Umræðuhandbók lækna: Hvað skal spyrja um meðhöndlun á langt gengnu húðflöguþekjukrabbameini

Efni.

• Hvaða aðra lækna þarf ég að sjá?
• Getur skurðaðgerð ein meðhöndlað krabbameinið mitt?
• Hvers konar skurðaðgerðir meðhöndla háþróaða CSCC?
• Hvenær gæti ég þurft geislun?
• Hvaða nýjar meðferðir eru í boði?
• Hver er áhætta eða aukaverkanir meðferðar?
• Hvaða nýjar meðferðir eru í boði?
• Er ég í hættu á öðrum húðkrabbameinum?
• Taka í burtu

Háþróaður flöguþekjukrabbamein í húð (CSCC) er krabbamein sem byrjar í húðinni og dreifist. Það getur verið mjög krabbamein sem hreyfist hratt og dreifist áður en þú ert greindur. Eða það gæti hafa komið aftur eftir að þú varst í meðferð.

Háþróaður CSCC á staðnum hefur breiðst út í vefi, vöðva eða taugar undir húðinni. CSCC með meinvörpum þýðir að krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Þegar krabbameinið þitt hefur breiðst út er það alvarlegri ógn fyrir heilsuna en það er samt meðferðarhæft.

Það getur verið yfirþyrmandi að læra að þú ert með krabbamein á síðari stigum. Læknirinn þinn og aðrir meðlimir í meðferðarteyminu þínu munu hjálpa þér að skilja krabbameinið þitt og bestu leiðirnar til að meðhöndla það. Hér er leiðbeiningar til að hjálpa þér að hefja samtal við lækninn.

Hvaða aðra lækna þarf ég að sjá?

Til að meðhöndla háþróaðan CSCC gætir þú þurft að sjá heilan hóp lækna, þar með talið (n):

• krabbameinslæknir - krabbameinsfræðingur
• húðsjúkdómafræðingur - læknir sem meðhöndlar húðsjúkdóma
• skurðlæknir

Getur skurðaðgerð ein meðhöndlað krabbameinið mitt?

Ef krabbameinið hefur ekki breiðst mikið út fyrir húðina þína, þá er hægt að meðhöndla það með skurðaðgerð eingöngu. Húðkrabbamein sem dreifst hefur til annarra líffæra þarfnast líkamsmeðferðar eins og geislunar og ónæmismeðferðar.

Hvers konar skurðaðgerðir meðhöndla háþróaða CSCC?

Tvær tegundir skurðaðgerða fjarlægja CSCC:

Skurðaðgerðir skera út allt æxlið með því að nota skalal. Skurðlæknirinn fjarlægir einnig framlegð af heilbrigðum vef í kringum æxlið. Vefurinn sem fjarlægður er fer til rannsóknarstofu sem prófar hann. Ef enn er krabbamein í ytri jaðri húðarinnar gætir þú þurft meiri skurðaðgerð.

Við skurðaðgerð getur skurðlæknirinn einnig fjarlægt allar eitlar þar sem krabbameinið hefur breiðst út.

Mohs skurðaðgerð fjarlægir krabbameinið eitt lag í einu. Skurðlæknirinn athugar hvert lag undir smásjá meðan þú bíður. Ferlið er endurtekið þar til engar krabbameinsfrumur eru eftir.

Þegar krabbameinið er langt gengið gæti skurðaðgerð ein ekki verið nóg til að meðhöndla það. Læknirinn þinn gæti ráðlagt aðrar meðferðir til að drepa krabbameinsfrumur í öðrum líkamshlutum.

Hvenær gæti ég þurft geislun?

Geislameðferð notar kröftuga röntgengeisla til að eyða krabbameini. Þú gætir haft geislun ef æxlið er á stað þar sem það er ekki auðvelt að fjarlægja það með skurðaðgerð, eða ef þú ert ekki nógu heilbrigður fyrir skurðaðgerð.

Geislun hjálpar einnig til við að létta einkenni frá krabbameini. Þessi tegund meðferðar kallast líknarmeðferð.Það getur látið þér líða vel.

Þú gætir líka fengið geislun fyrir skurðaðgerð til að minnka æxlið og auðvelda það að fjarlægja eða eftir aðgerð til að drepa krabbameinsfrumur sem voru eftir. Geislun getur einnig hjálpað til við að vinna ónæmismeðferð betur.

Læknar skila geislun á nokkra vegu. Geislameðferð við ytri geisla miðar geislum á æxlið frá vél utan líkamans. Brachytherapy setur geislavirk innræta í líkama þinn, nálægt æxlinu.

Stundum er lyfjameðferðarlyf bætt við geislun til að drepa fleiri krabbameinsfrumur. Þessi samsetning er kölluð lyfjameðferð. Þú gætir fengið það eftir aðgerð.

Hvaða nýjar meðferðir eru í boði?

Árið 2018 samþykkti FDA fyrstu meðferðina sérstaklega fyrir háþróaða CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) er tegund ónæmismeðferðarlyfja sem kallast eftirlitsstöðvarhemill.

Eftirlitsstöðvar eru efni sem koma í veg fyrir að ónæmiskerfið þitt ráðist á eigin heilbrigðu frumur líkamans. Krabbameinsfrumur nota stundum eftirlitsstöðvar til að „fela sig“ ónæmiskerfið og halda áfram að vaxa.

Libtayo er eftirlitsstöðvar sem hindrar að eftirlitsstöð sem kallast PD-1 virki. Þetta losar bremsur ónæmiskerfisins svo það geti ráðist á krabbameinið.

Libtayo meðhöndlar CSCC sem hefur breiðst út. Það er líka valkostur fyrir fólk sem er ekki frambjóðandi í skurðaðgerð eða geislameðferð.

Þessi meðferð er gefin á sjúkrahúsi eða krabbameinsmeðferðarmiðstöð einu sinni á 3 vikna fresti. Það kemur sem innrennsli sem þú færð í gegnum bláæð (IV). Meðferðin tekur um það bil 30 mínútur.

Hver er áhætta eða aukaverkanir meðferðar?

Skurðaðgerðir geta valdið hættu eins og blæðingu, sýkingu og ör. Ef skurðlæknirinn þarf að fjarlægja stórt svæði af húðinni, er hægt að nota ígræðslu sem tekin er úr öðrum hluta líkamans til að hylja sárið.

Geislun drepur heilbrigðar frumur ásamt krabbameini. Tegund aukaverkana fer eftir því hvar á líkamanum þú fékkst geislunina, en þær geta verið:

• þurrkur, kláði, roði og flögnun á meðferðarstað
• þreyta
• ógleði og uppköst
• hármissir

Algengustu aukaverkanirnar frá Libtayo eru þreyta, útbrot og niðurgangur. Sjaldan getur þetta lyf valdið alvarlegri viðbrögðum við ónæmiskerfið.

Hvaða nýjar meðferðir eru í boði?

Vísindamenn rannsaka aðra tegund ónæmismeðferðar sem kallast pembrolizumab (Keytruda) til að athuga hvort það virkar á háþróaða CSCC. Ein rannsókn sem er í gangi er að reyna að sjá hvort þessi meðferð geti bætt lifun eða læknað sjúkdóminn hjá fólki sem þegar hefur farið í skurðaðgerð og geislameðferð.

Einnig er hægt að nota tegund markvissrar meðferðar sem kallast EGFR hemlar í húðþekju. Sem dæmi má nefna cetuximab (Erbitux) og erlotinib (Tarceva).

Keytruda og aðrar nýjar meðferðir eru rannsakaðar í klínískum rannsóknum. Að taka þátt í einni af þessum rannsóknum gæti veitt þér aðgang að nýrri og hugsanlega betri meðferð en nú er. Spyrðu lækninn sem meðhöndlar krabbameinið þitt ef klínísk rannsókn hentar þér.

Er ég í hættu á öðrum húðkrabbameinum?

Þegar þú hefur fengið CSCC ertu í meiri hættu á öðru húðkrabbameini, svo sem öðru flöguþekjukrabbameini eða annarri tegund húðkrabbameins eins og sortuæxli eða grunnfrumukrabbameini.

Regluleg skimun tryggir að þú grípur nýtt krabbamein snemma þegar það er auðveldast að meðhöndla það. Spurðu húðsjúkdómafræðinginn hversu oft þú ættir að fara í húðskoðanir.

Verndaðu þig líka þegar þú ert í sólinni. Notaðu breiðvirka sólarvörn með UVA og UVB vörn hvenær sem þú ferð utandyra. Notaðu breiðbrúnan húfu og reyndu að vera í skugga eins mikið og mögulegt er.

Taka í burtu

Aðalmeðferð við langt gengnum CSCC er skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinið og eitthvað af heilbrigðum vefnum í kringum það. Ef krabbameinið þitt hefur breiðst út til annarra hluta líkamans eða þú getur ekki farið í skurðaðgerð eru aðrir valkostir geislun, lyfjameðferð og ónæmismeðferð.

Fyrsta lyfið sérstaklega fyrir þessa tegund krabbameina var FDA-samþykkt árið 2018. Aðrar nýjar meðferðir eru til rannsóknar. Með hverri nýrri meðferð verður háþróaður CSCC auðveldari að meðhöndla og horfur bæta enn frekar fyrir fólk með þetta krabbamein.