Gallblöðrusjúkdómur

Efni.

• Hverjar eru tegundir gallblöðrusjúkdóms?
• Gallsteinar
• Litblöðrubólga
• Kólbólga
• Kalkgjarn gallblöðrusjúkdómur
• Gallaflekun
• Sclerosing cholangitis
• Krabbamein í gallblöðru
• Polypur í gallblöðru
• Krabbamein í gallblöðru
• Ígerð gallblöðrunnar
• Hvernig er gallblöðrusjúkdómur greindur?
• Ítarleg sjúkrasaga
• Líkamlegt próf
• Röntgenmynd á bringu og kvið
• Ómskoðun
• HIDA skönnun
• Önnur próf
• Hvernig er meðhöndlað gallblöðrusjúkdóm?
• Lífsstílsbreytingar
• Læknismeðferð
• Skurðaðgerðir
• Hugsanlegir langtíma fylgikvillar gallblöðrusjúkdóms
• Er hægt að koma í veg fyrir gallblöðrusjúkdóm?

Yfirlit yfir gallblöðrusjúkdóm

Hugtakið gallblöðrusjúkdómur er notað um nokkrar tegundir af aðstæðum sem geta haft áhrif á gallblöðru þína.

Gallblöðran er lítill perulaga poki staðsettur undir lifur þinni. Helsta hlutverk gallblöðrunnar er að geyma gallinn sem lifrin framleiðir og leiða hana í gegnum rás sem tæmist í smáþörmum. Galli hjálpar þér við að melta fitu í smáþörmum þínum.

Bólga veldur meirihluta gallblöðrusjúkdóma vegna ertingar í gallblöðruveggjum, sem er þekktur sem gallblöðrubólga. Þessi bólga er oft vegna gallsteina sem hindra göngin sem leiða til smáþarma og valda því að gall myndast. Það getur að lokum leitt til dreps (eyðingar vefja) eða krabbameins.

Hverjar eru tegundir gallblöðrusjúkdóms?

Það eru til margar mismunandi gerðir af gallblöðrusjúkdómi.

Gallsteinar

Gallsteinar myndast þegar efni í galli (svo sem kólesteról, gallasalt og kalsíum) eða efni úr blóði (eins og bilirúbín) mynda harðar agnir sem hindra göngin í gallblöðru og gallrásum.

Gallsteinar hafa einnig tilhneigingu til að myndast þegar gallblöðrin tæmast ekki alveg eða nógu oft. Þeir geta verið eins litlir og sandkorn eða eins stórir og golfkúla.

Fjölmargir þættir stuðla að hættu á gallsteinum. Þetta felur í sér:

• of þung eða of feit
• með sykursýki
• vera 60 ára eða eldri
• að taka lyf sem innihalda estrógen
• að eiga fjölskyldusögu um gallsteina
• að vera kvenkyns
• með Crohns sjúkdóm og aðrar aðstæður sem hafa áhrif á hvernig næringarefni frásogast
• með skorpulifur eða aðra lifrarsjúkdóma

Litblöðrubólga

Litblöðrubólga er algengasta tegund gallblöðrusjúkdóms. Það birtir sig annað hvort sem bráð eða langvinn bólga í gallblöðru.

Bráð gallblöðrubólga

Bráð gallblöðrubólga stafar almennt af gallsteinum. En það getur líka verið afleiðing æxla eða ýmissa annarra sjúkdóma.

Það getur verið með verki í efri hægri hlið eða efri miðhluta kviðar. Sársaukinn hefur tilhneigingu til að koma fram strax eftir máltíð og er allt frá hvössum verkjum til daufa verkja sem geta geislað út í hægri öxlina á þér. Bráð gallblöðrubólga getur einnig valdið:

• hiti
• ógleði
• uppköst
• gulu

Langvarandi gallblöðrubólga

Eftir nokkrar árásir á bráða gallblöðrubólgu getur gallblöðruna minnkað og misst getu sína til að geyma og losa gall. Kviðverkir, ógleði og uppköst geta komið fram. Oft er skurðaðgerð nauðsynleg meðferð við langvinnri gallblöðrubólgu.

Kólbólga

Gallsteinar geta fest sig í hálsi gallblöðrunnar eða í gallrásunum. Þegar gallblöðrunni er stungið á þennan hátt getur gall ekki gengið út. Þetta getur leitt til þess að gallblöðrurnar bólgna eða þenjast út.

Tengdu gallrásirnar koma enn frekar í veg fyrir að gall berist frá lifur í þörmum. Choledocholithiasis getur valdið:

• miklum verkjum í miðjum efri hluta kviðar
• hiti
• hrollur
• ógleði
• uppköst
• gulu
• föl- eða leirlitaðir hægðir

Kalkgjarn gallblöðrusjúkdómur

Acalculous gallblöðrasjúkdómur er bólga í gallblöðru sem kemur fram án þess að gallsteinar séu til staðar. Sýnt hefur verið fram á að verulegur langvinnur sjúkdómur eða alvarlegt læknisfræðilegt ástand veldur þætti.

Einkenni eru svipuð og bráð gallblöðrubólga með gallsteinum. Sumir áhættuþættir fyrir ástandið eru ma:

• alvarlegt líkamlegt áfall
• hjartaaðgerð
• kviðarholsaðgerðir
• alvarleg brunasár
• sjálfsnæmissjúkdómar eins og rauðir úlfar
• blóðrásarsýkingar
• fá næringu í bláæð (IV)
• verulegir bakteríu- eða veirusjúkdómar

Gallaflekun

Gallverkir koma fram þegar gallblöðru hefur lægri virkni en venjulega. Þetta ástand getur tengst áframhaldandi bólgu í gallblöðru.

Einkennin geta verið kviðverkir í efri hluta maga eftir át, ógleði, uppþemba og meltingartruflanir. Að borða feitan máltíð getur kallað fram einkenni. Venjulega eru engir gallsteinar í gallblöðrunni með gallskjálfta.

Læknirinn þinn gæti þurft að nota próf sem kallast HIDA skönnun til að hjálpa við að greina þetta ástand. Þetta próf mælir virkni gallblöðru. Ef gallblöðruna getur aðeins losað um 35 til 40 prósent af innihaldi hennar eða minna, þá er galli hreyfitruflanir venjulega greindar.

Sclerosing cholangitis

Áframhaldandi bólga og skemmdir á gallrásarkerfinu geta leitt til örmyndunar. Þessu ástandi er vísað til sclerosing cholangitis. Hins vegar er ekki vitað hvað veldur þessum sjúkdómi nákvæmlega.

Næstum helmingur fólks með þetta ástand hefur ekki einkenni. Ef einkenni koma fram geta þau falið í sér:

• hiti
• gulu
• kláði
• óþægindi í efri hluta kviðar.

Um það bil fólk með þetta ástand er einnig með sáraristilbólgu. Að hafa þetta ástand eykur einnig hættuna á lifrarkrabbameini. Sem stendur er eina lækningin sem þekkt er lifrarígræðsla.

Lyf sem bæla ónæmiskerfið og þau sem hjálpa til við að brjóta niður þykka galli geta hjálpað til við að stjórna einkennum.

Krabbamein í gallblöðru

Krabbamein í gallblöðru er tiltölulega sjaldgæfur sjúkdómur. Það eru mismunandi tegundir af krabbameini í gallblöðru. Það getur verið erfitt að meðhöndla þau vegna þess að þau greinast ekki oft fyrr en seint á versnun sjúkdómsins. Gallsteinar eru algengur áhættuþáttur fyrir krabbameini í gallblöðru.

Krabbamein í gallblöðru getur breiðst út frá innri veggjum gallblöðrunnar í ytri lögin og síðan yfir í lifur, eitla og önnur líffæri. Einkenni gallblöðru krabbameins geta verið svipuð og við bráða gallblöðrubólgu, en það geta heldur ekki verið nein einkenni.

Polypur í gallblöðru

Polypur í gallblöðru eru skemmdir eða vextir sem eiga sér stað innan gallblöðrunnar. Þeir eru venjulega góðkynja og hafa engin einkenni. Hins vegar er oft mælt með því að láta fjarlægja gallblöðruna fyrir fjöl sem eru stærri en 1 sentímetri. Þeir hafa meiri möguleika á að vera krabbamein.

Krabbamein í gallblöðru

Krabbamein getur komið fram þegar gallblöðra fær ófullnægjandi blóðflæði. Þetta er einn alvarlegasti fylgikvilla bráðrar gallblöðrubólgu. Þættir sem auka hættuna á þessum fylgikvillum eru ma:

• að vera karlkyns og eldri en 45 ára
• með sykursýki

Einkenni krabbameins í gallblöðru geta verið:

• sljór verkur í gallblöðru
• hiti
• ógleði eða uppköst
• ráðaleysi
• lágur blóðþrýstingur

Ígerð gallblöðrunnar

Ígerð gallblöðrunnar verður til þegar gallblöðrurnar bólgna af gröftum. Gröftur er uppsöfnun hvítra blóðkorna, dauðra vefja og baktería. Einkennin geta verið efri hægri hlið í kviðarholi ásamt hita og hristandi kuldahrolli.

Þetta ástand getur komið fram við bráða gallblöðrubólgu þegar gallsteinn hindrar gallblöðruna að fullu og gerir gallblöðrunni kleift að fyllast með gröftum. Það er algengara hjá fólki með sykursýki og hjartasjúkdóma.

Hvernig er gallblöðrusjúkdómur greindur?

Til að greina gallblöðrusjúkdóm mun læknirinn spyrja þig um sjúkrasögu þína og framkvæma kviðskoðun. Þetta mun fela í sér að leita að kviðverkjum. Nota má eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum og aðferðum:

Ítarleg sjúkrasaga

Listi yfir einkenni sem þú finnur fyrir og öll persónuleg eða fjölskyldusaga um gallblöðrusjúkdóm er mikilvæg. Einnig er hægt að framkvæma almennt heilsufarsmat til að ákvarða hvort einhver merki séu um langvarandi gallblöðrusjúkdóm.

Líkamlegt próf

Læknirinn þinn kann að framkvæma sérstaka aðgerð meðan á kviðskoðun stendur til að leita að því sem kallað er „tákn Murphy“.

Meðan á þessu stendur mun læknirinn leggja hönd á kviðinn yfir svæðinu í gallblöðrunni. Þeir munu þá biðja þig um að draga andann meðan þú skoðar og finnur fyrir svæðinu. Ef þú finnur fyrir verulegum verkjum bendir það til þess að þú hafir gallblöðrusjúkdóm.

Röntgenmynd á bringu og kvið

Einkenni gallblöðrubólgu mun stundum sýna steina á röntgenmyndum í kviðarholi ef steinarnir innihalda kalk. Röntgenmynd af brjósti getur sýnt lungnasjúkdóm eða lungnabólgu.

Röntgenmyndir eru þó ekki besta prófið til að bera kennsl á gallblöðrusjúkdóm. Þeir eru oft notaðir til að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir sársauka sem tengjast ekki gallsteinum, gallblöðru eða lifur.

Ómskoðun

Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að framleiða myndir inni í líkamanum. Þetta próf er ein aðalaðferðin sem læknirinn notar til að greina gallblöðrusjúkdóm. Ómskoðun getur metið gallblöðruna með tilliti til gallsteina, þykkra veggja, fjöls eða massa. Það getur einnig greint hvaða vandamál sem eru í lifur.

HIDA skönnun

HIDA skannar skoðar rásakerfið í gallblöðru og lifur. Það er oft notað þegar einstaklingur hefur einkenni gallblöðru en ómskoðunin sýndi ekki ástæðu fyrir einkennunum. HIDA skönnun er einnig hægt að nota til að gera ítarlegri úttekt á gallrásarkerfinu.

Þessi prófun getur metið virkni gallblöðrunnar með skaðlausu geislavirku efni. Efninu er sprautað í æð og síðan fylgst með því þegar það hreyfist í gegnum gallblöðruna. Einnig er hægt að sprauta öðru efni sem fær gallblöðruna til að losa gall.

HIDA skönnun sýnir hvernig gallblöðrurnar hreyfast galli í gegnum gallrásarkerfið. Það getur einnig mælt hraða gallsins sem færist út úr gallblöðrunni. Þetta er þekkt sem brotstungan. Eðlilegt brottkast fyrir gallblöðruna er talið á bilinu 35 til 65 prósent.

Önnur próf

Einnig er hægt að nota önnur myndgreiningarpróf, svo sem tölvusneiðmynd og segulómskoðun. Blóðprufur eru einnig gerðar til að kanna hvort aukin fjöldi hvítra blóðkorna sé og óeðlileg lifrarstarfsemi.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) er ífarandi en gagnlegra próf. Sveigjanlegri myndavél er stungið í munninn og niður fyrir magann í smáþörmum. Andstæða litarefni er sprautað til að sýna gallrásarkerfið með sérhæfðu röntgenmynd.

ERCP er sérstaklega gagnlegt próf ef grunur leikur á hindrun vegna gallsteina. Allir gallsteinar sem valda stíflun er oft hægt að fjarlægja meðan á þessari aðferð stendur.

Hvernig er meðhöndlað gallblöðrusjúkdóm?

Lífsstílsbreytingar

Þar sem ákveðin heilsufar eykur hættuna á myndun gallsteina geta breytingar á lífsstíl hjálpað til við að stjórna gallblöðrusjúkdómi hjá fólki án einkenna. Að vera of þungur og með sykursýki eykur líkurnar á gallsteinum. Að léttast og ná góðri stjórn á sykursýki getur hjálpað til við að draga úr áhættu þinni.

Hrað þyngdartap getur þó einnig kallað fram gallsteinsmyndun. Talaðu við lækninn þinn um öruggar leiðir til að léttast.

Aukin líkamsstarfsemi virðist einnig draga úr myndun gallsteina ásamt lækkun á háum þríglýseríðum, tegund fitu í blóði. Oft er mælt með því að hætta að reykja og takmarka áfengisneyslu líka.

Læknismeðferð

Fyrsti þáttur gallblöðrubólgu er oft meðhöndlaður með verkjalyfjum. Vegna þess að sársaukinn er oft mikill er lyfseðilsskyldra lyfja þörf. Læknirinn þinn getur ávísað lyfjum með kódeíni eða hýdrókódóni. Bólgueyðandi lyfseðilsskylt IV getur verið ávísað eða sterkari verkjalyf eins og morfín.

Símalaust lyf eins og íbúprófen (Advil) og naproxen (Aleve) má ekki nota eins oft vegna aukinnar hættu á ógleði og uppköstum. Ef þú ert ofþornaður geta bólgueyðandi lyf einnig valdið alvarlegum nýrnasjúkdómum.

Flestir eiga erfitt með að stjórna sársauka og meðfylgjandi einkennum heima. Talaðu við lækninn þinn til að ræða bestu meðferðina fyrir þig.

Í yfirstandandi rannsóknum er verið að skoða notkun lyfsins ezetimibe og hlutverk þess við að draga úr myndun kólesterólgalla. Þetta lyf breytir því hvernig líkaminn tekur upp kólesteról úr þörmum.

Skurðaðgerðir

Mælt er með skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðruna ef þú hefur upplifað marga bólguþætti. Gallblöðruaðgerð er áfram árangursríkasta aðferðin til að meðhöndla virkan gallblöðrusjúkdóm.

Aðgerðina er hægt að gera annaðhvort með því að opna kviðinn með skurði eða með sjónaukum. Þetta felur í sér að gera nokkrar gata í gegnum kviðvegginn og setja myndavél. Skurðaðgerð í skurðaðgerð gerir skjótari bata. Þessi aðferð er valin fyrir fólk sem hefur ekki fylgikvilla verulegs gallblöðrusjúkdóms.

Eftir gallblöðruaðgerð með báðum aðferðum er ekki óalgengt að fólk fái niðurgang. Samkvæmt Mayo Clinic geta allt að 3 af hverjum 10 fengið niðurgang eftir gallblöðruaðgerð.

Hjá flestum mun niðurgangur endast endast í nokkrar vikur. En í nokkrum tilvikum getur það varað í mörg ár. Ef niðurgangur heldur áfram eftir aðgerð í meira en tvær vikur skaltu ræða við lækninn þinn. Það fer eftir öðrum einkennum, þú gætir þurft að fylgjast með eftirfylgni.

Hugsanlegir langtíma fylgikvillar gallblöðrusjúkdóms

Gallblöðrin geta myndað óeðlilegan göng, eða fistil, milli gallblöðrunnar og þörmanna til að vinna úr galli lifrarinnar. Þetta er oftast fylgikvilli langvarandi bólgu sem tengist gallsteinum.

Aðrir fylgikvillar geta verið:

• hindrun í þörmum
• bólga og ör
• göt (gat á gallblöðru)
• bakteríumengun í kvið, þekkt sem lífhimnubólga
• illkynja umbreyting (breytingafrumurnar verða til krabbameinsæxlis)

Er hægt að koma í veg fyrir gallblöðrusjúkdóm?

Ekki er hægt að breyta ákveðnum áhættuþáttum gallblöðrusjúkdóms, svo sem kyni og aldri. Hins vegar getur mataræði þitt gegnt hlutverki við þróun gallsteina. Samkvæmt National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum (NIDDK) geta matvæli með mikið af trefjum og hollri fitu komið í veg fyrir gallsteina.

Hreinsað korn (sem finnast í sykruðum kornvörum og hvítum hrísgrjónum, brauði og pasta) og sykruðu sælgæti tengist meiri hættu á gallblöðrusjúkdómi. Mælt er með heilkornum eins og brúnum hrísgrjónum og heilhveitibrauði og fitu úr fiski og ólífuolíu.

Því fyrr sem gallblöðruvandamál eru viðurkennd og meðhöndluð, því minni líkur verða á verulegum fylgikvillum. Það er mikilvægt að ræða við lækninn ef þú finnur fyrir einkennum um gallblöðrusjúkdóm.