Allt um gallblöðru krabbamein

Efni.

• Yfirlit
• Orsakir krabbameins í gallblöðru
• Áhættuþættir
• Merki og einkenni krabbameins í gallblöðru
• Greining og sviðsetning krabbameins í gallblöðru
• Meðferð við krabbameini í gallblöðru
• Horfurnar
• Koma í veg fyrir krabbamein í gallblöðru

Yfirlit

Gallblöðru þín er lítið pokalík líffæri sem er um það bil 3 tommur að lengd og 1 tommu breitt sem lifir undir lifur þinni. Verkefni hennar er að geyma gall, sem er vökvi sem lifrar þínir búa til. Eftir að hafa verið geymd í gallblöðrunni losnar gall í mjógirnið til að hjálpa til við að melta mat.

Krabbamein í gallblöðru er sjaldgæft. Samkvæmt bandaríska krabbameinsfélaginu (ACS):

• Rúmlega 12.000 manns í Bandaríkjunum munu fá greiningu árið 2019.
• Það er næstum alltaf kirtilkrabbamein, sem er tegund krabbameins sem byrjar í kirtillfrumum í slímhúð líffæra þinna.

Orsakir krabbameins í gallblöðru

Læknar vita ekki nákvæmlega hvað veldur krabbameini í gallblöðru. Þeir vita að eins og allt krabbamein veldur villa, þekkt sem stökkbreyting, í DNA einstaklingsins stjórnlausum örum vexti frumna.

Þegar fjöldi frumna eykst fljótt myndast massa eða æxli. Ef þær eru ekki meðhöndlaðar dreifast þessar frumur að lokum í nærliggjandi vefi og til fjarlægra hluta líkamans.

Það eru áhættuþættir sem auka líkurnar á krabbameini í gallblöðru. Flest þeirra eru skyld langvarandi bólga í gallblöðru.

Að hafa þessa áhættuþætti þýðir ekki að þú fáir krabbamein. Það þýðir bara að líkurnar á að fá það geta verið meiri en einhver án áhættu.

Áhættuþættir

Gallsteinar eru litlir bitar af hertu efni sem myndast í gallblöðrunni þegar gallinn þinn inniheldur of mikið kólesteról eða bilirúbín - litarefni sem myndast þegar rauð blóðkorn brotna niður.

Þegar gallsteinar hindra ganginn - kallaðir gallrásir - út úr gallblöðrunni eða í lifur þinni, verður gallblöðrurnar bólgnar. Þetta er kallað gallblöðrubólga og það getur verið bráð eða langvarandi, langvarandi vandamál.

Langvarandi bólga vegna gallblöðrubólgu er stærsti áhættuþáttur krabbameins í gallblöðru. Samkvæmt American Society of Clinical Oncology (ASCO) finnast gallsteinar hjá 75 til 90 prósentum fólks með gallblöðrukrabbamein.

En það er mikilvægt að muna að gallsteinar eru mjög algengir og að hafa þá þýðir ekki að þú fáir krabbamein. Samkvæmt ASCO fá yfir 99 prósent fólks með gallsteina aldrei krabbamein í gallblöðru.

Nokkrir aðrir þættir sem tengjast hættu á gallblöðru krabbameini eru:

• Postulíns gallblöðru. Þetta er þegar gallblöðran þín lítur út fyrir að vera hvít, eins og postulín, vegna þess að veggir hennar eru kalkaðir. Þetta getur komið fram eftir langvarandi gallblöðrubólgu og það tengist bólgu.
• Polypur í gallblöðru. Aðeins um það bil 5 prósent af þessum litlu vexti í gallblöðru þinni eru krabbamein.
• Kynlíf. Samkvæmt ACS fá konur gallblöðrukrabbamein allt að fjórum sinnum oftar en karlar.
• Aldur. Krabbamein í gallblöðru hefur venjulega áhrif á fólk eldri en 65 ára. Að meðaltali er fólk 72 ára þegar það kemst að því að það hefur það.
• Þjóðfélagshópur. Í Bandaríkjunum er mest hætta á gallblöðrukrabbameini, Suður-Ameríkanar, frumbyggjar og Mexíkóar.
• Gallvegavandamál. Aðstæður í gallrásum sem hindra gallflæði geta valdið því að það bakkist upp í gallblöðruna. Þetta veldur bólgu, sem eykur hættuna á krabbameini í gallblöðru.
• Aðal sclerosing kólangitis. Örmyndun sem myndast vegna bólgu í gallrásum eykur hættu á gallrás og krabbameini í gallblöðru.
• Taugaveiki.Salmonella bakteríur valda taugaveiki. Fólk með langvarandi, langvarandi sýkingar með eða án einkenna er með meiri hættu á gallblöðru krabbameini.
• Fjölskyldumeðlimir með krabbamein í gallblöðru. Áhætta þín eykst lítillega ef það er saga um það í fjölskyldunni þinni.

Merki og einkenni krabbameins í gallblöðru

Áberandi einkenni krabbameins í gallblöðru birtast venjulega ekki fyrr en sjúkdómurinn er mjög langt kominn. Þess vegna er það venjulega þegar dreift í nærliggjandi líffæri og eitla eða farið til annarra hluta líkamans þegar það finnst.

Þegar þau koma fram geta einkenni verið:

• kviðverkir, venjulega efst í hægri hluta kviðarholsins
• gulu sem gulnar í húð þinni og hvítum augum vegna mikils bilirúbíns vegna hindrunar á gallrásum
• kekkjaður kviður, sem kemur fram þegar gallblöðra stækkar vegna stíflaðra gallrásar eða krabbamein dreifist í lifur og kekkir myndast í efri hægri kvið
• ógleði og uppköst
• þyngdartap
• hiti
• uppþemba í kviðarholi
• dökkt þvag

Greining og sviðsetning krabbameins í gallblöðru

Stundum finnst krabbamein í gallblöðru fyrir tilviljun í gallblöðru sem var fjarlægð vegna gallblöðrubólgu eða af annarri ástæðu. En venjulega mun læknirinn gera greiningarpróf vegna þess að einkenni komu fram.

Próf sem gætu verið notuð til að greina, sviðsetja og skipuleggja meðferð við krabbameini í gallblöðru eru meðal annars:

• Blóðprufur. Próf í lifrarstarfsemi sýnir hversu vel lifur, gallblöðra og gallrás virkar og gefa vísbendingar um hvað veldur einkennum þínum.
• Ómskoðun. Myndir af gallblöðru þinni og lifur eru búnar til úr hljóðbylgjum. Það er einfalt próf sem er auðvelt að framkvæma og er venjulega gert áður en aðrir.
• Sneiðmyndataka. Myndirnar sýna gallblöðru þína og nærliggjandi líffæri.
• Hafrannsóknastofnun. Myndirnar sýna meiri smáatriði en aðrar prófanir.
• Krabbameinslækning í gegnum húð (PTC). Þetta er röntgenmyndataka sem tekin er eftir að litarefni er sprautað sem sýnir stíflu í gallrásum þínum eða lifur.
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Í þessu prófi er lýst rör með myndavél, þekkt sem endoscope, stungið í gegnum munninn og farið í smáþörminn. Dye er síðan sprautað í gegnum litla túpu sem komið er fyrir í gallrásinni þinni og röntgenmynd er tekin til að leita að lokuðum gallrásum.
• Lífsýni. Lítill hluti æxlisins er fjarlægður og skoðaður í smásjá til að staðfesta krabbameinsgreiningu.

Sviðsetning krabbameins segir þér hvort og hvar krabbamein hefur dreifst utan gallblöðru þinnar. Það er notað af læknum til að ákveða bestu meðferðarstefnuna og ákvarða niðurstöðuna.

Krabbamein í gallblöðru er sviðsett með bandarísku sameiginlegu nefndinni um TNM stigakerfi. Kvarðinn fer frá 0 til 4 miðað við hversu langt krabbameinið hefur vaxið í gallblöðruvegginn og hversu langt það dreifist.

Stig 0 þýðir að óeðlilegar frumur hafa ekki breiðst út þar sem þær mynduðust fyrst - kallaðar krabbamein á staðnum. Stærri æxli sem dreifast í nærliggjandi líffæri og hvert æxli sem dreifist, eða meinvörp, til fjarlægra hluta líkamans eru stig 4.

Nánari upplýsingar um dreifingu krabbameins eru gefnar af TNM:

• T (æxli): gefur til kynna hversu langt krabbameinið hefur vaxið upp í gallblöðruvegginn
• N (hnúður): gefur til kynna útbreiðslu í eitla nálægt gallblöðru þinni
• M (meinvörp): gefur til kynna dreifingu til fjarlægra hluta líkamans

Meðferð við krabbameini í gallblöðru

Skurðaðgerð getur hugsanlega læknað krabbamein í gallblöðru, en fjarlægja verður allt krabbameinið. Þetta er aðeins valkostur þegar krabbamein finnst snemma, áður en það dreifist í nærliggjandi líffæri og aðra líkamshluta.

Því miður sýna tölfræði frá ACS aðeins um það bil 1 af hverjum 5 einstaklingum sem fá greiningu áður en krabbameinið hefur breiðst út.

Lyfjameðferð og geislun eru oft notuð til að ganga úr skugga um að allt krabbamein sé horfið eftir aðgerð. Það er einnig notað til að meðhöndla krabbamein í gallblöðru sem ekki er hægt að fjarlægja. Það getur ekki læknað krabbameinið en getur lengt lífið og meðhöndlað einkenni.

Þegar krabbamein í gallblöðru er langt gengið er enn hægt að gera aðgerð til að létta einkenni. Þetta er kallað líknarmeðferð. Aðrar tegundir líknandi meðferðar geta verið:

• verkjalyf
• ógleðilyf
• súrefni
• setja rör, eða stent, í gallrásina til að halda því opnu svo það geti runnið út

Líknarmeðferð er einnig notuð þegar ekki er hægt að gera skurðaðgerð vegna þess að einstaklingur er ekki nógu heilbrigður.

Horfurnar

Útlit fyrir krabbamein í gallblöðru veltur á sviðinu. Krabbamein á frumstigi hefur mun betri horfur en krabbamein á lengra stigi.

Með fimm ára lifunartíðni er átt við hlutfall fólks með ástand sem er lifandi fimm árum eftir greiningu. Að meðaltali er fimm ára lifunartíðni allra stigs krabbameins í gallblöðru 19 prósent.

Samkvæmt ASCO er fimm ára lifunartíðni krabbameins í gallblöðru eftir stigum:

• 80 prósent fyrir krabbamein á staðnum (stig 0)
• 50 prósent vegna krabbameins sem er bundin við gallblöðru (stig 1)
• 8 prósent fyrir krabbamein sem dreifist til eitla (stig 3)
• innan við 4 prósent fyrir krabbamein sem hefur meinvörp (stig 4)

Koma í veg fyrir krabbamein í gallblöðru

Vegna þess að ekki er hægt að breyta flestum áhættuþáttum, svo sem aldri og þjóðerni, er ekki hægt að koma í veg fyrir krabbamein í gallblöðru. Að hafa heilbrigðan lífsstíl getur þó hjálpað til við að draga úr áhættu þinni. Nokkur ráð um heilbrigðan lífsstíl geta verið:

• Að viðhalda heilbrigðu þyngd. Þetta er stór hluti af heilbrigðum lífsstíl og ein helsta leiðin til að draga úr hættu á að fá margskonar krabbamein, þar á meðal krabbamein í gallblöðru.
• Að borða hollt mataræði. Að borða ávexti og grænmeti getur hjálpað til við að auka ónæmiskerfið og vernda þig gegn veikindum. Að borða heilkorn í stað hreinsaðs korns og takmarka unnin matvæli getur einnig hjálpað þér að halda heilsu.
• Að æfa. Ávinningurinn af hóflegri hreyfingu felur í sér að ná og viðhalda heilbrigðu þyngd og styrkja ónæmiskerfið.