Saurígræðslur: lykillinn að bættri heilsu í þörmum?

Efni.

• Hvað er saurígræðsla?
• Hvernig er það gert?
• Ristilspeglun
• Enema
• Nasogastric rör
• Hylki
• Veldur það einhverjum aukaverkunum?
• Hvaðan kemur hægðin?
• Hver er ávinningurinn við meðferð C. Diff sýkinga?
• Hvað um ávinning fyrir aðrar aðstæður?
• Ert iðraheilkenni (IBS)
• Sáraristilbólga (UC)
• Röskun á einhverfurófi (ASD)
• Þyngdartap
• Hver ætti ekki að fara í saurígræðslu?
• Hver er afstaða FDA?
• Hvað með DIY saurígræðslur?
• Aðalatriðið

Hvað er saurígræðsla?

Fecal ígræðsla er aðferð sem flytur hægðir frá gjafa í meltingarvegi (GI) annarra einstaklinga í þeim tilgangi að meðhöndla sjúkdóm eða ástand. Það er einnig kallað saurörveruígræðsla (FMT) eða bakteríumeðferð.

Þeir verða sífellt vinsælli eftir því sem fólk kynnist mikilvægi þörmum örvera. Hugmyndin á bak við saurígræðslur er sú að þau hjálpa til við að koma jákvæðari bakteríum í meltingarveginn.

Aftur á móti geta þessar hjálpsömu bakteríur hjálpað gegn ýmsum heilsufarslegum aðstæðum, allt frá meltingarfærasjúkdómum til röskunar á einhverfurófi (ASD).

Hvernig er það gert?

Það eru nokkrar aðferðir til að framkvæma saurígræðslu, hver með sinn ávinning.

Ristilspeglun

Þessi aðferð skilar fljótandi hægðablöndu beint í þarmana í gegnum ristilspeglun. Oft er ristilspeglunarrörinu ýtt í gegnum heilu þarmana. Þegar túpan dregur sig út, setur hún ígræðsluna í þörmana.

Notkun ristilspeglunar hefur þann kost að gera læknum kleift að sjá fyrir sér svæði í þörmum þínum sem geta skemmst vegna undirliggjandi ástands.

Enema

Eins og nálgun ristilspeglunar, kynnir þessi aðferð ígræðsluna beint í þarmana í gegnum enema.

Þú gætir verið beðinn um að liggja á hliðinni meðan neðri líkaminn er upphækkaður. Þetta auðveldar ígræðslunni að komast í þörmum. Því næst er smurðum enema þjórfæri stungið varlega í endaþarminn. Ígræðslan, sem er í enema poka, er síðan látin renna í endaþarminn.

Saurígræðslur sem eru veittar af enema eru venjulega minna ágengar og kosta minna en ristilspeglun.

Nasogastric rör

Í þessari aðferð er fljótandi hægðablöndu borin í magann í gegnum rör sem liggur í gegnum nefið. Úr maganum fer tækið síðan að þörmum þínum.

Í fyrsta lagi færðu lyf til að koma í veg fyrir að maginn framleiði sýru sem gæti drepið gagnlegar lífverur í ígræðsluundirbúningnum.

Því næst er slöngunni komið fyrir í nefinu á þér. Fyrir aðgerð mun heilbrigðisstarfsmaður kanna staðsetningu túpunnar með myndatækni. Þegar það er rétt staðsett munu þeir nota sprautu til að skola efnablönduna í gegnum slönguna og í magann.

Hylki

Þetta er nýrri aðferð við saur ígræðslu sem felur í sér að gleypa fjölda pillna sem innihalda hægðablöndu. Í samanburði við aðrar aðferðir er það hið minnsta ágenga og venjulega hægt að gera það á læknastofu eða jafnvel heima.

Í 2017 var þessi aðferð borin saman við ristilspeglun hjá fullorðnum með endurteknum Clostridium difficile sýkingu. Hylkið virtist ekki vera eins árangursríkt og ristilspeglun hvað varðar að koma í veg fyrir endurteknar sýkingar í að minnsta kosti 12 vikur.

Samt krefst þessi aðferð við að kyngja hylkjum frekari rannsókna til að skilja skilvirkni þeirra og öryggi til fulls.

Veldur það einhverjum aukaverkunum?

Eftir saurígræðslu gætirðu fundið fyrir nokkrum aukaverkunum, þar á meðal:

• óþægindi í kvið eða krampi
• hægðatregða
• uppþemba
• niðurgangur
• kvið eða vindgangur

Hafðu strax samband við lækninn þinn ef sársaukinn verður mikill eða ef þú finnur fyrir:

• verulegur bólga í kviðarholi
• uppköst
• blóð í hægðum

Hvaðan kemur hægðin?

Skammturinn sem notaður er við saurígræðslur kemur frá heilbrigðum gjöfum manna. Það er háð verklagi, hægðin er annað hvort gerð í fljótandi lausn eða þurrkuð í kornótt efni.

Mögulegir gjafar verða að gangast undir ýmsar prófanir, þar á meðal:

• blóðrannsóknir til að kanna hvort lifrarbólga, HIV og aðrar aðstæður séu til staðar
• hægðapróf og ræktun til að kanna hvort sníkjudýr og önnur merki um undirliggjandi ástand

Gefendur fara einnig í gegnum skimunarferli til að ákvarða hvort þeir:

• hafa tekið sýklalyf síðastliðið hálft ár
• hafa skert ónæmiskerfi
• hafa sögu um kynferðislega hegðun í mikilli áhættu, þar með talin samfarir án hindrunarverndar
• fengið húðflúr eða göt á líkama síðastliðið hálft ár
• hafa sögu um lyfjanotkun
• hafa nýlega ferðast til landa með mikið hlutfall af sníkjudýrasýkingum
• hafa langvarandi meltingarvegi, svo sem bólgusjúkdóm í þörmum

Þú gætir rekist á vefsíður sem bjóða upp á saursýni með pósti. Ef þú ert að íhuga saurígræðslu, vertu viss um að vinna með heilbrigðisstarfsmanni þínum til að tryggja að þú fáir sýni frá hæfum gjafa.

Hver er ávinningurinn við meðferð C. Diff sýkinga?

C. diffsýkingar eru þekktar fyrir að vera erfitt að meðhöndla. Um það bil fólk sem er meðhöndlað með sýklalyfjum fyrir a C. diff sýking mun halda áfram að þróa endurtekna sýkingu. Plús, sýklalyfjaónæmi í C. diff hefur verið að aukast.

C. diff sýkingar gerast þegar ofvöxtur bakteríanna er í meltingarvegi þínum. Samkvæmt American College of Gastroenterology hafa 5 til 15 prósent heilbrigðra fullorðinna - og 84,4 prósent nýbura og heilbrigð ungabarna - eðlilegt magn af C. diff í þörmum þeirra. Það veldur ekki vandamálum og hjálpar til við að viðhalda eðlilegum bakteríumagni í þörmum.

Hins vegar halda aðrar bakteríur í þörmum venjulega íbúa C. diff í skefjum og komið í veg fyrir að það valdi sýkingu. Saurígræðsla getur hjálpað til við að koma þessum bakteríum aftur í meltingarveginn og gerir þeim kleift að koma í veg fyrir ofvöxt í framtíðinni C. diff.

Flestar rannsóknir sem fyrir eru um notkun saurígræðslu til meðferðar við C. diff sýkingar eru litlar. Flestir hafa þó skilað svipuðum niðurstöðum sem benda til lækningahraða meira en.

Hvað um ávinning fyrir aðrar aðstæður?

Sérfræðingar hafa nýlega verið að kanna hvernig saurígræðsla getur hjálpað til við aðrar aðstæður og heilsufarsleg vandamál, þar með talin önnur meltingarfærasjúkdómar. Hér að neðan er mynd af sumum rannsóknum hingað til.

Þó að sumar af þessum niðurstöðum lofi góðu, er enn mikil þörf á frekari rannsóknum á þessu sviði til að ákvarða árangur og öryggi saurígræðslu til þessara nota.

Ert iðraheilkenni (IBS)

Í nýlegri endurskoðun á níu rannsóknum kom í ljós að saurígræðsla bætti einkenni IBS hjá þátttakendum. Rannsóknirnar níu voru þó mjög misjafnar að forsendum, uppbyggingu og greiningu.

Sáraristilbólga (UC)

Fjórar rannsóknir voru að bera saman tíðni fyrirgjafar af UC hjá fólki sem hafði fengið saurígræðslu samanborið við lyfleysu. Þeir sem fengu saurígræðslu voru með 25 prósenta eftirgjöf samanborið við 5 prósent hjá þeim sem fengu lyfleysu.

Hafðu í huga að eftirgjöf vísar til tíma án einkenna. Fólk með UC sem er í eftirgjöf getur enn haldið áfram að fá blossa eða einkenni í framtíðinni.

Röskun á einhverfurófi (ASD)

Lítið kom í ljós að lengt fegalígræðsluáætlun sem stóð í sjö til átta vikur lækkaði meltingarfæraeinkenni hjá börnum með ASD. Hegðareinkenni ASD virtust einnig batna.

Þessar endurbætur sáust enn átta vikum eftir meðferð.

Þyngdartap

Nýleg þátttaka í músum tók til tveggja hópa: einn fékk fituríku mataræði og annar mataði venjulegt fitu mataræði og settur á æfingaráætlun.

Mýsnar á fituríku fæði fengu saurígræðslur frá músunum í öðrum hópnum. Þetta virtist draga úr bólgu og bæta efnaskipti. Þeir greindu jafnvel nokkrar örverur sem tengjast þessum áhrifum, þó að það sé óljóst hvernig þessar niðurstöður skila sér í mönnum.

Lestu meira um tengslin milli þyngdar og þörmum baktería.

Hver ætti ekki að fara í saurígræðslu?

Ekki er mælt með saurígræðslum fyrir fólk sem er með ónæmisskerðingu vegna:

• lyf sem bæla ónæmiskerfið
• HIV
• langt genginn lifrarsjúkdóm, svo sem skorpulifur
• nýlega beinmergsígræðsla

Hver er afstaða FDA?

Þó rannsóknir á saurígræðslum lofi góðu, þá hefur Matvælastofnun (FDA) ekki samþykkt þær til neinna klínískra nota og telur þær rannsóknarlyf.

Upphaflega þurftu læknar sem vildu nota saurígræðslur að leita til FDA áður en þeir fóru í aðgerðina. Þetta fól í sér langt samþykkisferli sem letur marga til að nota saurígræðslur.

Matvælastofnun hefur slakað á þessari kröfu vegna saurígræðslu sem ætlað er að meðhöndla endurtekin C. diff sýkingar sem hafa ekki brugðist við sýklalyfjum. En læknar þurfa samt að sækja um hvers konar notkun utan þessarar atburðarásar.

Hvað með DIY saurígræðslur?

Netið er fullt af því hvernig eigi að gera saurígræðslu heima. Og þó að DIY leiðin gæti hljómað eins og góð leið til að komast um reglugerðir FDA, þá er það almennt ekki góð hugmynd.

Hér eru nokkrar ástæður fyrir því:

• Án viðeigandi skimunar gjafa gætirðu verið að hætta á að þú fáir sjúkdóm.
• Læknar sem framkvæma saurígræðslur hafa mikla þjálfun í því hvernig hægt er að búa til hægðir undir ígræðslu.
• Rannsóknir á langtímaáhrifum og öryggi saur ígræðslu eru enn takmarkaðar, sérstaklega við aðrar aðstæður en C. diff sýkingu.

Aðalatriðið

Ígræðsla í saur er vænleg möguleg meðferð við ýmsum aðstæðum. Í dag eru þau notuð aðal til meðferðar á endurteknum C. diff sýkingar.

Þar sem sérfræðingar læra meira um saurígræðslurnar geta þær orðið valkostur fyrir aðrar aðstæður, allt frá meltingarfærum til ákveðinna þroskaskilyrða.