Gallsteinar

Efni.

• Umsögn fyrir

Gallsteinar myndast þegar frumefni í galli harðna í litla, smásteinslíka bita í gallblöðrunni. Flestir gallsteinar eru aðallega gerðir úr hertu kólesteróli. Ef fljótandi gall inniheldur of mikið kólesteról, eða gallblaðran tæmist ekki alveg eða nógu oft, geta gallsteinar myndast.

Hver er í hættu?

Konur eru tvöfalt líklegri til að fá gallsteina en karlar. Kvenhormónið estrógen hækkar kólesterólmagn í galli og hægir á gallblöðruhreyfingu. Áhrifin eru enn meiri á meðgöngu þar sem estrógenmagn hækkar. Þetta hjálpar til við að útskýra hvers vegna margar konur fá gallsteina á meðgöngu eða eftir að hafa eignast barn. Sömuleiðis, ef þú tekur getnaðarvarnartöflur eða tíðahvörf hormónameðferð, hefur þú meiri möguleika á að fá gallsteina.

Þú ert líka líklegri til að vera með gallsteina ef þú:

• hafa fjölskyldusögu um gallsteina
• eru of þungir
• borða fituríkt og kólesterólríkt mataræði
• er fljót að léttast mikið
• eru eldri en 60
• eru indíánar eða mexíkóskir
• taka kólesteróllækkandi lyf
• ert með sykursýki

Einkenni

Stundum hafa gallsteinar engin einkenni og þurfa ekki meðferð. En ef gallsteinar færast inn í rásirnar sem flytja gall frá gallblöðru eða lifur í smáþörmuna, geta þær valdið „árás“ á gallblöðru. Árás veldur stöðugum verkjum í hægri efri hluta kviðar, undir hægri öxl eða milli axlarblaða. Þó að árásir gangi oft yfir þegar gallsteinarnir fara áfram, getur steinn stundum festst í gallgangi. Stífluð rás getur valdið alvarlegum skaða eða sýkingu.

Viðvörunarmerki um stíflaðan gallgang

Ef þú ert með eitthvað af þessum einkennum stíflaðs gallvegar skaltu tafarlaust leita til læknisins:

* verkir sem vara lengur en 5 klukkustundir

* ógleði og uppköst

* hiti

* gulleit húð eða augu

* leirlitaður kollur

Meðferð

Ef þú ert með gallsteina án einkenna þarftu ekki meðferð. Ef þú ert oft með gallblöðruárásir, mun læknirinn líklega mæla með því að þú fjarlægir gallblöðru-aðgerð sem kallast gallblöðrubólga.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð til að fjarlægja gallblöðru-ómissandi líffæri-er ein algengasta skurðaðgerð sem gerð er á fullorðna í Bandaríkjunum.

Næstum allar gallblöðrubreytingar eru gerðar með laparoscopy. Eftir að hafa gefið þér lyf til að róa þig gerir skurðlæknirinn nokkra örsmáa skurð á kviðinn og setur inn kviðsjársjá og smámyndavél. Myndavélin sendir stækkaða mynd innan úr líkamanum í myndskjá sem gefur skurðlækninum nánari sýn á líffæri og vefi. Meðan horft er á skjáinn notar skurðlæknirinn tækin til að aðgreina gallblöðru vandlega frá lifur, gallrásum og öðrum mannvirkjum. Þá sker skurðlæknirinn blöðruhálsinn og fjarlægir gallblöðruna í gegnum einn af litlu skurðunum.

Bati eftir kviðsjáraðgerð felur venjulega aðeins í sér eina nótt á sjúkrahúsi og hægt er að hefja eðlilega starfsemi að nýju eftir nokkra daga heima. Vegna þess að kviðvöðvarnir eru ekki skornir við laparoscopic skurðaðgerð hafa sjúklingar minni verki og færri fylgikvilla en eftir „opna“ aðgerð, sem krefst 5- til 8 tommu skurðar yfir kviðinn.

Ef prófanir sýna að gallblöðran er með alvarlega bólgu, sýkingu eða ör eftir aðrar aðgerðir getur skurðlæknirinn framkvæmt opna aðgerð til að fjarlægja gallblöðru. Í sumum tilfellum er fyrirhuguð opin skurðaðgerð; þó, stundum uppgötvast þessi vandamál við kviðsjárskoðun og skurðlæknirinn verður að gera stærri skurð. Bati eftir opna skurðaðgerð krefst venjulega 3 til 5 daga á sjúkrahúsi og nokkrar vikur heima. Opin skurðaðgerð er nauðsynleg í um það bil 5 prósent af gallblöðruaðgerðum.

Algengasti fylgikvillinn við gallblöðruaðgerð er meiðsli á gallrásum. Slasaður algengur gallrás getur lekið galli og valdið sársaukafullri og hugsanlega hættulegri sýkingu. Stundum er hægt að meðhöndla væg meiðsli án skurðaðgerðar. Meiri meiðsli eru hins vegar alvarlegri og krefjast frekari skurðaðgerðar.

Ef gallsteinar eru til staðar í gallrásunum getur læknirinn-venjulega meltingarlæknir-notað ERCP til að staðsetja og fjarlægja þá fyrir eða meðan á gallblöðruaðgerð stendur. Stundum greinist sá sem hefur farið í gallblöðrubólgu með gallsteina í gallvegum vikum, mánuðum eða jafnvel árum eftir aðgerðina. ERCP málsmeðferðin nær yfirleitt árangri við að fjarlægja steininn í þessum tilvikum.

Óskurðaðgerð

Skurðaðgerðir eru aðeins notaðar í sérstökum aðstæðum-svo sem þegar sjúklingur er með alvarlegt sjúkdómsástand sem kemur í veg fyrir skurðaðgerð-og aðeins fyrir kólesterólsteina. Steinar koma venjulega aftur innan 5 ára hjá sjúklingum sem eru meðhöndlaðir án skurðaðgerðar.

• Munnupplausnarmeðferð. Lyf úr gallsýru eru notuð til að leysa upp gallsteina. Lyfin ursodiol (Actigall) og chenodiol (Chenix) virka best fyrir litla kólesterólsteina. Mánaðar eða ára meðferð getur verið nauðsynleg áður en allir steinarnir leysast upp. Bæði lyfin geta valdið vægum niðurgangi og chenodiol getur tímabundið hækkað magn kólesteróls í blóði og lifrarensím transamínasa.
  
• Hafðu samband við upplausnarmeðferð. Þessi tilraunaaðferð felur í sér að sprauta lyfi beint í gallblöðru til að leysa upp kólesterólsteina. Lyfið-metýl tert-bútýl eter- getur leyst upp suma steina á 1 til 3 dögum, en það veldur ertingu og greint hefur verið frá nokkrum fylgikvillum. Málsmeðferðin er prófuð hjá sjúklingum með litla steina.

Forvarnir

Hér eru nokkur skref sem þú getur tekið til að koma í veg fyrir gallsteina:

• Haltu heilbrigðri þyngd.
• Ef þú þarft að léttast skaltu gera það hægt-ekki meira en ½ til 2 kíló á viku.
• Borðaðu fitusnautt, lítið kólesteról mataræði.

Umsögn fyrir