syni sína líta út eins og þá

Í gyðingdómi er trúarlega umskurðurinn kallaður a brit milah og er venjulega flutt sem hluti af trúarathöfn heima eða í samkunduhúsi, þó hún sé stundum flutt á sjúkrahúsi. Það er flutt af mohel sem hefur hlotið trúar- og skurðlækningaþjálfun til að framkvæma trúarlega umskurn. Aðgerðin er næstum alltaf gerð þegar barnið er átta daga gamalt.

Í íslamskri menningu er trúarlega umskurn kölluð khitan. Sums staðar í Íslamska heiminum er aðgerðin framkvæmd sem hluti af trúarathöfn. Í öðrum hlutum er það gert á sjúkrahúsumhverfi. Í flestum íslömskum löndum, khitan er framkvæmt á barnsaldri, en það getur verið gert þegar drengur gengur í kynþroska.

Kostir og gallar við umskurð

Það eru heilsutengdar ástæður fyrir því að umskera nýfædda karlmenn. Flestir þeirra eru þó ekki þættir fyrr en á unga fullorðinsaldri.Umskurður er ákvörðun sem foreldrar eða barnið eiga best eftir þegar hann er eldri. Læknar geta hjálpað foreldrum að skilja betur ávinning og áhættu.

Þrátt fyrir sögusagnir um hið gagnstæða hefur umskurður engin áhrif á frjósemi mannsins og það eru blandaðar niðurstöður úr fáum rannsóknum á því hvernig umskurður hefur áhrif á kynferðislega ánægju. Sumir fundu engin áhrif en önnur fundu fyrir aukinni næmni.

Hér eru nokkur kostir og gallar við umskurn karla.

Kostir umskurðar

• dregur úr hættu á þvagfærasýkingum á barnsaldri
• dregur líklega úr hættu á krabbameini í penis, þó að þetta krabbamein sé sjaldgæft og verði sjaldgæfara af ástæðum sem virðast ekki tengjast umskurði
• dregur úr hættu á kynsjúkdómum, þar með talið HIV-konu til karls smiti
• dregur úr hættu á leghálskrabbameini og sumum sýkingum hjá konum
• kemur í veg fyrir balanitis, balanoposthitis, paraphimosis og phimosis
• gerir það auðveldara að viðhalda góðu kynfæraheilsu

Gallar við umskurð

• Sumir geta litið á það sem vanmyndun
• geta valdið sársauka, þó að örugg og árangursrík lyf séu gefin til að draga úr sársauka
• hefur fáa strax heilsufarslegan ávinning
• geta valdið sjaldgæfum fylgikvillum, þar með talið að skera forhúðina of lengi eða of stuttan, lélega lækningu, blæðingu eða sýkingu

Hvernig á að búa sig undir umskurð

Umskurður er oft gerður meðan nýburar eru enn á sjúkrahúsinu. Mismunandi iðkendur eru þjálfaðir til að framkvæma umskurð hjá nýburum, þar á meðal barnalæknum og fæðingarlæknum. Ef þú velur að láta fara fram þessa aðgerð á nýburanum þínum verðurðu beðinn um að skrifa undir samþykkisform.

Fyrir eldri börn og fullorðna er aðgerðin venjulega framkvæmd á sjúkrahúsi eða skurðstofu á göngudeildum. Þetta þýðir að þú myndir fara heim sama dag. Rétt samþykki er einnig þörf.

Hvernig umskurður er framkvæmdur

Umskurður er oft gerður af barnalækni, fæðingalækni, heimilislækni, skurðlækni eða þvagfæralækni. Umskurður sem framkvæmdur er af trúarlegum ástæðum eru stundum gerðir af öðrum sem eru þjálfaðir í aðgerðinni.

Við nýfædda umskurn mun sonur þinn leggjast á bakið með handleggina og fæturna tryggða. Svæfingarlyf er gefið með inndælingu eða kremi til að deyfa typpið.

Til eru nokkrar aðferðir til að framkvæma umskurn. Val á hvaða tækni er notað veltur á vali læknis og reynslu.

Þrjár helstu aðferðir við umskurð eru Gomco þvinga, Plastibell tækið og Mogen þvinga. Hver og einn vinnur með því að skera blóðrásina á forhúðina til að koma í veg fyrir blæðingu þegar læknirinn skera forhúðina. Aðferðin tekur um 15 til 30 mínútur.

Eftirfylgni og bati

Eftir aðgerðina getur barnið þitt verið loðið. Læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn mun veita leiðbeiningar um hvernig á að draga úr óþægindum. Lækningartími fyrir umskurn nýburans er um það bil 7 til 10 dagar.

Það er eðlilegt að typpið verði svolítið rautt eða marið í nokkra daga eftir umskurðinn. Þú getur þvegið typpið og breytt umbúðunum með hverri bleyjubreytingu. Haltu bleyjunni aðeins lausum til að hjálpa enda typpisins að gróa.

Hringdu í lækni barnsins ef barnið þitt hefur eitthvað af eftirfarandi:

• áframhaldandi fussiness (hjá börnum)
• aukinn sársauki (hjá börnum)
• vandræði með þvaglát
• hiti
• óheiðarlegur frárennsli
• aukin roði eða þroti
• viðvarandi blæðingar
• plasthringur sem fellur ekki af eftir tvær vikur

Bata hjá fullorðnum

Læknirinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar um hvernig eigi að sjá um skurð þinn og draga úr sársauka.

Almennt ættir þú að snúa aftur til vinnu og daglegra athafna þegar þér líður vel. Forðastu erfiða æfingu, svo sem skokk eða þyngdarlyftingu, fyrstu fjórar vikurnar eftir bata þinn eða þar til læknirinn þinn samþykkir það.

Ganga er besta leiðin til að æfa á meðan á bata þínum stendur. Reyndu að ganga aðeins meira en venjulega á hverjum degi.

Þú ættir einnig að forðast kynferðislega virkni í sex vikur eftir aðgerðina. Fylgdu fyrirmælum læknisins um kynlíf.

Hringdu í lækninn ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• aukinn sársauki
• vandræði með að pissa
• blæðingar
• merki um sýkingu, þ.mt hita, aukinn roða, þrota eða frárennsli