Fylgikvillar við ómeðhöndlaða Crohns sjúkdóm

Efni.

• 1. Þörmum í þörmum
• 2. Fistlar
• 3. Stífla í þörmum
• 4. Anal anal sprunga
• 5. vannæring
• 6. Sár
• 7. Beinþynning
• 8. Ristilkrabbamein
• 9. Liðagigt
• 10. Sár í munni
• 11. Nýrnasteinar
• 12. Önnur vandamál
• Verkir í augum eða kláði
• Húðsár eða útbrot
• Er Crohns sjúkdómur banvænn?
• Hvenær á að leita til læknis

Crohns sjúkdómur (CD) er bólgusjúkdómur í þörmum sem getur haft áhrif á hvaða hluta meltingarvegar sem er, en hefur oftast áhrif á enda smáþarmanna (ileum), ristilinn eða hvort tveggja.

Ekki er vitað hvað veldur Crohns. Meðal þátta sem fá sjúkdóminn eru ónæmiskerfið, genin þín og umhverfi þitt.

Fólk með Crohns er næmara fyrir að fá sýkingar í þörmum sem geta leitt til fylgikvilla.

Engin lækning er fyrir Crohns en fyrirgefning og meðhöndlun einkenna er möguleg með árangursríkri meðferð. Að meðhöndla ekki Crohns gerir sjúkdómnum kleift að þróast og alvarlegir fylgikvillar geta komið fram vegna þessa.

Til að vera árangursríkur ætti meðferð Crohn þín að vera í samræmi. Ef það er ekki, geta fylgikvillar komið upp. Svo það er mikilvægt að halda sig við heilbrigt mataræði og halda áfram að taka lyfin jafnvel þegar þér líður vel.

Hér eru nokkur fylgikvillar sem tengjast ómeðhöndluðum Crohns sjúkdómi:

1. Þörmum í þörmum

Þörmun á þörmum á sér stað þegar innihald þarma er lokað að hluta eða að fullu og getur ekki hreyft sig. Það eru nokkrar leiðir sem þetta getur komið fyrir hjá fólki með Crohns sjúkdóm:

• Bólga getur þykknað þarmaveggina nægilega til að þrengja eða jafnvel loka þörmum.
• Strengir geta valdið hindrun í þörmum. Þrengsli, eða þrengsli, er svæði í meltingarvegi sem hefur verið minnkað af örvef af völdum endurtekinna bólgu.
• Viðloðun, eða ræmur trefjavef sem valda líffærum og vefjum að bindast saman, geta hindrað meltingarveginn.

2. Fistlar

Sár sem fara alveg í gegnum meltingarvegvegginn geta búið til fistúlur, sem eru óeðlilegar tengingar frá þörmum við aðra líkamshluta.

Um það bil 1 af hverjum 3 einstaklingum með Crohns sjúkdóm mun líklega þróa fistel.

Fistill í kvið gæti valdið því að matur framhjá mikilvægum þarmasvæðum sem eru nauðsynleg til frásogs. Fistlar geta einnig myndast frá þörmum til þvagblöðru, leggöngum eða húð og tæmt þörmum inn á þessi svæði.

Sé það ómeðhöndlað getur smitaður fistill myndað lífshættulega ígerð.

Til að koma í veg fyrir alvarlega sýkingu skal meðhöndla fistúlur strax. Meðferðarúrræðin fela í sér skurðaðgerðir, lyf, eða sambland af þeim tveimur.

3. Stífla í þörmum

Vegna langvarandi bólgu vegna Crohns sjúkdóms getur hluti þörmanna þrengst. Þetta getur leitt til stíflu í þörmum sem gæti komið í veg fyrir að hægðir fari í gegnum þörmum þínum.

Stífla í þörmum getur valdið miklum kviðverkjum og þarf oft sjúkrahúsvist til að meðhöndla.

Minni alvarleg tilfelli leysa oft með þörmum (fljótandi mataræði), en lyfjum má ávísa til að koma í veg fyrir endurkomu í framtíðinni.

Alvarlegri tilvik geta þurft skurðaðgerð. Skurðaðgerð sem kallast ströng plastefni víkkar þörmum án þess að fjarlægja nokkurn hluta þess.

4. Anal anal sprunga

Vegna langvarandi bólgu í þörmum og óeðlilegrar hægðir, eru endaþarmsbrot ekki óalgengt hjá þeim sem eru með Crohns sjúkdóm. Endaþarmssprunga er lítið tár í opnun endaþarmsopsins.

Meðal einkenna endaþarms sprunga eru verkir og blæðingar við hægðir.

Brjósthol í endaþarmi getur náð til innri endaþarms hringvöðva, vöðvans sem heldur lokaðri endaþarmi. Ef þetta á sér stað gæti sprungan ekki geta læknað.

Ef endaþarmssprunga læknast ekki innan um það bil 8 vikna getur verið þörf á lyfjum eða skurðaðgerðum.

5. vannæring

Rétt næring er mikilvæg fyrir góða heilsu. Meltingarvegurinn þinn er lykillinn að upptöku næringarefna. Langvinn bólga í þörmum þínum getur haft áhrif á getu líkamans til að taka upp vítamín og steinefni úr matnum sem þú borðar.

Langvinn bólga af völdum Crohns sjúkdóms getur einnig bælað matarlystina. Þetta getur komið í veg fyrir að þú neytti næringarefnanna sem þú þarft til að vera heilbrigð.

Það eru mörg mikilvæg vandamál af völdum vannæringar, þar á meðal blóðleysi af völdum skorts á járni eða B-12 vítamíni. Þetta er algengt hjá fólki með Crohns sjúkdóm.

Önnur mál sem orsakast af því að fá ekki fullnægjandi næringarefni eru ma:

• skert ónæmiskerfi
• léleg lækning
• almenn þreyta og sársauki
• veikir vöðvar og bein
• minnkaði samhæfingu
• nýrnabilun
• sálfræðileg vandamál eins og þunglyndi

6. Sár

Sár, opin sár sem geta birst hvar sem er með meltingarveginum, geta komið fyrir hjá fólki með Crohns sjúkdóm.

Þessi sár geta verið sársaukafull og hættuleg ef þau valda innri blæðingum. Þeir geta einnig valdið göt eða göt í þörmum. Þetta getur gert meltingarvegi kleift að komast inn í kvið.

Ef þetta gerist er krafist tafarlausrar læknishjálpar.

7. Beinþynning

Fólk með Crohns-sjúkdóm er með allt að 77% líkur á að fá beinþynningu, sem er lítill beinþéttleiki. Hættan á beinbrotum er að minnsta kosti 40% meiri en hjá fólki á sama aldri og kyni án Crohns.

Málefni Crohns sem stuðla að veikluðum beinum eru:

• bólga
• skert næringu
• líkamleg óþægindi sem hindrar þig í að vera virkur

Hluti af meðferðaráætlun Crohn þíns gæti verið að vinna gegn þessum málum með því að taka kalk og D-vítamín fæðubótarefni. Þú ættir einnig að gera reglulegar þyngdaræfingar.

Það er mikilvægt að læknirinn þinn mæli beinþéttni þína. Þetta er hægt að gera með sársaukalausu tvíorku röntgengeislunarmælingu (DEXA).

8. Ristilkrabbamein

Ef þú ert með langvarandi bólgu í ristli í tengslum við Crohns sjúkdóm, þá ertu meiri hætta á krabbameini í ristli. Bólgan getur leitt til stöðugrar veltu í frumum í þörmum og aukið líkurnar á frávikum og krabbameini.

Eftirfarandi eru nokkrir af áhættuþáttum ristilkrabbameins fyrir fólk með Crohns sjúkdóm:

• 8- til 10 ára saga sjúkdómsins
• alvarleg bólga í ristli
• fjölskyldusaga um krabbamein í ristli
• greining á ristilbólgu Crohn, ástand sem hefur aðeins áhrif á ristilinn

Ristilkrabbamein er mjög meðhöndluð ef það er uppgötvað á fyrstu stigum. Spyrðu lækninn þinn hversu oft þú ættir að fá ristilspeglun til að athuga hvort krabbamein í ristli er.

9. Liðagigt

Langvarandi bólgusvörun Crohns sjúkdóms getur valdið svipuðum viðbrögðum í liðum og sinum, sem getur leitt til liðagigt.

Algengasta tegund liðagigtar hjá fólki með Crohns sjúkdóm er útlæga liðagigt. Þetta veldur þrota og verkjum í stórum liðum handleggja og fótleggja, svo sem hné og olnboga.

Útlæga liðagigt skemmir venjulega ekki liðina varanlega.

Í alvarlegum tilvikum er hægt að meðhöndla liðagigt í tengslum við Crohns sjúkdóm með bólgueyðandi lyfjum og barksterum.

Almennt er ekki mælt með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) vegna þess að þau geta ertað þarmahúðina og aukið bólgu.

10. Sár í munni

Allt að 50 prósent fólks með Crohns sjúkdóm þróa smá sár í munni þeirra.

Algengustu tegundin eru minniháttar endaþarmssár, sem líta út eins og krabbasár og geta tekið um það bil 2 vikur að lækna. Sjaldgæfari eru meiriháttar mýrarsár, stærri sár sem geta tekið allt að 6 vikur að lækna.

Í alvarlegum tilvikum gæti læknirinn ávísað ónæmisbælandi lyfjum og staðbundnum sterum til að meðhöndla munnsár.

11. Nýrnasteinar

Einn algengasti fylgikvilli nýrna í tengslum við Crohns sjúkdóm er nýrnasteinar. Þeir eru algengari hjá fólki með þennan sjúkdóm í smáþörmum en hjá fólki án hans, vegna þess að fita frásogast ekki venjulega.

Þegar fita binst kalsíum getur tegund af salti sem kallast oxalat endað í nýrum og myndað þar steina. Einkenni nýrnasteins geta verið verkir, ógleði og uppköst og blóð í þvagi.

Venjuleg meðferð við nýrnasteini er að drekka meira vökva og borða lágt oxalat mataræði sem inniheldur mikið af safi og grænmeti. Ef nýrnasteinn líður ekki á eigin spýtur gæti þurft að fjarlægja hann á skurðaðgerð.

12. Önnur vandamál

Meðal annarra fylgikvilla sem tengjast Crohns sjúkdómi eru augu- og húðvandamál.

Verkir í augum eða kláði

Um það bil 10% fólks með bólgusjúkdóm í þörmum eins og Crohns sjúkdómur upplifa augnvandamál eins og sársauka og kláða.

Æðabólga, sem er sársaukafull bólga í miðlagi augaveggsins, er ein algengasta fylgikvilla augans. Augnlæknirinn þinn gæti ávísað augndropum sem innihalda stera til að draga úr bólgunni.

Minnkuð táramyndun vegna A-vítamínskorts getur valdið þurrum augum sem kláða eða brenna. Gervi tár geta hjálpað til við að létta þessi einkenni. Í alvarlegum tilvikum er hægt að ávísa sýklalyfjum til að meðhöndla sýkinguna.

Húðsár eða útbrot

Húðvandamál eru nokkrar af algengari fylgikvillum Crohns sjúkdóms.

Húðmerki geta myndast í kringum gyllinæð í endaþarmi. Þessar litlu blaktir myndast þegar húðin þykknar þegar bólgan minnkar. Erting getur komið fram ef fecal efni festist við þessi húðmerki, svo gott hreinlæti er mikilvægt.

Allt að 15% fólks með Crohns sjúkdóm geta verið með viðkvæm rauð högg (roðaþemba) í sköflum, ökklum eða handleggjum.

Sumt fólk getur myndað sár (pyoderma gangrenosum) á þessum sömu svæðum líkamans. Hægt er að meðhöndla meinsemdina með staðbundnum smyrslum eða sýklalyfjum.

Annað húðvandamál í tengslum við Crohns sjúkdóm er Sweet heilkenni, sjaldgæft ástand sem veldur hita og sársaukafullum sár á handleggjum, andliti og hálsi. Það er venjulega meðhöndlað með barksteralyfjum.

Er Crohns sjúkdómur banvænn?

Crohns sjúkdómur er ekki með lækningu en hann er meðhöndlaður. Þú getur farið í sjúkdómshlé með markvissri og stöðugri meðferð. Án meðferðar veldur langvarandi bólga sem er til staðar að ástandið þróast og veldur fylgikvillum.

Fólk með Crohns-sjúkdóm hefur sömu lífslíkur og þeir sem ekki eru með það, samkvæmt Crohn's & Colitis Foundation.

Sumir fylgikvillar Crohns sjúkdóms, svo sem ristilkrabbamein, fistlar og hindranir í þörmum, geta verið banvæn ef þau eru ekki meðhöndluð. Þess vegna er mikilvægt að leita til læknisins ef þú færð einkenni Crohns sjúkdóms.

Hvenær á að leita til læknis

Þú ættir að sjá lækni ef þú ert með einhver af þessum einkennum:

• blóðugar hægðir
• kviðverkir
• þættir af niðurgangi sem ekki léttir af lyfjum án lyfja
• óútskýrður hiti eða þyngdartap

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af meðferðinni. Því meiri upplýsingar sem þú hefur, því betur búinn verður þú að taka bestu meðferðarúrræðin.