Fitusjúkdómalifur: Hvað það er og hvernig á að losna við hana

Efni.

• Hvað er feitur lifur?
• Hvað veldur feitri lifur?
• Einkenni fitulifur
• Aðferðir við mataræði til að losna við fitulifur
• Missa þyngd og forðastu að borða of of þung eða of feit
• Skera niður kolvetni, sérstaklega hreinsuð kolvetni
• Láttu mat fylgja með sem stuðla að tapi á lifrarfitu
• Hreyfing sem getur hjálpað til við að draga úr lifrarfitu
• Fæðubótarefni sem geta bætt fitu lifur
• Mjólkurþistill
• Berberine
• Omega-3 fitusýrur
• Taktu skilaboð heim

Fitusjúkdómur í lifur verður æ algengari víða um heim og hefur áhrif á um 25% fólks á heimsvísu (1).

Það er tengt offitu, sykursýki af tegund 2 og öðrum kvillum sem einkennast af insúlínviðnámi.

Það sem meira er, ef ekki er tekið á feitum lifur getur það orðið til alvarlegri lifrarsjúkdóms og annarra heilsufarslegra vandamála.

Hvað er feitur lifur?

Feita lifur kemur fram þegar of mikil fita byggist upp í lifrarfrumum. Þótt það sé eðlilegt að hafa örlítið magn af fitu í þessum frumum er lifrin talin feit ef meira en 5% af henni er feitur (2).

Þó að drekka of mikið áfengi geti leitt til feitrar lifur, gegnir það í mörgum tilvikum engu hlutverki.

Fjöldi fitusjúkdóma í lifur fellur undir breiðan flokk óheilsusamlegs lifrarsjúkdóms (NAFLD), sem er algengasti lifrarsjúkdómurinn hjá fullorðnum og börnum í vestrænum löndum (2, 3).

Óáfengur fitulifur (NAFL) er upphaf, afturkræft stig lifrarsjúkdóms. Því miður fer það oft ógreindur. Með tímanum getur NAFL leitt til alvarlegri lifrarástands sem kallast óáfengur steatohepatitis, eða NASH.

NASH felur í sér meiri fitusöfnun og bólgu sem skaðar lifrarfrumur. Þetta getur leitt til vefjagigtar eða örvefja þar sem lifrarfrumur slasast ítrekað og deyja.

Því miður er erfitt að spá fyrir um hvort feitur lifur muni þróast til NASH, sem eykur mjög hættuna á skorpulifur (alvarleg ör sem hefur skerta lifrarstarfsemi) og lifrarkrabbamein (4, 5).

NAFLD er einnig tengt aukinni hættu á öðrum sjúkdómum, þar á meðal hjartasjúkdómum, sykursýki og nýrnasjúkdómi (6, 7, 8).

Kjarni málsins: Feita lifur kemur fram þegar of mikil fita byggist upp í lifur. Fitusjúkdómalifur er afturkræfur á frumstigi, en það gengur stundum yfir í langt genginn lifrarsjúkdóm.

Hvað veldur feitri lifur?

Það eru nokkrir þættir sem geta valdið eða stuðlað að þróun fitulifur:

• Offita: Offita felur í sér lága stigs bólgu sem getur stuðlað að geymslu fitu í lifur. Áætlað er að 30–90% offitusjúklinga hafi NAFLD og þeim fjölgi hjá börnum vegna offitufaraldurs hjá börnum (2, 3, 9, 10).
• Umfram magafita: Fólk með venjulega þyngd getur þróað fitulifur ef þeir eru „of feitir“, sem þýðir að þeir bera of mikla fitu um mitti (11).
• Insúlínviðnám: Sýnt hefur verið fram á að insúlínviðnám og hátt insúlínmagn auka lifrarfitugeymslu hjá fólki með sykursýki af tegund 2 og efnaskiptaheilkenni (12, 13).
• Mikil inntaka hreinsaðra kolvetna: Tíð inntaka hreinsaðra kolvetna ýtir undir geymslu á fitu í lifur, sérstaklega þegar mikið magn er neytt af of þungum eða insúlínþolnum einstaklingum (14, 15).
• Neysla á drykkjarvörum: Sykursykur drykkur eins og gos og orkudrykkir eru mikið í frúktósa, sem hefur verið sýnt fram á að það veldur uppsöfnun á lifrarfitu hjá börnum og fullorðnum (16, 17).
• Skert heilsufar í þörmum: Nýlegar rannsóknir benda til þess að ójafnvægi í þörmabakteríum, vandamál með þörmum í þörmum („lekinn þörmum“) eða önnur vandamál í meltingarvegi geti stuðlað að þróun NAFLD (18, 19).

Kjarni málsins: Orsakir NAFLD eru offita, insúlínviðnám, óhófleg inntaka hreinsaðra kolvetna og sykurs, svo og skert heilsufar í þörmum.

Einkenni fitulifur

Það eru nokkur merki og einkenni fitulifur, þó að ekki geti öll þessi verið til staðar.

Reyndar gætirðu ekki einu sinni gert þér grein fyrir því að þú ert með feitan lifur.

• Þreyta og máttleysi
• Örlítill sársauki eða fylling á hægri eða miðju kviðarholi
• Hækkað magn lifrarensíma, þar með talið AST og ALT
• Hækkað insúlínmagn
• Hækkuð þríglýseríðmagn

Ef feitur lifur berst til NASH geta eftirfarandi einkenni myndast:

• Lystarleysi
• Ógleði og uppköst
• Miðlungs til miklir kviðverkir
• Gulleit augu og húð

Það er mikilvægt að sjá lækninn þinn reglulega í stöðluðum prófum og blóðrannsóknum sem geta greint fitu lifur á fyrsta og afturkræfu stigi.

Kjarni málsins: Fitusýrulifur getur valdið fíngerðum einkennum og greinist oft með blóðrannsóknum. NASH felur venjulega í sér meira áberandi einkenni, svo sem kviðverkir og vanlíðan.

Aðferðir við mataræði til að losna við fitulifur

Það er ýmislegt sem þú getur gert til að losna við fitulifur, þar á meðal að léttast og skera niður kolvetni. Það sem meira er, ákveðin matvæli geta hjálpað þér við að missa lifrarfitu.

Missa þyngd og forðastu að borða of of þung eða of feit

Þyngdartap er ein besta leiðin til að snúa við fitulifur ef þú ert of þung eða of feit.

Reyndar hefur verið sýnt fram á að þyngdartap stuðlar að tapi á lifrarfitu hjá fullorðnum með NAFLD, óháð því hvort þyngdartapið náðist með því að gera fæðubreytingar einar eða í samsettri meðferð með þyngdartapi eða líkamsrækt (20, 21, 22, 23, 24).

Í þriggja mánaða rannsókn á fullum þungum fullorðnum leiddi að minnka kaloríuinntöku um 500 kaloríur á dag til 8% líkamsþyngdar að meðaltali og verulegs lækkunar á fitusjúkdómi í lifur (21).

Það sem meira er, það virðist sem endurbætur á lifrarfitu og insúlínnæmi geta haldist jafnvel þó að eitthvað af þyngdinni sé endurheimt (25).

Skera niður kolvetni, sérstaklega hreinsuð kolvetni

Það kann að virðast eins og rökréttasta leiðin til að takast á við fitulifur væri að skera niður fitu í mataræði.

Hins vegar segja vísindamenn aðeins að um 16% lifrarfitu hjá fólki með NAFLD komi úr fitu í fæðu. Frekar, flest lifrarfita kemur frá fitusýrum í blóði þeirra, og um 26% lifrarfitu myndast í ferli sem kallast de novo lipogenesis (DNL) (26).

Meðan á DNL stendur er umfram kolvetnum breytt í fitu. Hraðinn sem DNL á sér stað eykst við mikið inntöku á frúktósa-ríkum mat og drykkjum (27).

Í einni rannsókn fundu offitusjúkir fullorðnir einstaklingar sem neyttu mataræðis mikið í kaloríum og hreinsuðu kolvetni í þrjár vikur að meðaltali 27% aukning á lifrarfitu, þrátt fyrir að þyngd þeirra hafi aðeins aukist um 2% (15).

Rannsóknir hafa sýnt að neysla mataræðis lítið í hreinsuðum kolvetnum getur hjálpað til við að snúa NAFLD við. Má þar nefna mataræði með lágkolvetna, mataræði og lágt blóðsykursvísitölu (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

Í einni rannsókn minnkaði lifrarfita og insúlínviðnám marktækt meira þegar fólk neytti mataræði í Miðjarðarhafinu en þegar það neytti fituríkrar, fituríkrar kolvetni, þrátt fyrir að þyngdartap væri svipað á báðum fæðunum (33).

Þrátt fyrir að sýnt hafi verið fram á að bæði mataræði í Miðjarðarhafinu og mjög lágkolvetnafæði dragi úr lifrarfitu á eigin spýtur, sýndi ein rannsókn sem sameina þau mjög glæsilegan árangur.

Í þessari rannsókn fylgdu 14 offitusjúkir karlmenn með NAFLD ketógen mataræði í Miðjarðarhafi. Eftir 12 vikur upplifðu 13 karlanna lækkun á lifrarfitu, þar af þrjá sem náðu fullkominni upplausn á fitulifur (31).

Láttu mat fylgja með sem stuðla að tapi á lifrarfitu

Auk þess að skera niður kolvetni og forðast umfram kaloríuinntöku eru tiltekin matvæli og drykkir sem geta verið gagnlegir fyrir fitulifur:

• Einómettað fita: Rannsóknir benda til að það að borða mat sem er mikið í einómettaðri fitusýrum eins og ólífuolíu, avókadó og hnetum gæti stuðlað að tapi á lifrarfitu (35, 36).
• Mysuprótein: Sýnt hefur verið fram á að mysuprótein minnkar lifrarfitu um allt að 20% hjá offitusjúkum konum. Að auki getur það hjálpað til við að lækka lifrarensímmagn og veita öðrum ávinning hjá fólki með lengra komna lifrarsjúkdóm (37, 38).
• Grænt te: Ein rannsókn kom í ljós að andoxunarefni í grænu tei sem kallast katekín hjálpaði til við að minnka lifrarfitu og bólgu hjá fólki með NAFLD (39).
• Leysanlegt trefjar: Sumar rannsóknir benda til að neysla 10–14 grömm af leysanlegum trefjum daglega geti hjálpað til við að draga úr lifrarfitu, minnka lifrarensímmagn og auka insúlínnæmi (40, 41).

Kjarni málsins: Að léttast, forðast ofát, þ.mt ákveðin matvæli í mataræði þínu og skera niður sykur og kolvetni, getur hjálpað til við að draga úr lifrarfitu.

Hreyfing sem getur hjálpað til við að draga úr lifrarfitu

Líkamsrækt getur verið áhrifarík leið til að lækka lifrarfitu.

Rannsóknir hafa sýnt að með því að taka þátt í þrekæfingum eða mótstöðuþjálfun nokkrum sinnum í viku getur það dregið verulega úr magni fitu sem er geymd í lifrarfrumum, óháð því hvort þyngdartap á sér stað (42, 43, 44).

Í fjögurra vikna rannsókn fundu 18 offitusjúkir fullorðnir einstaklingar með NAFLD sem æfðu í 30–60 mínútur fimm daga á viku 10% lækkun á lifrarfitu, jafnvel þó líkamsþyngd þeirra hafi haldist stöðug (44).

Sýnt hefur verið fram á að háþrýstingsbilþjálfun (HIIT) er gagnleg til að lækka lifrarfitu (45, 46).

Í rannsókn á 28 einstaklingum með sykursýki af tegund 2 leiddi HIIT í 12 vikur til glæsilegrar minnkunar á lifrarfitu (46).

En jafnvel hreyfing með minni styrkleiki getur verið árangursrík við að miða við lifrarfitu. Samkvæmt stórri ítölskri rannsókn virðist sem mestu skiptir hvað þú hreyfir þig.

Í þeirri rannsókn höfðu 22 sykursjúkir sem unnu tvisvar í viku í 12 mánuði svipaða skerðingu á lifrarfitu og kviðfitu, óháð því hvort æfingarstyrkur þeirra var álitinn lágur til í meðallagi eða miðlungs til hár (47).

Þar sem að vinna reglulega er mikilvægt til að draga úr lifrarfitu, það er besta stefnan þín að velja eitthvað sem þér líkar að gera og geta staðið við.

Kjarni málsins: Þrekæfing, styrktarþjálfun eða há- eða lágstyrkur millibrautaræfing getur hjálpað til við að draga úr lifrarfitu. Að vinna stöðugt út er lykilatriði.

Fæðubótarefni sem geta bætt fitu lifur

Niðurstöður úr nokkrum rannsóknum benda til þess að viss vítamín, kryddjurtir og önnur fæðubótarefni geti hjálpað til við að draga úr lifrarfitu og minnka hættuna á versnun lifrarsjúkdóms.

Í flestum tilvikum segja sérfræðingar þó að frekari rannsóknir séu nauðsynlegar til að staðfesta þetta.

Að auki er mikilvægt að ræða við lækninn áður en þú tekur einhver viðbót, sérstaklega ef þú tekur lyf.

Mjólkurþistill

Mjólkurþistill, eða silymarin, er jurt þekkt fyrir lifrarverndandi áhrif þess (48).

Sumar rannsóknir hafa komist að því að mjólkurþistill, einn eða sér ásamt E-vítamíni, getur hjálpað til við að draga úr insúlínviðnámi, bólgu og lifrarskemmdum hjá fólki með NAFLD (49, 50, 51, 52).

Í 90 daga rannsókn á fólki með fitulifur upplifði hópurinn sem tók Silymarin-E-vítamín viðbót og fylgdi mataræði með lágum kaloríu tvisvar sinnum minni lifrarstærð og hópurinn sem fylgdi mataræðinu án þess að taka viðbótina (52) .

Skammtar mjólkurþistilútdráttar sem notaðir voru í þessum rannsóknum voru 250–376 mg á dag.

En þó að sérfræðingar telji að mjólkurþistill sýni loforð um notkun í NAFLD, telja þeir að þörf sé á fleiri rannsóknum til að staðfesta virkni þess bæði til skamms og langs tíma (53).

Berberine

Berberine er plöntusambandi sem hefur verið sýnt fram á að dregur verulega úr blóðsykri, insúlín og kólesterólmagni, ásamt öðrum heilsumerkjum (54).

Nokkrar rannsóknir benda einnig til þess að það geti gagnast fólki með fitulifur (55, 56, 57).

Í 16 vikna rannsókn minnkuðu 184 einstaklingar með NAFLD kaloríuinntöku sína og æfðu í að minnsta kosti 150 mínútur á viku. Einn hópurinn tók berberín, annar tók insúlínnæmt lyf og hinn hópurinn tók engin viðbót eða lyf (57).

Þeir sem tóku 500 mg af berberíni, þrisvar á dag við máltíðir, upplifðu 52% minnkun á lifrarfitu og meiri bata á insúlínnæmi og öðrum heilsufarsmerkjum en aðrir hópar.

Vísindamenn segja að þrátt fyrir þessar hvetjandi niðurstöður þurfi frekari rannsóknir til að staðfesta árangur berberins fyrir NAFLD (58).

Omega-3 fitusýrur

Omega-3 fitusýrur hafa verið færðar með mörgum heilsufarslegum ávinningi. Langkeðju Omega-3s EPA og DHA er að finna í feitum fiski, svo sem laxi, sardínum, síld og makríl.

Nokkrar rannsóknir hafa sýnt að notkun omega-3s getur bætt lifrarheilsu hjá fullorðnum og börnum með fitulifur (59, 60, 61, 62, 63).

Í samanburðarrannsókn á 51 of þungum börnum með NAFLD hafði hópurinn sem tók DHA 53% minnkun á lifrarfitu samanborið við 22% í lyfleysuhópnum. DHA hópurinn missti einnig meiri magafitu og fitu í kringum hjartað (60).

Ennfremur, í rannsókn sem gerð var á 40 fullorðnum með fitulifur, höfðu 50% þeirra sem tóku lýsi auk þess að gera mataræði minnkað lifrarfitu, en 33% upplifðu fullkomna upplausn fitulifur (63).

Skammtar af omega-3 fitusýrum sem notaðir voru í þessum rannsóknum voru 500-1.000 mg á dag hjá börnum og 2-4 grömm á dag hjá fullorðnum.

Þrátt fyrir að allar rannsóknir hér að ofan notuðu lýsi geturðu fengið sömu ávinning með því að neyta fiska sem eru hátt í omega-3 fitu nokkrum sinnum í viku.

Mikilvægt er að þessar rannsóknir sýna að ákveðin fæðubótarefni virðast auka áhrif lífsstílsbreytinga. Að taka þau án þess að fylgja heilsusamlegu mataræði og æfa reglulega mun líklega hafa lítil áhrif á lifrarfitu.

Kjarni málsins: Fæðubótarefni sem geta hjálpað til við að snúa NAFLD við eru mjólkurþistill, berberín og omega-3 fitusýrur. Þeir eru áhrifaríkastir í sambandi við lífsstílbreytingar.

Taktu skilaboð heim

Feita lifur getur leitt til fjölda heilsufarslegra vandamála. Sem betur fer er hægt að snúa við ef tekið er á því á frumstigi.

Eftir heilbrigt mataræði getur aukin líkamsrækt og ef til vill tekið fæðubótarefni minnkað umfram lifrarfitu og dregið úr hættu á framvindu þess í alvarlegri lifrarsjúkdóm.

Lestu þessa grein á spænsku.