Hömluð félagsleg þátttakaöskun (DSED): Einkenni, meðferð og fleira

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni
• Ástæður
• Að fá greiningu
• Aðgreina frá venjulegri hegðun
• Hvenær á að leita til læknis
• Meðferð
• Horfur
• Spurningar og svör: Umönnun barna og DSED

Yfirlit

Hömlun við félagslega þátttöku (DSED) er viðhengisröskun. Það getur gert börnum erfitt um vik að mynda djúpar, þýðingarmiklar tengingar við aðra. Það er einn af tveimur tengslasjúkdómum sem hafa áhrif á börn yngri en 18 ára - hitt ástandið er viðbragðssjúkdómur (RAD). Bæði DSED og RAD sjást hjá börnum með sögu um áverka eða vanrækslu. DSED krefst meðferðar og mun ekki hverfa á eigin spýtur.

Einkenni

Samkvæmt greiningar- og tölfræðilegri handbók um geðraskanir (DSM-5) verða börn að hafa að minnsta kosti tvö af eftirfarandi einkennum til að greina með DSED:

• mikil spenna eða skortur á hömlun yfir því að hitta eða hafa samskipti við ókunnuga eða ókunnuga fullorðna
• hegðun með ókunnugum sem eru of vingjarnleg, talandi eða líkamleg og ekki aldurshæf eða menningarlega viðunandi
• vilji eða löngun til að yfirgefa öruggan stað eða aðstæður hjá ókunnugum
• skortur á löngun eða áhuga á að kíkja við hjá traustum fullorðnum einstaklingi áður en hann yfirgefur öruggan stað, eða í aðstæðum sem virðast erlendar, undarlegar eða ógnandi

Börn með DSED eru í aukinni hættu á skaða af öðrum vegna vilja þeirra til að tengjast ókunnugum. Þeir eiga erfitt með að mynda kærleiksrík tengsl við önnur börn og fullorðna.

Ástæður

DSED getur stafað af einum eða fleiri þáttum. Mál fela venjulega í sér skort á traustum, langtíma umönnunaraðila. Umönnunaraðili er einhver sem:

• uppfyllir þarfir barnsins
• eyðir tíma í að kenna barninu
• nærir, skjól og veitir barninu tilfinningalegan stuðning

Sum börn sem greind eru með DSED koma frá stofnanavæddum aðstæðum með hátt umönnunar-til-barn hlutfall, svo sem munaðarleysingjahæli. Krakkar í fóstri sem eru skutluð milli heimila hvað eftir annað eða sem aldrei verða ættleiddir geta einnig haft DSED.

Áföll á barnsaldri, mikil misnotkun eða vanræksla setja börn einnig í hættu ef barnið er ekki með umhyggjusaman fullorðinn til að gera upplifanirnar minna áverka.

Aðstæður sem geta aukið áhættu barns eru:

• andlát annars eða beggja foreldra
• verið alinn upp af fjarverandi foreldri eða öðru með sögu um vímuefnaneyslu
• snemma kynferðislega misnotkun

Að fá greiningu

Aðgreina frá venjulegri hegðun

Ekki er hvert barn sem vill vera í sambandi við ókunnuga hefur DSED. Venjulega þróa smábörn smá áfanga sem byggjast á sjálfstæði og líkamlegum aðskilnaði frá foreldrum. Þessi börn kanna að skoða í burtu frá umönnunaraðilum sínum og þyngja aðra. Sum börn hafa persónulega fráfarandi persónuleika og geta nálgast aðra fullorðna á óhóflegan hátt.

Í báðum tilvikum gætirðu fylgst með barninu þínu að leita að þér og séð til þess að þú sért nálægt þér þegar það kannar heim annars fólks. Það er tengsl barnanna við umönnunaraðila sína og vitneskjan um að það er einhver sem er skuldbundinn til að halda þeim í öryggi sem gerir kleift að kanna þessa tegund. Á þennan hátt eru dæmigerðir fráfarandi börn frábrugðin þeim sem eru með DSED.

Hvenær á að leita til læknis

Talaðu við barnalækni eða ráðgjafa barnsins ef þeir reglulega:

• sýna enga heilbrigða ótta við ókunnuga
• hef enga hemlun á því að yfirgefa öruggan stað
• tengjast ókunnugum

Greining er venjulega gerð af geðheilbrigðisstarfsmanni, svo sem meðferðaraðila eða geðlækni. Læknirinn mun gera víðtækt geðræn mat á nokkrum heimsóknum. Þessar heimsóknir geta farið fram á einum eða fleiri stöðum. Læknirinn mun spyrja þig og barnsins spurninga til að meta barnsins:

• tilfinningaþróun
• andlegt ástand
• núverandi starfsemi
• sjúkrasaga
• lífsins

Miðað við aldur barnsins getur læknirinn notað leikföng, svo sem uppstoppuð dýr, brúður, eða pappír og litarefni, sem samskiptaleiðbeiningar.

Ef barnið er greind með DSED mun læknirinn búa til mjög einstaklingsmiðaða meðferðaráætlun. Áætlunin mun miða að því að lækna áföll barnsins og styðja getu þeirra til að mynda þroskandi, náin tengsl við aðra.

Meðferð

Meðferð við DSED nær venjulega til allrar fjölskyldueiningar barnsins. Talmeðferð getur komið fyrir sig og í hópum. Sálfræðimeðferðir sem ætlaðar eru til að auðvelda barninu geta verið leikmeðferð og listmeðferð.

Þeir fullorðnu einstaklingar sem sjá um barnið fá verkfæri til að hjálpa þeim að bæta dagleg samskipti og hjálpa barninu að hugsa um og öruggt. Að læra umönnunaraðilann hvernig á að hjálpa barninu að finna fyrir öryggi er nauðsynlegt til að heilbrigð viðhengi myndist.

Framför má sjá smám saman eða fljótt, eftir aldri barns og aðstæðum. Jafnvel ef endurbætur virðast hratt, mundu að það er engin skyndilausn. Börn hressast oft í hegðun og sýna bælda reiði eða aðrar tilfinningar. Það er mikilvægt að innleiða meðferðarúrræði stöðugt en viðhalda einnig meðferðarlegu, umhyggjusömu sambandi.

Horfur

DSED er alvarlegt ástand, en bata er möguleg með meðferð. Þetta ástand lagast ekki af sjálfu sér. Langvarandi, stöðug meðferð, umhyggjusamband og löngun til að veita barninu stöðugt, öruggt umhverfi eru lykilatriði.

Spurningar og svör: Umönnun barna og DSED

Sp.: Eykur dagvistun eða hár kennslustofa kennara og kennara hlutfall áhættu á DSED?

A: Það eru engar rannsóknir sem benda til þess að þetta sé mál. Mundu að þessir kvillar fela í sér hvernig barnið tengist umönnunaraðilanum. Þó að barnið geti verið órólegt við aðstæður þar sem ókunnugir taka þátt í dagvistun og skóla, ef barnið hefur þróað góð tengsl við aðal umönnunaraðila sinn, þá er það sambandið sem veitir barninu þá tilfinningu fyrir öryggi sem það þarfnast. Þó að barnið sé í dagvistun eða fari í skóla gæti verið streituvaldandi fyrir barnið, þau munu fljótlega læra að umönnunaraðilinn hverfur stundum en snýr aftur og er stöðugur stuðningur við næringu. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP