Æxli í miðmæti

Æxli í miðmæti eru vöxtur sem myndast í miðmæti. Þetta er svæði í miðju brjósti sem aðskilur lungun.

Mediastinum er sá hluti brjóstkassans sem liggur milli bringubeins og mænu og milli lungna. Þetta svæði inniheldur hjarta, stórar æðar, loftrör (barka), þumakirtill, vélinda og stoðvefur. Mediastinum er skipt í þrjá hluta:

• Fremri (framan)
• Miðja
• Aftan (aftan)

Æxli í miðmæti eru sjaldgæf.

Algeng staðsetning æxla í miðmæti fer eftir aldri viðkomandi. Hjá börnum eru æxli algengari í aftari miðmæti. Þessi æxli byrja oft í taugum og eru ekki krabbamein (góðkynja).

Flest æxli í miðtaugakerfi hjá fullorðnum koma fram í fremsta miðli. Þau eru venjulega krabbamein (illkynja) eitilæxli, æxli í kímfrumum eða þvagæxli. Þessi æxli eru algengust hjá fullorðnum og miðjum aldri.

Næstum helmingur miðlungsæxla veldur engin einkenni og finnst á röntgenmynd af brjósti af annarri ástæðu. Einkenni sem koma fram eru vegna þrýstings á (þjöppun) staðbundinna mannvirkja og geta verið:

• Brjóstverkur
• Hiti og hrollur
• Hósti
• Hósti upp blóði (blóðmissa)
• Hæsi
• Nætursviti
• Andstuttur

Sjúkrasaga og líkamsskoðun geta sýnt:

• Hiti
• Hástemmdur öndunarhljóð (stridor)
• Bólgnir eða viðkvæmir eitlar (eitlastækkun)
• Ósjálfrátt þyngdartap
• Pípur

Frekari próf sem hægt er að gera eru ma:

• Röntgenmynd á brjósti
• CT-leiðsögn nálarsýni
• Tölvusneiðmynd af bringu
• Mediastinoscopy með vefjasýni
• Segulómun á brjósti

Meðferð við miðlungsæxlum fer eftir tegund æxlis og einkennum:

• Thymic krabbamein er meðhöndlað með skurðaðgerð. Því getur fylgt geislun eða krabbameinslyfjameðferð, allt eftir stigi æxlisins og árangri skurðaðgerðarinnar.
• Kímfrumuæxli eru venjulega meðhöndluð með krabbameinslyfjameðferð.
• Fyrir eitilæxli er krabbameinslyfjameðferð valið og mögulega fylgir geislun.
• Fyrir taugafræðileg æxli í aftari miðmæti er skurðaðgerð aðalmeðferðin.

Útkoman fer eftir tegund æxlis. Mismunandi æxli bregðast mismunandi við krabbameinslyfjameðferð og geislun.

Fylgikvillar æxla í miðmæti eru:

• Mænuþjöppun
• Dreifðu þér til nálægra mannvirkja eins og hjartað, fóðringu kringum hjartað (gollurshús) og frábærar æðar (ósæð og bláæð)

Geislun, skurðaðgerðir og krabbameinslyfjameðferð geta öll haft alvarlega fylgikvilla.

Hafðu samband við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú tekur eftir einkennum æxlis í miðmæti.

Thymoma - miðmæti; Eitilæxli - miðmæti

• Lungu

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Æxli og blöðrur í miðmæti. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók Murray og Nadel um öndunarfæralækningar. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 83.

McCool FD. Sjúkdómar í þind, brjóstvegg, lungnabólga og miðmæti. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. kafli.