Endotracheal intubation

Efni.

• Hvers vegna er innrennsli í legslímhúð gert?
• Hver er áhættan af innkirtlum í legi?
• Svæfingaráhætta
• Líkamsáhætta
• Hvernig bý ég mig undir innkirtla í legi?
• Hvernig er innlimun í legslímu gerð?
• Við hverju er að búast eftir inntöku í legi

Hvað er endotracheal intubation?

Endotracheal intubation (EI) er oft neyðaraðgerð sem er framkvæmd á fólki sem er meðvitundarlaust eða getur ekki andað á eigin spýtur. EI heldur úti opnum öndunarvegi og hjálpar til við að koma í veg fyrir köfnun.

Í dæmigerðri rafmagnstengingu er þér svæfð. Síðan er sveigjanlegt plaströr sett í barkann í gegnum munninn til að hjálpa þér að anda.

Barkinn, einnig þekktur sem loftrör, er rör sem ber súrefni í lungun. Stærð öndunarrörsins er í samræmi við aldur þinn og hálsstærð. Túpunni er haldið á sínum stað með litlum loftstöng sem blæs upp í kringum túpuna eftir að henni er komið fyrir.

Barkinn þinn byrjar rétt fyrir neðan barkakýlið eða raddkassann og teygir sig niður fyrir aftan bringubein eða bringubein. Barkinn þinn skiptist síðan og verður að tveimur minni rörum: hægri og vinstri aðal berkjum. Hver rör tengist einu af lungunum. Berkjurnar skiptast síðan áfram í smærri og smærri loftgöng í lungum.

Barkinn þinn samanstendur af sterkum brjóski, vöðvum og bandvef. Fóðrið er samsett úr sléttum vefjum. Í hvert skipti sem þú andar að þér lengist loftrörin aðeins og breikka. Það snýr aftur í slaka stærð þegar þú andar út.

Þú getur átt erfitt með andardrátt eða getur ekki andað að neinu leyti ef einhver leið með öndunarveginum er stífluð eða skemmd. Þetta er þegar EI getur verið nauðsynlegt.

Hvers vegna er innrennsli í legslímhúð gert?

Þú gætir þurft þessa aðferð af eftirfarandi ástæðum:

• að opna öndunarveginn svo að þú getir fengið svæfingu, lyf eða súrefni
• til að vernda lungun
• þú ert hætt að anda eða átt erfitt með andardrátt
• þú þarft vél til að hjálpa þér að anda
• þú ert með höfuðáverka og getur ekki andað sjálfur
• þú þarft að vera róandi í ákveðinn tíma til að ná þér eftir alvarleg meiðsli eða veikindi

EI heldur öndunarveginum opnum. Þetta gerir súrefni kleift að fara frjálslega til og frá lungunum þegar þú andar.

Hver er áhættan af innkirtlum í legi?

Svæfingaráhætta

Venjulega verður þú í svæfingu meðan á aðgerð stendur. Þetta þýðir að þú finnur ekki fyrir neinu þegar slönguna er komið fyrir. Heilbrigt fólk hefur venjulega ekki vandamál með svæfingu en það er lítil hætta á langvarandi fylgikvillum. Þessi áhætta er að miklu leyti háð almennri heilsu þinni og hvaða aðferð þú ert að fara í.

Þættir sem geta aukið hættuna á fylgikvillum við svæfingu eru ma:

• langvarandi vandamál með lungu, nýru eða hjarta
• sykursýki
• flogasaga
• fjölskyldusaga um aukaverkanir við svæfingu
• kæfisvefn
• offita
• ofnæmi fyrir mat eða lyfjum
• áfengisneysla
• reykingar
• Aldur

Alvarlegri fylgikvillar geta komið fram hjá eldri fullorðnum sem eru með veruleg læknisfræðileg vandamál. Þessir fylgikvillar eru sjaldgæfir en geta verið:

• hjartaáfall
• lungnasýking
• heilablóðfall
• tímabundið andlegt rugl
• dauði

Um það bil einn eða tveir af hverjum 1.000 geta vaknað að hluta þegar þeir eru í svæfingu. Ef þetta gerist er fólk yfirleitt meðvitað um umhverfi sitt en finnur ekki fyrir sársauka. Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta þeir fundið fyrir miklum verkjum. Þetta getur leitt til sálrænna fylgikvilla til langs tíma, svo sem áfallastreituröskunar (PTSD). Ákveðnir þættir geta gert þetta ástand líklegra:

• bráðaaðgerð
• hjarta- eða lungnavandamál
• langtímanotkun ópíata, róandi lyfja eða kókaíns
• dagleg áfengisneysla

Líkamsáhætta

Það eru nokkrar áhættur tengdar intubation, svo sem:

• meiðsli á tönnum eða tannverkum
• meiðsli í hálsi eða barka
• uppsöfnun of mikils vökva í líffærum eða vefjum
• blæðingar
• fylgikvilla í lungum eða meiðsli
• uppsog (magainnihald og sýrur sem lenda í lungum)

Svæfingalæknir eða sjúkrabíll EMT mun meta þig fyrir aðgerðina til að draga úr hættu á að fylgikvillar komi fram. Einnig verður fylgst vel með þér meðan á málsmeðferð stendur.

Hvernig bý ég mig undir innkirtla í legi?

Innflutningur er ífarandi aðgerð og getur valdið verulegum óþægindum. Hins vegar færðu venjulega svæfingu og vöðvaslakandi lyf svo að þú finnir ekki fyrir verkjum. Við ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður gæti þurft að framkvæma aðgerðina meðan maður er enn vakandi. Staðdeyfilyf er notað til að deyfa öndunarveginn til að draga úr óþægindum. Svæfingalæknir þinn lætur þig vita áður en þú færð intubation ef þetta ástand á við þig.

Hvernig er innlimun í legslímu gerð?

EI er venjulega gert á sjúkrahúsinu, þar sem þú færð svæfingu. Í neyðaraðstæðum getur sjúkraliði á vettvangi neyðaraðstoðar framkvæmt EI.

Í venjulegri EI aðferð færðu fyrst deyfilyf. Þegar þú ert róaður mun svæfingalæknirinn opna munninn og setja lítið tæki með ljósi sem kallast barkakýli. Þetta hljóðfæri er notað til að sjá barkakýlið eða raddkassann að innan. Þegar raddböndin hafa verið staðsett verður sveigjanlegt plaströr sett í munninn á þér og borið út fyrir raddböndin í neðri hluta barkans. Í erfiðum aðstæðum er hægt að nota barkasjónauka myndbandsupptökuvélar til að gefa nánari sýn á öndunarveginn.

Svæfingalæknirinn þinn mun síðan hlusta á öndun þína í gegnum stetoscope til að ganga úr skugga um að slöngan sé á réttum stað. Þegar þú þarft ekki lengur hjálp við öndunina er slönguna fjarlægð. Við skurðaðgerðir og á gjörgæsludeild er rörið tengt við öndunarvél eða öndunarvél þegar það er komið á réttan stað. Í sumum tilvikum gæti þurft að festa slönguna tímabundið við poka. Svæfingalæknirinn þinn notar pokann til að dæla súrefni í lungun.

Við hverju er að búast eftir inntöku í legi

Þú gætir haft vægan hálsbólgu eða átt erfitt með að kyngja eftir aðgerðina, en þetta ætti að hverfa fljótt.

Það er líka lítil hætta á að þú fáir fylgikvilla vegna málsmeðferðarinnar. Vertu viss um að hringja strax í lækninn þinn ef þú ert með eitthvað af eftirfarandi einkennum:

• bólga í andliti
• verulega hálsbólgu
• brjóstverkur
• erfiðleikar við að kyngja
• erfitt með að tala
• hálsverkur
• andstuttur

Þessi einkenni geta verið merki um önnur vandamál með öndunarveginn.