Stjórnun á axlabólgu

Efni.

• Hver eru einkenni axlabólgu?
• Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir axlabólgu?
• Hvernig er greind axlasjúkdómur?
• Hverjir eru fylgikvillar axlabólgu?
• Hvernig er meðhöndluð axlabólga?
• Er hægt að koma í veg fyrir ofsakvilla í öxl?

Hvað er axlabólga?

Dystocia í öxlum á sér stað þegar höfuð barnsins fer í gegnum fæðingarganginn og axlir þeirra festast við fæðingu. Þetta kemur í veg fyrir að læknirinn geti fætt barnið að fullu og getur lengt lengd tíma fyrir fæðingu. Ef þetta gerist verður læknirinn að nota auka inngrip til að hjálpa öxlum barnsins þíns að komast í gegnum svo hægt sé að koma barninu þínu til skila. Dystocia í öxlum er talin neyðarástand. Læknirinn þinn verður að vinna hratt til að koma í veg fyrir fylgikvilla sem tengjast dystocia í öxlum.

Hver eru einkenni axlabólgu?

Læknirinn þinn getur borið kennsl á öxlartruflanir þegar þeir sjá hluta af höfði barnsins þíns koma út úr fæðingarganginum en restin af líkama þeirra getur ekki skilað. Læknar kalla einkenni um dystósíu á öxlum „skjaldbökutáknið“. Þetta þýðir að fósturhaus kemur fyrst út úr líkamanum en virðist þá fara aftur í fæðingarganginn. Þetta er sagt vera eins og skjaldbaka sem stingur höfðinu út úr skelinni á sér og setur hann aftur í.

Hverjir eru áhættuþættirnir fyrir axlabólgu?

Ákveðnar konur geta verið í meiri hættu á að eignast börn með kvilla í öxl en aðrar. Þetta felur í sér:

• með sykursýki og meðgöngusykursýki
• hafa sögu um að eignast barn með mikla fæðingarþyngd, eða macrosomia
• með sögu um dystocia í öxlum
• með vinnuafl sem er framkallað
• að vera of feitur
• fæðing eftir gjalddaga
• með skurðaðgerð í leggöngum, sem þýðir að læknirinn notar töng eða tómarúm til að leiða barnið þitt í gegnum fæðingarganginn
• að vera ólétt af mörgum börnum

Margar konur geta þó eignast barn sem hefur dreifð útbrot í öxlum án þess að hafa nokkra áhættuþætti.

Hvernig er greind axlasjúkdómur?

Læknar greina dystocia á öxlum þegar þeir geta séð höfuð barnsins en ekki er hægt að bera líkama barnsins, jafnvel eftir smávægilegar aðgerðir.Ef læknirinn sér að skottið á barninu þínu kemur ekki auðveldlega út og þeir verða að grípa til ákveðinna aðgerða í kjölfarið, greina þeir drepsjúkdóm í öxl.

Þegar barnið er að koma út gerast atburðir hratt í fæðingarherberginu. Ef læknirinn heldur að axlarskortur eigi sér stað munu þeir vinna hratt til að leiðrétta vandamálið og koma barninu þínu til skila.

Hverjir eru fylgikvillar axlabólgu?

Dystocia í öxlum getur aukið áhættu bæði fyrir þig og barnið. Flestar mæður og börn með kvilla í öxlum upplifa ekki verulega eða langvarandi fylgikvilla. Hins vegar er mögulegt að fylgikvillar geti komið fram, þó að þeir séu sjaldgæfir. Þetta felur í sér:

• mikil blæðing hjá móður
• meiðsl á öxlum, handleggjum eða höndum barnsins
• tap á súrefni í heila barnsins, sem getur valdið heilaskaða
• rífa í vefjum móður, svo sem leghálsi, endaþarmi, legi eða leggöngum

Læknirinn þinn getur meðhöndlað og lágmarkað flesta þessa fylgikvilla til að tryggja að þeir hafi ekki áhyggjur til langs tíma. Innan við 10 prósent barna með meiðsli eftir drep í öxlum eru með varanlegan fylgikvilla.

Ef barnið þitt er með óreglu á öxlum meðan þú fæðir, gætirðu verið í áhættu fyrir ástandinu ef þú verður þunguð aftur. Talaðu við lækninn um áhættu þína fyrir fæðingu.

Hvernig er meðhöndluð axlabólga?

Læknar nota mnemónískt „HELPERR“ sem leiðbeiningar við meðhöndlun á kvilla í öxlum:

• „H“ stendur fyrir hjálp. Læknirinn þinn ætti að biðja um aukalega aðstoð, svo sem aðstoð frá hjúkrunarfræðingum eða öðrum læknum.
• „E“ stendur fyrir metið fyrir þvagasjúkdóm. Episiotomy er skurður eða skurður í perineum milli endaþarmsopsins og opið á leggöngum þínum. Þetta leysir venjulega ekki alla áhyggjurnar vegna dystocia í öxlum vegna þess að barnið þitt verður ennþá að passa í gegnum mjaðmagrindina.
• „L“ stendur fyrir fætur. Læknirinn þinn gæti beðið þig um að draga fæturna í átt að maganum. Þetta er einnig þekkt sem McRoberts maneuver. Það hjálpar til við að fletja og snúa mjaðmagrindinni, sem getur hjálpað barninu þínu að komast auðveldar í gegn.
• „P“ stendur fyrir suprapubic þrýsting. Læknirinn mun þrýsta á ákveðið svæði í mjaðmagrindinni til að hvetja öxl barnsins til að snúast.
• „E“ stendur fyrir inngöngubrögð. Þetta þýðir að hjálpa til við að snúa öxlum barnsins þangað sem það getur auðveldlega farið í gegnum það. Annað hugtak fyrir þetta er innri snúningur.
• „R“ stendur fyrir að fjarlægja aftari handlegginn frá fæðingarganginum. Ef læknirinn getur losað einn af handleggjum barnsins frá fæðingarganginum auðveldar þetta axlir barnsins að fara í gegnum fæðingarganginn.
• „R“ stendur fyrir að rúlla sjúklingnum. Þetta þýðir að biðja þig um að fara á hendur og hné. Þessi hreyfing getur hjálpað barninu þínu að komast auðveldara í gegnum fæðingarganginn.

Þetta þarf ekki að framkvæma í þeirri röð sem skráð er til að skila árangri. Einnig eru aðrar aðgerðir sem læknir getur framkvæmt fyrir annað hvort mömmu eða barn til að hjálpa barninu við fæðingu. Aðferðirnar munu líklega fara eftir stöðu þinni og barns þíns og reynslu læknisins.

Er hægt að koma í veg fyrir ofsakvilla í öxl?

Læknirinn þinn getur ákvarðað hvort þú sért í áhættu fyrir að eignast barn með drepsjúkdóma í öxlum, en það er ekki líklegt að þeir muni mæla með ágengum aðferðum. Dæmi um slíkar aðferðir eru fæðing með keisaraskurði eða hvetjandi fæðing áður en barn verður of stórt.

Læknirinn þinn getur séð fyrir að vöðvaspennu í öxlum geti átt sér stað. Ræddu við lækninn þinn til að læra um hugsanlega fylgikvilla og hvernig læknirinn mun takast á við öxlvöðvakvilla ef það gerist.