Endoscopy

Efni.

• Af hverju þarf ég speglun?
• Hvernig bý ég mig undir speglun?
• Hverjar eru gerðir speglunar?
• Hver eru nýjustu aðferðir við speglunartækni?
• Húðspeglun
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Undirspeglun
• Endoscopic ómskoðun (EUS)
• Slímhúðaruppskurður í ristilspeglun (EMR)
• Narrow band imaging (NBI)
• Hver er áhættan af speglun?
• Hvað gerist eftir speglun?

Hvað er speglun?

Endoscopy er aðferð þar sem læknirinn notar sérhæfð tæki til að skoða innri líffæri og æðar líkamans. Það gerir skurðlæknum kleift að sjá vandamál innan líkamans án þess að gera stóra skurði.

Skurðlæknir setur inn speglun í gegnum lítinn skurð eða op í líkamanum eins og munninn. Endoscope er sveigjanlegt rör með meðfylgjandi myndavél sem gerir lækninum kleift að sjá. Læknirinn þinn getur notað töng og skæri í spegluninni til að stjórna eða fjarlægja vef fyrir vefjasýni.

Af hverju þarf ég speglun?

Endoscopy gerir lækninum kleift að skoða líffæri sjónrænt án þess að þurfa að gera stóran skurð. Skjár á skurðstofunni leyfir lækninum að sjá nákvæmlega það sem spegillinn sér.

Endoscopy er venjulega notað til að:

• hjálpaðu lækninum að ákvarða orsök óeðlilegra einkenna sem þú ert með
• fjarlægðu lítið vefjasýni, sem síðan er hægt að senda í rannsóknarstofu til frekari prófana; þetta er kallað speglunarsýni
• hjálpaðu lækninum að sjá inni í líkamanum meðan á skurðaðgerð stendur, svo sem að gera magasár eða fjarlægja gallsteina eða æxli

Læknirinn þinn gæti pantað speglun ef þú ert með einkenni af einhverjum af eftirfarandi aðstæðum:

• bólgusjúkdómar í þörmum (IBD), svo sem sáraristilbólga (UC) og Crohns sjúkdómur
• magasár
• langvarandi hægðatregða
• brisbólga
• gallsteinar
• óútskýrðar blæðingar í meltingarveginum
• æxli
• sýkingar
• stífla í vélinda
• bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD)
• hiatal kviðslit
• óvenjulegar blæðingar frá leggöngum
• blóð í þvagi
• önnur vandamál í meltingarveginum

Læknirinn þinn mun fara yfir einkenni þín, framkvæma líkamsskoðun og hugsanlega panta nokkrar blóðrannsóknir fyrir speglun. Þessar prófanir munu hjálpa lækninum að öðlast nákvæmari skilning á hugsanlegri orsök einkenna. Þessar rannsóknir geta einnig hjálpað þeim að ákvarða hvort hægt sé að meðhöndla vandamálin án speglunar eða skurðaðgerðar.

Hvernig bý ég mig undir speglun?

Læknirinn mun gefa þér fullkomnar leiðbeiningar um undirbúning. Flestar gerðir speglunar þurfa að hætta að borða fastan mat í allt að 12 klukkustundir fyrir aðgerðina. Sumar tegundir af tærum vökva, svo sem vatn eða safa, gætu verið leyfðir í allt að tvær klukkustundir fyrir aðgerðina. Læknirinn mun skýra þetta með þér.

Læknirinn þinn gæti gefið þér hægðalyf eða klæðnað til að nota kvöldið áður en aðgerðin var gerð til að hreinsa kerfið. Þetta er algengt í aðferðum sem tengjast meltingarvegi og endaþarmsopi.

Áður en speglunarskoðun fer fram mun læknirinn gera læknisskoðun og fara yfir alla læknisfræðilega sögu þína, þar með taldar fyrri skurðaðgerðir.

Vertu viss um að segja lækninum frá lyfjum sem þú tekur, þ.m.t. lausasölulyf og fæðubótarefni. Láttu lækninn líka vita af ofnæmi sem þú gætir haft. Þú gætir þurft að hætta að taka ákveðin lyf ef þau gætu haft áhrif á blæðingar, sérstaklega blóðþynningarlyf eða blóðflöguhemjandi lyf.

Þú gætir viljað skipuleggja einhvern annan til að keyra þig heim eftir aðgerðina vegna þess að þér líður kannski ekki vel af svæfingunni.

Hverjar eru gerðir speglunar?

Endoscopies falla í flokka, byggt á því svæði líkamans sem þeir rannsaka. Bandaríska krabbameinsfélagið (ACS) telur upp eftirfarandi gerðir af speglunum:

Hver eru nýjustu aðferðir við speglunartækni?

Eins og flestar tækni er speglun stöðugt að þróast. Nýrri kynslóðir endoscope nota háskerpumyndatöku til að búa til myndir í ótrúlegum smáatriðum. Nýjungar aðferðir sameina einnig speglun við myndatækni eða skurðaðgerðir.

Hér eru nokkur dæmi um nýjustu speglunartækni.

Húðspeglun

Hægt er að nota byltingarkennda aðferð sem kallast hylkjaspeglun þegar önnur próf eru ekki óyggjandi. Við hylkjaspeglun gleypir þú litla pillu með örlítilli myndavél inni. Hylkið fer í gegnum meltingarveginn þinn án óþæginda fyrir þig og býr til þúsund myndir af þörmunum þegar það hreyfist í gegnum það.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

ERCP sameinar röntgenmyndir með efri meltingarvegi speglun til að greina eða meðhöndla vandamál með gall- og brisrörum.

Undirspeglun

Litningaspeglun er tækni sem notar sérhæfðan blett eða litarefni í þarmi í þörmum meðan á speglunaraðgerð stendur. Litarefnið hjálpar lækninum að sjá betur ef eitthvað er óeðlilegt við þarmafóðrið.

Endoscopic ómskoðun (EUS)

EUS notar ómskoðun í tengslum við speglun. Þetta gerir læknum kleift að sjá líffæri og önnur mannvirki sem venjulega sjást ekki við venjulega speglun. Þunnri nál er síðan hægt að stinga í líffæri eða uppbyggingu til að ná í einhvern vef til að skoða í smásjá. Þessi aðferð er kölluð fín nálasprautun.

Slímhúðaruppskurður í ristilspeglun (EMR)

EMR er tækni sem notuð er til að hjálpa læknum að fjarlægja krabbamein í meltingarveginum. Í EMR er nál látin fara í gegnum spegilinn til að sprauta vökva undir óeðlilegan vef. Þetta hjálpar til við að aðgreina krabbameinsvefinn frá öðrum lögum svo það sé auðveldara að fjarlægja hann.

Narrow band imaging (NBI)

NBI notar sérstaka síu til að skapa meiri andstæðu milli æða og slímhúðar. Slímhúðin er innri slímhúð meltingarvegarins.

Hver er áhættan af speglun?

Endoscopy hefur mun minni hættu á blæðingum og sýkingu en opin skurðaðgerð. Enn, speglun er læknisfræðileg aðgerð, svo það er nokkur hætta á blæðingum, sýkingum og öðrum sjaldgæfum fylgikvillum eins og:

• brjóstverkur
• skemmdir á líffærum þínum, þar með talin gatun
• hiti
• viðvarandi sársauki á speglunarsvæðinu
• roði og bólga á skurðstaðnum

Áhættan fyrir hverja tegund fer eftir staðsetningu málsmeðferðar og ástandi þínu.

Til dæmis gætu dökklitaðir hægðir, uppköst og kyngingarerfiðleikar eftir ristilspeglun bent til þess að eitthvað sé að. Hysteroscopy hefur í sér litla hættu á götun í legi, blæðingum í legi eða leghálsi. Ef þú ert með hylkjaspeglun er lítil hætta á að hylkið festist einhvers staðar í meltingarveginum. Hættan er meiri fyrir fólk með ástand sem veldur þrengingu í meltingarvegi, eins og æxli. Síðan gæti þurft að fjarlægja hylkið.

Spurðu læknana um einkenni að passa að fylgja spegluninni.

Hvað gerist eftir speglun?

Flestar speglanir eru göngudeildaraðgerðir. Þetta þýðir að þú getur farið heim sama dag.

Læknirinn mun loka skurðsárum með saumum og binda þau rétt eftir aðgerðina. Læknirinn mun gefa þér leiðbeiningar um hvernig þú eigir að sjá um þetta sár sjálfur.

Eftir það verður þú líklega að bíða í eina til tvær klukkustundir á sjúkrahúsi eftir að áhrif slævunarinnar slitni. Vinur eða fjölskyldumeðlimur mun keyra þig heim. Þegar þú ert kominn heim ættirðu að skipuleggja restina af deginum í hvíld.

Sumar aðgerðir geta valdið þér svolítið óþægindum. Það gæti tekið nokkurn tíma að líða nógu vel til að sinna daglegum störfum þínum. Til dæmis, í kjölfar efri meltingarfæraspeglunar, gætir þú verið með hálsbólgu og þarft að borða mjúkan mat í nokkra daga. Þú gætir haft blóð í þvagi eftir blöðruspeglun til að skoða þvagblöðru. Þetta ætti að líða innan sólarhrings en þú ættir að hafa samband við lækninn ef það er viðvarandi.

Ef læknir þinn grunar krabbameinsvöxt, munu þeir gera lífsýni meðan á speglun stendur. Niðurstöðurnar munu taka nokkra daga. Læknirinn mun ræða niðurstöðurnar við þig eftir að þeir fá þær aftur frá rannsóknarstofunni.