Opið vélindagigt

Efni.

• Opið vélindagigt
• Hvers vegna málsmeðferð er framkvæmd
• Hvernig ferli er háttað
• Transthoracic esophagectomy (TTE)
• Transhiatal vélindagigt (THE)
• En Bloc vélindagigt
• Hvernig á að undirbúa sig fyrir skurðaðgerðina
• Skurðdagurinn
• Hvaða fylgikvillar tengjast skurðaðgerðinni?
• Hvað má búast við eftir aðgerðina
• Líf eftir opna vélindafæð
• Aftur í Venjulegt
• Sorphirðaheilkenni

Opið vélindagigt

Opin vélindafæð, eða resection vélinda, er tegund skurðaðgerðar þar sem hluti vélinda eða allrar vélinda er fjarlægður. Eitlar nálægt vélinda og maga geta einnig verið fjarlægðir meðan á þessari aðgerð stendur.

Vélinda. Endurbyggja þarf tengingu þegar einhver hluti vélinda er fjarlægður.

Opin vélindafræðingur vísar ekki til einnar tegundar aðferðar. Það er hægt að framkvæma með mörgum mismunandi aðferðum. Aðferðin sem er notuð veltur bæði á þörfum þínum og reynslu skurðlæknisins. Opin vélinda getur einnig verið hluti af meðferð við krabbameini í vélinda sem felur í sér geislun og lyfjameðferð.

Hvers vegna málsmeðferð er framkvæmd

Opin vélinda er oft gerð til að meðhöndla krabbamein í vélinda áður en krabbamein hefur breiðst út í maga eða önnur líffæri.Það er einnig hægt að nota til að meðhöndla meltingartruflanir í vélinda, sem er fyrirfram krabbamein í frumum í slímhúð vélinda.

Hjá meirihluta fólks sem þarfnast opinnar vélinda hefur krabbamein þegar breiðst út til eitla, maga eða annarra líffæra.

Einnig gæti verið gerð opin vélinda ef þú ert með aðrar aðstæður sem gera það að verkum að fastur matur og vökvi er ekki þægilegur í maganum. Skilyrði sem krefjast þessarar málsmeðferðar eru ma:

• áverka á vélinda
• gleypa ætandi eða frumuskemmdir, svo sem loða
• langvarandi bólgu
• flókinn vöðvasjúkdómur sem kemur í veg fyrir hreyfingu matar til magans
• saga misheppnuð skurðaðgerð á vélinda

Hvernig ferli er háttað

Aðgerðin er framkvæmd á skurðstofu á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð með almennum skurðlækni eða brjóstholsskurðlækni.

Það eru þrjár gerðir af opnum vélinda sem skurðlæknir gæti framkvæmt:

Transthoracic esophagectomy (TTE)

TTE er framkvæmt í gegnum bringuna. Hluti vélinda með krabbamein og efri hluti magans eru fjarlægðir. Eftirstöðvar hluti vélinda og maga eru síðan tengdir til að endurbyggja meltingarveginn. Í sumum tilfellum er hluti ristilsins notaður til að skipta um fjarlægðan hluta vélinda. Einnig má fjarlægja eitla í brjósti eða hálsi ef þeir eru krabbamein.

Notuð er transthoracic vélinda (TTE) fyrir:

• krabbamein sem felur í sér efri tvo þriðju af vélinda
• meltingartruflanir í ástandi sem kallast Barrett's vélinda
• eyðingu neðri tveggja þriðju hluta vélinda með því að gleypa ætandi lyf
• fylgikvillar vélindabólgu í bakflæði sem ekki var hægt að bæta við aðrar aðgerðir

Transhiatal vélindagigt (THE)

Meðan á vélinda í meltingarfærum stendur (THE) er vélindinn fjarlægður án þess að opna bringuna. Í staðinn er skurður gerður frá botni brjóstbeins til magahnapps. Annar lítill skurður er gerður á vinstri hlið hálsins. Skurðlæknirinn fjarlægir vélinda, færir magann upp á svæðið í hálsinum þar sem vélindinn var fjarlægður og tengir þann hluta sem eftir er við magann í hálsinum. Einnig má fjarlægja eitla í brjósti eða hálsi ef þeir eru krabbamein.

Venjuleg vélinda í meltingarfærum (THE) er notuð til að:

• fjarlægja krabbamein í vélinda
• fjarlægja vélinda eftir að aðrar aðferðir hafa verið notaðar til að meðhöndla krabbamein í vélinda
• þrengdu eða hertu vélinda til að gera kyngingu minna erfitt
• leiðrétta vandamál með taugakerfið
• gera við endurtekna bakflæði frá meltingarfærum
• gera við gat eða meiðsli af völdum ætandi efnis eins og loða

En Bloc vélindagigt

Stöðvun vélinda er sveigjanlegust við aðgerðirnar á vélinda. Meðan á þessari aðgerð stendur tekur læknirinn út vélinda, hluta magans og alla eitla í brjósti og kviði. Aðgerðin er framkvæmd í gegnum háls, bringu og kvið. Læknirinn mun móta það sem eftir er af maganum og koma því upp í gegnum brjóstkassann til að skipta um vélinda.

Róttæka æxli í vélinda er notuð til að meðhöndla hugsanlega lækna æxli.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir skurðaðgerðina

Fyrir skurðaðgerð mun læknirinn:

• gefðu þér fullkomna líkamlega skoðun
• vertu viss um að önnur læknisfræðileg vandamál sem þú gætir haft, svo sem sykursýki, háan blóðþrýsting og hjarta- eða lungnavandamál séu undir stjórn
• veita þér næringarráðgjöf
• farðu yfir það sem þú getur búist við meðan á aðgerð stendur og eftir það og hvaða áhættu og fylgikvillar geta stafað af aðgerðinni
• skoðaðu hvaða lyf þú þarft að taka eða hætta að taka fyrir skurðaðgerð
• veita þér ráð um hvernig á að hætta að reykja að minnsta kosti nokkrum vikum fyrir aðgerðina

Þú verður að taka nokkur mikilvæg skref áður en skurðaðgerð er áætluð. Til dæmis, ekki taka nein lyf sem hafa áhrif á blóðstorknun. Sem dæmi má nefna:

• íbúprófen (Motrin, Advil)
• vörur sem innihalda aspirín
• E-vítamín
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidine (Ticlid)
• klópídógrel (Plavix)

Ekki reykja sígarettur í að minnsta kosti fjórar vikur fyrir aðgerðina. Þú gætir verið prófaður daginn sem þú notaðir til að ganga úr skugga um að þú hafir ekki reykt. Ef þú hefur gert það getur aðgerðin þín hætt.

Gakktu á milli 2 og 3 mílur á dag til að komast í sem best form.

Skurðdagurinn

Ekki borða né drekka neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina. Taktu öll lyf sem læknirinn þinn gaf þér fyrirmæli um að taka, með litlum sopa af vatni.

Þessi skurðaðgerð er framkvæmd undir svæfingu. Þetta þýðir að þú munt sofna meðan á aðgerð stendur. Svæfingarlæknirinn þinn kann að spyrja þig um sjúkrasögu þína til að vera viss um að þú hafir ekki haft viðbrögð við svæfingu áður.

Hvaða fylgikvillar tengjast skurðaðgerðinni?

Eins og með allar aðgerðir, eru mögulegir fylgikvillar:

• blæðingar
• blóðtappar í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• sýking
• slæm viðbrögð við svæfingu
• lekavandamál
• öndunarvandamál
• hjartaáfall meðan á aðgerð stendur
• heilablóðfall við skurðaðgerð

Fylgikvillar sem tengjast opinni vélindaflogi eru minna algengar áhættur á:

• fylgikvillar í lungum, sérstaklega lungnabólga
• alvarleg sýking í brjósti
• meiðsli á maga, þörmum, lungum eða öðrum líffærum meðan á aðgerð stendur
• leki frá vélinda eða maga þar sem skurðlæknirinn tengdi þá saman
• þrenging á tengingu milli maga og vélinda

Hvað má búast við eftir aðgerðina

Þú munt vakna eftir aðgerðina með fjölda slöngna og leggja sem hjálpa til við að fylgjast með ástandi þínu. Þetta getur falið í sér:

• nefrör til að fjarlægja vökva úr maganum
• fóðrun jejunostomy rör til að veita næringu meðan á sjúkrahúsdvöl þinni stendur og þar til þú getur borðað á eigin spýtur
• brjóstkassa til að tæma vökva sem myndast oft í brjósti eftir aðgerð
• utanbrautarlægri legginn, sem er settur í rýmið umhverfis hrygginn til að koma með verkjalyf þegar þú þarft á því að halda
• Foley legg til að tæma þvag fyrstu dagana eftir aðgerð

Fólk dvelur venjulega á sjúkrahúsinu milli einnar og tveggja vikna eftir aðgerðina. Það verður ör þar sem skurðirnar voru gerðar.

Líf eftir opna vélindafæð

Opin vélindafæðin getur haft góðan árangur og getur leitt til góðra lífsgæða til langs tíma litið. Tíðni dauðsfalla í kjölfar skurðaðgerða eða dánartíðni hefur lækkað verulega á síðustu tveimur áratugum.

Aftur í Venjulegt

Þú getur venjulega farið aftur í venjulegar athafnir um það bil þrjár vikur eftir aðgerð. Þú gætir farið aftur í venjulegt mataræði þitt eftir mánuð. Hins vegar mun minni stærð magans takmarka hversu mikið þú getur borðað. Þess vegna þarftu að borða minna magn.

Sorphirðaheilkenni

Geta þín til að melta fitu og sykur mun breytast. Þetta getur leitt til eitthvað sem kallast undirboðsheilkenni. Við undirboðsheilkenni koma krampar og niðurgangur fram þar sem líkami þinn reynir að losna við mat sem hann kannast ekki lengur við.

Fæðingarfræðingur getur hjálpað þér að vinna úr máltíðarmöguleikum þínum til að stjórna einkennum undirboðsheilkennis.

Mataræðið þitt getur verið erfiðasti hlutinn að laga sig eftir aðgerðina og þú gætir léttast. Flestir laga sig þó að breytingum á líkama sínum og nýju mataræði um það bil fjórum til sex mánuðum eftir aðgerðina.