Atony of the uterus

Efni.

• Hver eru einkenni friðþægingar í legi?
• Hvað veldur friðþægingu í legi?
• Greining á friðþægingu í legi
• Fylgikvillar Atony of the uterus
• Meðferð við Atony of the uterus
• Hver eru horfur fyrir fólk með friðþægni í legi?
• Að koma í veg fyrir friðþægingu í legi

Hvað er Atony of the uterus?

Atony í legi, einnig kallað legi atony, er alvarlegt ástand sem getur komið fram eftir fæðingu. Það kemur fram þegar legið nær ekki að dragast saman eftir fæðingu barnsins og það getur leitt til hugsanlegs lífshættulegs ástands sem kallast blæðing eftir fæðingu.

Eftir fæðingu barnsins þéttast vöðvar legsins venjulega eða dragast saman til að fæða fylgjuna. Samdrættirnir hjálpa einnig við að þjappa æðunum sem voru festar við fylgjuna. Þjöppunin hjálpar til við að koma í veg fyrir blæðingu. Ef vöðvar legsins dragast ekki nægilega saman geta æðar blætt frjálslega. Þetta leiðir til of mikillar blæðingar eða blæðinga.

Ef þú ert með friðþægingu í legi þarftu tafarlausa meðferð til að stöðva blæðingu og til að skipta um glatað blóð. Blæðing eftir fæðingu getur verið mjög alvarleg. Snemmgreining og meðferð getur þó leitt til fulls bata.

Hver eru einkenni friðþægingar í legi?

Helsta einkenni friðþægingar legsins er legið sem er afslappað og án spennu eftir fæðingu. Atony í legi er ein algengasta orsök blæðinga eftir fæðingu. Blæðing eftir fæðingu er skilgreind sem tap á meira en 500 millilítrum af blóði eftir fæðingu fylgjunnar.

Einkenni blæðinga eru meðal annars:

• mikil og stjórnlaus blæðing í kjölfar fæðingar barnsins
• lækkaður blóðþrýstingur
• aukinn hjartsláttur
• sársauki
• bakverkur

Hvað veldur friðþægingu í legi?

Það eru nokkrir þættir sem geta komið í veg fyrir að vöðvar legsins dragist saman eftir fæðingu. Þetta felur í sér:

• langvarandi vinnuafl
• mjög hratt vinnuafl
• ofskömmtun legsins eða of mikil stækkun legsins
• notkun oxytósíns (Pitocin) eða annarra lyfja eða svæfingar meðan á barneignum stendur
• framkallað vinnuafl

Þú gætir verið í meiri hættu á friðþægingu í leginu ef:

• þú ert að afhenda margfeldi, svo sem tvíbura eða þríbura
• barnið þitt er miklu stærra en meðaltalið, sem kallast fósturmakrósómía
• þú ert eldri en 35 ára
• þú ert of feitur
• þú ert með of mikið legvatn, sem kallast fjölhýdramníur
• þú hefur átt margar fyrri fæðingar

Uterine atony getur einnig komið fram hjá konum sem ekki hafa neina áhættuþætti.

Greining á friðþægingu í legi

Atony í legi er venjulega greint þegar legið er mjúkt og afslappað og það er mikil blæðing eftir fæðingu. Læknirinn þinn getur metið blóðmissinn með því að telja fjölda mettaðra púða eða vega svampana sem notaðir eru til að taka upp blóð.

Læknirinn þinn mun einnig framkvæma líkamsskoðun og útiloka aðrar orsakir blæðinga. Þetta felur í sér að ganga úr skugga um að það séu engin tár í leghálsi eða leggöngum og að engir hlutar fylgju séu enn í leginu.

Læknirinn þinn getur einnig prófað eða fylgst með eftirfarandi:

• Púls hraði
• blóðþrýstingur
• fjöldi rauðra blóðkorna
• storkuþættir í blóði

Fylgikvillar Atony of the uterus

Atony í legi veldur allt að 90 prósentum af blæðingum eftir fæðingu, samkvæmt blóðgjöf í klínískri meðferð. Blæðing gerist venjulega eftir að fylgjan er gefin.

Aðrir fylgikvillar fósturláta eru:

• réttstöðuþrýstingsfall, sem er svimi eða sundl vegna lágs blóðþrýstings
• blóðleysi
• þreyta
• aukin hætta á blæðingum eftir fæðingu á síðari meðgöngu

Blóðleysi og þreyta eftir fæðingu eykur einnig líkurnar á því að móðir fái þunglyndi eftir fæðingu.

Alvarlegur fylgikvilli friðþægingar legsins er blæðingarsjokk. Þetta ástand getur jafnvel verið lífshættulegt.

Meðferð við Atony of the uterus

Meðferð miðar að því að stöðva blæðingu og skipta um blóð sem tapaðist. Móðirin getur fengið IV vökva, blóð og blóðafurðir eins fljótt og auðið er.

Meðferð við atony í legi felur í sér:

• leganudd, sem felur í sér að læknirinn leggur aðra höndina í leggöngin og ýtir á legið meðan hin höndin þjappar leginu í gegnum kviðvegginn
• legvatnslyf þar á meðal oxytósín, metýlergónóvín (Methergine) og prostaglandín, svo sem Hemabate
• blóðgjöf

Í alvarlegum tilfellum nær meðferðin til:

• skurðaðgerð til að binda æðarnar
• blóðæðasegarek í legi, sem felur í sér að sprauta litlum agnum í legæðina til að hindra blóðflæði til legsins
• legnám ef allar aðrar meðferðir mistakast

Hver eru horfur fyrir fólk með friðþægni í legi?

Blæðing eftir fæðingu er meginorsök dauða eftir fæðingu í löndum sem hafa takmarkaða heilbrigðisstofnanir og skort á þjálfuðu heilbrigðisstarfsfólki. Dauði vegna blæðinga eftir fæðingu er mun sjaldgæfari í Bandaríkjunum. Það kemur fram í minna en 1 prósenti tilfella.

Hætta konu á því að deyja úr ástandinu eykst þegar tafir verða á flutningi á sjúkrahús, við greiningu og meðferðar sem mælt er með. Fylgikvillar eru sjaldgæfir ef rétt meðferð er veitt.

Að koma í veg fyrir friðþægingu í legi

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir friðþægni í legi. Það er mikilvægt að læknirinn viti hvernig á að stjórna þessu ástandi á öllum stigum fæðingar. Ef þú ert í mikilli hættu á friðþægingu í legi, ættir þú að koma barninu þínu á sjúkrahús eða miðstöð sem hefur allan nægilegan búnað til að takast á við blóðmissi. Lína í bláæð (IV) ætti að vera tilbúin og lyf ætti að vera til staðar. Starfsmenn hjúkrunar og svæfinga ættu alltaf að vera til taks. Það getur líka verið mikilvægt að tilkynna blóðbankanum um hugsanlega þörf fyrir blóð.

Læknirinn þinn ætti að fylgjast stöðugt með lífsmörkum þínum og magni blæðinga sem eiga sér stað eftir fæðingu til að greina blæðingu. Oxytósín gefið rétt eftir fæðingu getur hjálpað leginu að dragast saman. Legi nudd rétt eftir fæðingu fylgjunnar getur einnig dregið úr hættu á friðþægingu í legi og er það nú algengt.

Að taka vítamín fyrir fæðingu, þar með talin járnfæðubótarefni, getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir blóðleysi og aðra fylgikvilla legblæðingar og blæðingar eftir fæðingu.