6 algengar tegundir átröskunar (og einkenni þeirra)

Efni.

• Hvað eru átraskanir?
• Hvað veldur þeim?
• 1. Anorexia nervosa
• 2. Bulimia nervosa
• 3. Ofát átröskun
• 4. Pica
• 5. Þunglyndi
• 6. Forðast / takmarkandi röskun á fæðuinntöku
• Aðrar átraskanir
• Aðalatriðið

Þótt hugtakið borða sé í nafninu snúast átröskun um meira en mat. Þau eru flókin geðheilsufar sem þurfa oft inngrip læknis- og sálfræðinga til að breyta gangi þeirra.

Þessum truflunum er lýst í Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association, í fimmtu útgáfu (DSM-5).

Í Bandaríkjunum einum er áætlað að 20 milljónir kvenna og 10 milljónir karla hafi verið með átröskun einhvern tíma á ævinni (1).

Þessi grein lýsir 6 algengustu tegundum átröskunar og einkennum þeirra.

Hvað eru átraskanir?

Átröskun er fjöldi sálfræðilegra aðstæðna sem valda óheilbrigðum matarvenjum. Þeir gætu byrjað með þráhyggju fyrir mat, líkamsþyngd eða líkamsformi.

Í alvarlegum tilfellum geta átröskun valdið alvarlegum afleiðingum fyrir heilsuna og jafnvel leitt til dauða ef hún er ekki meðhöndluð.

Þeir sem eru með átröskun geta haft margvísleg einkenni. Flestir fela þó í sér alvarlega takmörkun matar, mataráfall eða hreinsunarhegðun eins og uppköst eða ofreynslu.

Þrátt fyrir að átröskun geti haft áhrif á fólk af hvaða kyni sem er á hvaða lífsstigi sem er, þá er oftast sagt frá þeim hjá unglingum og ungum konum. Reyndar geta allt að 13% ungmenna fundið fyrir að minnsta kosti einni átröskun við 20 ára aldur ().

Yfirlit Átröskun er geðheilsufar sem einkennist af þráhyggju fyrir mat eða líkamsbyggingu. Þeir geta haft áhrif á hvern sem er en eru algengastir meðal ungra kvenna.

Hvað veldur þeim?

Sérfræðingar telja að átröskun geti stafað af ýmsum þáttum.

Eitt af þessu er erfðafræði. Tvíburarannsóknir og ættleiðingarannsóknir þar sem tvíburar voru aðskildir við fæðingu og ættleiddir af mismunandi fjölskyldum gefa vísbendingar um að átröskun geti verið arfgeng.

Rannsóknir af þessu tagi hafa almennt sýnt að ef annar tvíburinn fær átröskun hefur hinn 50% líkur á að hann fái líka að meðaltali ().

Persónueinkenni eru önnur orsök. Sérstaklega eru taugaveiklun, fullkomnun og hvatvísi þrír persónueinkenni sem oft tengjast meiri hættu á að fá átröskun ().

Aðrar mögulegar orsakir fela í sér skynjaðan þrýsting um að vera þunnur, menningarlegar óskir um þynnku og útsetningu fyrir fjölmiðlum sem stuðla að slíkum hugsjónum ().

Reyndar virðast ákveðnar átraskanir vera að mestu leyti ekki til í menningu sem ekki hefur orðið fyrir vestrænum hugsjónum um þynnku ().

Sem sagt, menningarlega viðurkenndar þynnkuhugsjónir eru mjög til staðar á mörgum svæðum heimsins. Samt sem áður, í sumum löndum, fáir einstaklingar að fá átröskun. Þannig stafa þeir líklega af blöndu af þáttum.

Nú nýlega hafa sérfræðingar lagt til að mismunur á uppbyggingu heila og líffræði geti einnig gegnt hlutverki við þróun átröskunar.

Sérstaklega geta magn heilaboðefna serótónín og dópamín verið þættir (5, 6).

Hins vegar er þörf á fleiri rannsóknum áður en hægt er að gera sterkar ályktanir.

Yfirlit Átröskun getur stafað af nokkrum þáttum. Þetta felur í sér erfðafræði, heila líffræði, persónueinkenni og menningarlegar hugsjónir.

1. Anorexia nervosa

Anorexia nervosa er líklega þekktasta átröskunin.

Það þróast almennt á unglingsárum eða ungum fullorðinsárum og hefur tilhneigingu til að hafa áhrif á fleiri konur en karla ().

Fólk með lystarstol lítur almennt á sig sem of þunga, jafnvel þó það sé hættulega of þungt. Þeir hafa tilhneigingu til að fylgjast stöðugt með þyngd sinni, forðast að borða ákveðnar tegundir matvæla og takmarka hitaeiningar þeirra verulega.

Algeng einkenni lystarstol eru meðal annars (8):

• að vera töluvert undir þyngd miðað við fólk á svipuðum aldri og hæð
• mjög takmarkað matarmynstur
• ákafur ótti við að þyngjast eða viðvarandi hegðun til að forðast að þyngjast þrátt fyrir að vera undir þyngd
• stanslaus leit að þunnleika og ófúsleika til að viðhalda heilbrigðu þyngd
• mikil áhrif líkamsþyngdar eða skynjunar líkamsforms á sjálfsálitið
• brenglaða líkamsímynd, þar á meðal afneitun á því að vera alvarlega undir þyngd

Áráttuáráttu einkenni eru líka oft til staðar. Til dæmis eru margir með anorexíu oft uppteknir af stöðugum hugsunum um mat og sumir safna með áráttu saman uppskriftum eða hamstra mat.

Slíkir einstaklingar geta einnig átt í erfiðleikum með að borða á almannafæri og hafa mikla löngun til að stjórna umhverfi sínu og takmarka getu þeirra til að vera sjálfsprottin.

Lystarleysi er opinberlega flokkað í tvær undirgerðir - takmarkandi gerð og ofát og hreinsun (8).

Einstaklingar með takmarkandi gerð léttast eingöngu með megrun, föstu eða of mikilli hreyfingu.

Einstaklingar sem eru með ofát og hreinsunartegund geta bugað sig á miklu magni af mat eða borðað mjög lítið. Í báðum tilvikum, eftir að þau borða, hreinsa þau með því að nota uppköst, taka hægðalyf eða þvagræsilyf eða æfa of mikið.

Lystarstol getur verið mjög skaðlegt fyrir líkamann. Með tímanum geta einstaklingar sem búa við það fundið fyrir þynningu beina sinna, ófrjósemi, brothætt hár og neglur og vöxt lag af fínu hári um allan líkama sinn (9).

Í alvarlegum tilfellum getur lystarstol valdið hjarta-, heila- eða fjöllíffærabilun og dauða.

Yfirlit Fólk með lystarstol getur takmarkað fæðuinntöku sína eða bætt fyrir það með ýmsum hreinsunarhegðun. Þeir óttast mjög að þyngjast, jafnvel þegar þeir eru mjög undir þyngd.

2. Bulimia nervosa

Bulimia nervosa er önnur þekkt átröskun.

Líkt og lystarstol, hefur lotugræðgi tilhneigingu til að þroskast á unglingsárum og snemma á fullorðinsaldri og virðist vera sjaldgæfari meðal karla en kvenna ().

Fólk með lotugræðgi borðar oft óvenju mikið magn af mat á tilteknu tímabili.

Hver þáttur í ofáti heldur venjulega áfram þar til viðkomandi verður sársaukafullur. Meðan á ofsókn stendur finnur viðkomandi venjulega að hann getur ekki hætt að borða eða stjórnað því hversu mikið hann borðar.

Binges geta gerst með hvaða tegund matar sem er, en oftast með mat sem einstaklingurinn venjulega myndi forðast.

Einstaklingar með lotugræðgi reyna síðan að hreinsa til að bæta upp kaloríurnar sem neytt er og létta óþægindi í þörmum.

Algeng hreinsunarhegðun felur í sér þvingað uppköst, fasta, hægðalyf, þvagræsilyf, klystur og of mikla hreyfingu.

Einkenni geta virst mjög svipuð þeim sem eru ofát eða hreinsa undirgerðir lystarstol. En einstaklingar með lotugræðgi halda venjulega tiltölulega eðlilegri þyngd, frekar en að verða undirþyngd.

Algeng einkenni lotugræðgi eru meðal annars (8):

• endurteknir þættir af ofáti með tilfinningu um skort á stjórn
• endurteknir þættir af óviðeigandi hreinsunarhegðun til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu
• sjálfsálit sem hefur of mikil áhrif á líkamsform og þyngd
• ótti við að þyngjast þrátt fyrir að hafa eðlilega þyngd

Aukaverkanir lotugræðgi geta verið bólginn og hálsbólgur, bólgnir munnvatnskirtlar, slitinn glerungur, tannskemmdir, sýruflæði, erting í þörmum, alvarleg ofþornun og hormónatruflanir (9).

Í alvarlegum tilfellum getur lotugræðgi einnig skapað ójafnvægi í magni raflausna, svo sem natríum, kalíum og kalsíum. Þetta getur valdið heilablóðfalli eða hjartaáfalli.

Yfirlit Fólk með lotugræðgi borðar mikið magn af mat á stuttum tíma og hreinsar síðan. Þeir óttast að þyngjast þrátt fyrir að vera í eðlilegri þyngd.

3. Ofát átröskun

Talið er að ofátröskun sé ein algengasta átröskunin, sérstaklega í Bandaríkjunum ().

Það byrjar venjulega á unglingsárum og snemma á fullorðinsárum, þó að það geti þróast síðar.

Einstaklingar með þessa röskun eru með svipuð einkenni og lotugræðgi eða undirtegund lystarstols.

Til dæmis borða þeir venjulega óvenju mikið magn af mat á tiltölulega stuttum tíma og finna fyrir skorti á stjórnun meðan á binges stendur.

Fólk með ofátröskun takmarkar ekki hitaeiningar eða notar hreinsunarhegðun, svo sem uppköst eða of mikla hreyfingu, til að bæta upp fyrir bingíurnar.

Algeng einkenni ofátröskunar eru meðal annars (8):

• borða mikið magn af matvælum hratt, í laumi og þar til óþægilega fullt, þrátt fyrir að vera ekki svangur
• tilfinning um skort á stjórnun meðan á ofbeldisáföllum stendur
• vanlíðan, svo sem skömm, andstyggð eða sektarkennd, þegar hugsað er til ofsóknar
• engin notkun hreinsunarhegðunar, svo sem kaloríutakmarkanir, uppköst, óhófleg hreyfing eða hægðalyf eða þvagræsilyf, til að bæta upp binginguna

Fólk með átröskun er oft með ofþyngd eða offitu. Þetta getur aukið hættu á læknisfræðilegum fylgikvillum sem tengjast umfram þyngd, svo sem hjartasjúkdómi, heilablóðfalli og sykursýki af tegund 2 ().

Yfirlit Fólk með ofátröskun neytir reglulega og stjórnlaust mikið magn af mat á stuttum tíma. Ólíkt fólki með aðra átröskun, hreinsa þeir ekki.

4. Pica

Pica er önnur átröskun sem felur í sér að borða hluti sem ekki teljast til matar.

Einstaklingar með pica þrá efni sem ekki eru matvæli, svo sem ís, óhreinindi, mold, krít, sápa, pappír, hár, klút, ull, smásteinar, þvottaefni eða maíssterkja (8).

Pica getur komið fram hjá fullorðnum, sem og börnum og unglingum. Sem sagt, þessi röskun kemur oftast fram hjá börnum, þunguðum konum og einstaklingum með geðfötlun ().

Einstaklingar með pica geta verið í aukinni hættu á eitrun, sýkingum, þörmum og næringarskorti. Pica getur verið banvænt, háð því hvaða efni er tekið inn.

En til að teljast pica má ekki borða efni sem ekki er matvæli ekki vera eðlilegur hluti af menningu eða trú einhvers. Að auki má það ekki líta á jafningja sem samfélagslega viðunandi.

Yfirlit Einstaklingar með pica hafa tilhneigingu til að þrá og borða efni sem ekki eru matvæli. Þessi röskun getur sérstaklega haft áhrif á börn, barnshafandi konur og einstaklinga með geðfötlun.

5. Þunglyndi

Rofleysi er önnur nýþekkt átröskun.

Það lýsir ástandi þar sem einstaklingur endurvekur mat sem hann hefur áður tuggið og gleypt, tyggur aftur og gleypir hann annað hvort aftur eða spýtir út ().

Þessi jórtburður kemur venjulega fram á fyrstu 30 mínútunum eftir máltíð. Ólíkt læknisfræðilegum aðstæðum eins og bakflæði er það sjálfviljugt (14).

Þessi röskun getur þróast á frumbernsku, barnæsku eða fullorðinsárum. Hjá ungbörnum hefur það tilhneigingu til að þroskast á aldrinum 3–12 mánaða og hverfur oft af sjálfu sér. Börn og fullorðnir með ástandið þurfa venjulega meðferð til að leysa það.

Ef jórtursjúkdómur er ekki leystur hjá ungbörnum getur það valdið þyngdartapi og alvarlegri vannæringu sem getur verið banvæn.

Fullorðnir með þessa röskun geta takmarkað magn matarins sem þeir borða, sérstaklega á almannafæri. Þetta getur orðið til þess að þeir léttist og þyngist (8, 14).

Yfirlit Rofleysi getur haft áhrif á fólk á öllum stigum lífsins. Fólk með ástandið kveikir almennt við matinn sem það hefur gleypt nýlega. Síðan tyggja þeir það aftur og annað hvort gleypa það eða spýta því út.

6. Forðast / takmarkandi röskun á fæðuinntöku

Forðast / takmarkandi röskun á fæðu (ARFID) er nýtt nafn fyrir gamla röskun.

Hugtakið kemur í stað þess sem var þekkt sem „fóðrunaröskun í frumbernsku og barnæsku“, greining sem áður var frátekin fyrir börn yngri en 7 ára.

Þrátt fyrir að ARFID þróist almennt á barnsaldri eða snemma á barnsaldri, getur það varað fram á fullorðinsár. Það sem meira er, það er jafn algengt meðal karla og kvenna.

Einstaklingar með þessa röskun upplifa truflun á því að borða annaðhvort vegna skorts á áhuga á að borða eða ógeð fyrir ákveðnum lykt, smekk, litum, áferð eða hitastigi.

Algeng einkenni ARFID eru meðal annars (8):

• forðast eða takmarka fæðuinntöku sem kemur í veg fyrir að viðkomandi borði nægar kaloríur eða næringarefni
• matarvenjur sem trufla eðlilega félagslegar aðgerðir, svo sem að borða með öðrum
• þyngdartap eða slæm þroski fyrir aldur og hæð
• skortur á næringarefnum eða háð fæðubótarefnum eða brjóstagjöf

Það er mikilvægt að hafa í huga að ARFID er umfram venjulega hegðun, svo sem vandlátur át hjá smábörnum eða minni fæðuinntaka hjá fullorðnum.

Þar að auki felur það ekki í sér forðast eða takmarka matvæli vegna skorts á framboði eða trúarlegum eða menningarlegum venjum.

Yfirlit ARFID er átröskun sem fær fólk til að borða lítið. Þetta er annaðhvort vegna skorts á áhuga á mat eða ákafrar ósmekk fyrir því hvernig ákveðin matvæli líta út, lykta eða smakka.

Aðrar átraskanir

Til viðbótar við sex átraskanirnar hér að ofan eru minna þekktar eða sjaldgæfari átraskanir til staðar. Þetta fellur venjulega undir einn af þremur flokkum (8):

• Hreinsunaröskun. Einstaklingar með hreinsunaröskun nota oft hreinsunarhegðun, svo sem uppköst, hægðalyf, þvagræsilyf eða of mikla hreyfingu, til að stjórna þyngd eða lögun. Hins vegar eru þeir ekki binge.
• Næturátaheilkenni. Einstaklingar með þetta heilkenni borða oft óhóflega, oft eftir að hafa vaknað úr svefni.
• Önnur tilgreind fóðrun eða átröskun (OSFED). Þó að það sé ekki að finna í DSM-5, þá felur þetta í sér önnur skilyrði sem hafa svipuð einkenni og átröskun en falla ekki að neinum af flokkunum hér að ofan.

Ein röskun sem getur verið undir OSFED er orthorexia. Þrátt fyrir að sífellt sé minnst á það í fjölmiðlum og vísindarannsóknum, hefur orthorexia enn verið viðurkennt sem sérstök átröskun af núverandi DSM.

Einstaklingar með orthorexia hafa tilhneigingu til þráhyggju á hollan mat, að því marki sem truflar daglegt líf þeirra.

Til dæmis getur viðkomandi lent í því að útrýma heilum matarhópum og óttast að þeir séu óheilbrigðir. Þetta getur leitt til vannæringar, alvarlegs þyngdartaps, erfiðleika við að borða utan heimilis og tilfinningalegrar vanlíðunar.

Einstaklingar með orthorexia einbeita sér sjaldan að því að léttast. Í staðinn er sjálfsvirði þeirra, sjálfsmynd eða ánægja háð því hve vel þau uppfylla sjálfskipaðar reglur um mataræði (15).

Yfirlit Hreinsunarröskun og næturátsheilkenni eru tveir átraskanir til viðbótar sem nú er ekki lýst vel. OSFED flokkurinn nær til allra átraskana, svo sem ororeorexíu, sem falla ekki undir annan flokk.

Aðalatriðið

Flokkunum hér að ofan er ætlað að veita betri skilning á algengustu átröskunum og eyða goðsögnum um þær.

Átröskun er geðheilsufar sem venjulega þarfnast meðferðar. Þeir geta einnig skaðað líkamann ef þeir eru ómeðhöndlaðir.

Ef þú ert með átröskun eða þekkir einhvern sem gæti verið með skaltu leita hjálpar hjá heilbrigðisstarfsmanni sem sérhæfir sig í átröskun.

Athugasemd ritstjóra: Þetta verk var upphaflega gefið út 28. september 2017. Núverandi útgáfudagur þess endurspeglar uppfærslu, sem felur í sér læknisskoðun Timothy J. Legg, doktor, PsyD.