Hvernig á að bera kennsl á og meðhöndla feochromocytoma

Efni.

• Hver eru helstu einkennin
• Hvernig greiningin er gerð
• Hvernig meðferðinni er háttað
• Geðhimnukrabbameinsaðgerð
• Meðferð við illkynja feochromocytoma
• Merki um framför
• Merki um versnun

Pheochromocytoma er góðkynja æxli sem þróast í nýrnahettum, staðsett yfir nýrum. Þótt æxli af þessu tagi sé ekki lífshættulegt getur það valdið nokkrum heilsufarslegum vandamálum, sérstaklega þar sem nýrnahetturnar framleiða hormón sem stjórna starfsemi næstum allra líffæra í líkamanum.

Þar sem hormónin eru ekki framleidd rétt vegna tilvistar æxlisins er algengt að hafa háan blóðþrýsting sem lækkar ekki og önnur hjarta- og æðavandamál.

Af þessum sökum, þó að það sé ekki illkynja krabbamein, verður í flestum tilfellum að fjarlægja feochromocytoma með skurðaðgerð til að forðast meiðsl á öðrum líffærum með tímanum.

Hver eru helstu einkennin

Einkenni æxlis af þessu tagi eru tíðari á aldrinum 20 til 50 ára og fela í sér:

• Hár blóðþrýstingur;
• Aukinn hjartsláttur;
• Of mikill sviti;
• Alvarlegur höfuðverkur;
• Skjálfti;
• Bleiki í andlitinu;
• Mæði.

Venjulega koma þessi einkenni feochromocytoma fram í kreppum sem standa yfir á milli 15 og 20 mínútur og geta gerst oftar en einu sinni á dag. Samt sem áður getur blóðþrýstingur alltaf verið hár og erfitt að stjórna honum.

Þessar einkenni kreppu eru algengari eftir aðstæður eins og að æfa, vera mjög kvíðinn eða kvíða, breyta stöðu líkamans, nota baðherbergið eða borða mat sem er ríkur af týrósíni, svo sem osti, avókadó eða reyktu kjöti. Sjá tæmandi lista yfir týrósínríkan mat.

Hvernig greiningin er gerð

Til að staðfesta greiningu á feochromocytoma getur læknirinn pantað nokkrar rannsóknir eins og blóðrannsóknir sem mæla hormónin sem myndast af nýrnahettum, svo sem adrenalín eða noradrenalín, svo og tölvusneiðmyndatöku eða segulómunarpróf sem meta uppbyggingu nýrnahettur.

Hvernig meðferðinni er háttað

Besta meðferðarformið við feochromocytoma er að fara í skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið úr viðkomandi nýrnahettu. En áður en aðgerð fer fram getur læknirinn ávísað nokkrum lyfjum sem hjálpa til við að stjórna blóðþrýstingi og draga úr hættu á fylgikvillum, svo sem:

• Alfalokarar, svo sem Doxazosin eða Terazosin: bæta blóðrásina og draga úr háum blóðþrýstingi;
• Betablokkarar, svo sem Atenolol eða Metoprolol: lækka hjartsláttartíðni og viðhalda stýrðum blóðþrýstingi;
• Önnur úrræði við háum blóðþrýstingi, svo sem Captopril eða Amlodipine: eru notuð þegar blóðþrýstingur lækkar ekki bara með því að nota alfa eða beta blokka.

Þessi lyf eru venjulega notuð í um það bil 10 daga fyrir aðgerð.

Þegar þrýstingi er stjórnað er venjulega mögulegt að framkvæma aðgerð til að fjarlægja æxlið. Í flestum tilfellum er allur nýrnahettan fjarlægð meðan á aðgerð stendur, en ef hinn kirtillinn hefur einnig verið fjarlægður reynir skurðlæknirinn að fjarlægja aðeins viðkomandi svæði kirtilsins, svo að heilbrigði hlutinn haldi áfram að starfa eðlilega.

Geðhimnukrabbameinsaðgerð

Meðferð við feochromocytoma er, í flestum tilfellum, gerð með skurðaðgerð til að reyna að fjarlægja eins mikið af æxlinu úr viðkomandi nýrnahettum.

Geðhimnufrumukrabbameinsaðgerðir eru gerðar við svæfingu og í flestum tilfellum kýs læknirinn að fjarlægja allan nýrnahettuna sem er fyrir áhrifum, til að draga úr hættu á að æxlið endurtaki sig. Hins vegar, ef hinn kirtillinn hefur einnig áhrif eða ef ég hef þegar fjarlægt hann, fjarlægir læknirinn aðeins viðkomandi hluta kirtilsins og heldur þeim heilbrigða hluta.

Almennt er heilbrigði kirtillinn fær um að viðhalda virkni sinni og framleiða nauðsynleg hormón fyrir líkamann. Hins vegar, þegar þessi framleiðsla er í hættu, getur læknirinn ávísað hormónauppbót, sem hægt er að gera alla ævi.

Meðferð við illkynja feochromocytoma

Þrátt fyrir að feochromocytoma sé nokkuð sjaldgæft, getur það einnig verið illkynja æxli og í þessum tilvikum, eftir aðgerð, getur verið nauðsynlegt að gangast undir krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð til að útrýma öllum illkynja frumum eða meinvörpum, háð því hversu þróað æxlið er.

Merki um framför

Fyrstu merki um bata koma fram um það bil 1 viku eftir að meðferð með lyfjunum er hafin og fela í sér lækkun blóðþrýstings og hjartsláttar. Eftir aðgerð hverfa öll einkenni alveg. Hins vegar, þegar um er að ræða illkynja krabbamein, geta nokkur einkenni haldist áfram eða merki um krabbamein með meinvörpum eins og sársauka án sýnilegs orsaka eða þyngdartaps, til dæmis.

Merki um versnun

Merki um versnun eru tíðari meðan meðferð er ekki hafin og getur falið í sér aukinn skjálfta, mikinn höfuðverk og mæði, svo og verulega hækkun blóðþrýstings og hjartsláttar.