Meltingarfistill

Efni.

• Tegundir GIF
• 1. Þarmafistill
• 2. Fistill utan þarma
• 3. Ytri fistill
• 4. Flókin fistill
• Orsakir GIF
• Fylgikvillar skurðaðgerðar
• Spontaneous GIF myndun
• Áfall
• Einkenni og fylgikvillar GIF
• Hvenær á að hitta lækninn
• Prófun og greining
• Meðferð á GIF
• Langtímahorfur

Hvað er meltingarfistill?

Fistill í meltingarvegi (GIF) er óeðlileg opnun í meltingarvegi sem veldur magavökva að síast í gegnum slímhúðina á maganum eða þörmum. Þetta getur valdið sýkingu þegar þessi vökvi lekur inn í húðina eða önnur líffæri.

GIF kemur oftast fram eftir skurðaðgerð í kviðarholi, sem er skurðaðgerð innan kviðar. Fólk með langvarandi meltingarvandamál er einnig í mikilli hættu á að fá fistil.

Tegundir GIF

Það eru fjórar megintegundir GIF:

1. Þarmafistill

Í þarmafistli lekur magavökvi frá einum hluta þarmanna í hinn þar sem brjóstin brjóta saman. Þetta er einnig þekkt sem „gut-to-gut“ fistill.

2. Fistill utan þarma

Þessi tegund af fistli á sér stað þegar magavökvi lekur úr þörmum þínum í önnur líffæri, svo sem þvagblöðru, lungu eða æðakerfi.

3. Ytri fistill

Í ytri fistli lekur magavökvi í gegnum húðina. Það er einnig þekkt sem „fistill í húð“.

4. Flókin fistill

Flókin fistill er sá sem kemur fyrir í fleiri en einu líffæri.

Orsakir GIF

Það eru nokkrar mismunandi orsakir GIF. Þau fela í sér:

Fylgikvillar skurðaðgerðar

Um það bil 85 til 90 prósent GIF þróast eftir skurðaðgerð í kviðarholi. Þú ert líklegri til að þróa fistil ef þú ert með:

• krabbamein
• geislameðferð í kviðinn
• þarmatruflun
• vandamál vegna skurðaðgerðar sauma
• vandamál með skurðsvæði
• ígerð
• sýkingu
• hematoma eða blóðtappa undir húðinni
• æxli
• vannæring

Spontaneous GIF myndun

GIF myndast án þekktrar ástæðu í um það bil 15 til 25 prósent tilfella. Þetta er einnig kallað sjálfsprottin myndun.

Bólgusjúkdómar í þörmum, svo sem Crohns sjúkdómur, geta valdið GIF. Eins margir og fólk með Crohns sjúkdóm fær fistil einhvern tíma á ævinni. Þarmasýkingar, svo sem ristilbólga og skortur á æðum (ófullnægjandi blóðflæði) eru aðrar orsakir.

Áfall

Líkamleg áföll, svo sem skotsár eða hnífsár sem komast í gegnum kviðinn, geta valdið því að GIF þróist. Þetta er sjaldgæft.

Einkenni og fylgikvillar GIF

Einkenni þín verða mismunandi eftir því hvort þú ert með innri eða ytri fistil.

Ytri fistlar valda útskrift í gegnum húðina. Þeim fylgja önnur einkenni, þar á meðal:

• kviðverkir
• sársaukafull hindrun í þörmum
• hiti
• hækkað magn hvítra blóðkorna

Fólk sem hefur innri fistla getur upplifað:

• niðurgangur
• endaþarmsblæðingar
• blóðrásarsýking eða blóðsýking
• lélegt frásog næringarefna og þyngdartap
• ofþornun
• versnun undirliggjandi sjúkdóms

Alvarlegasti fylgikvilli GIF er blóðsýking, læknisfræðilegt neyðarástand þar sem líkaminn hefur alvarleg viðbrögð við bakteríum. Þetta ástand getur leitt til hættulega lágs blóðþrýstings, líffæraskemmda og dauða.

Hvenær á að hitta lækninn

Hafðu samband við lækninn þinn ef þú finnur fyrir einhverjum þessara einkenna eftir aðgerð:

• veruleg breyting á þörmum þínum
• alvarlegur niðurgangur
• vökvaleki frá opi í kvið eða nálægt endaþarmsopi
• óvenjulegir kviðverkir

Prófun og greining

Læknirinn þinn mun fyrst fara yfir læknis- og skurðaðgerðarsögu þína og meta núverandi einkenni. Þeir gætu keyrt nokkrar blóðrannsóknir til að hjálpa við að greina GIF.

Þessar blóðrannsóknir munu oft meta blóðsalta þína og næringarástand, sem er mælikvarði á magn albúmíns og fyrir albúmíns. Þetta eru bæði prótein sem gegna mikilvægu hlutverki við sársheilun.

Ef fistillinn er utanaðkomandi má senda útskriftina til rannsóknarstofu til greiningar. Fistulogram er hægt að gera með því að sprauta andstæða lit í opið í húðinni og taka röntgenmyndatöku.

Það getur verið erfiðara að finna innri fistla. Læknirinn þinn gæti keyrt þessar prófanir:

• Efri og neðri speglun þýðir að nota þunnt, sveigjanlegt rör með myndavél áfastri. Þetta er notað til að skoða möguleg vandamál í meltingarvegi eða meltingarvegi. Myndavélin er kölluð endoscope.
• Nota má röntgenmynd af efri og neðri þörmum með skuggaefni. Þetta getur falið í sér baríumsvalu ef læknirinn heldur að þú sért með maga eða fistil í þörmum. Hægt er að nota barium enema ef læknirinn heldur að þú sért með ristilfistil.
• Hægt er að nota ómskoðun eða tölvusneiðmynd til að finna fistil í þörmum eða ígerð svæði.
• Fistulogram felur í sér að sprauta andstæða lit í op húðarinnar í ytri fistli og taka síðan röntgenmyndir.

Fyrir fistil sem felur í sér helstu rásir í lifur eða brisi, gæti læknirinn pantað sérstaka myndgreiningarpróf sem kallast segulómun kólangíósíumyndun.

Meðferð á GIF

Læknirinn þinn mun gera ítarlegt mat á fistlinum þínum til að ákvarða líkurnar á að það lokist af sjálfu sér.

Fistlar eru flokkaðir eftir því hve mikill magavökvi seytlar í gegnum opið. Fistlar með litla framleiðslu framleiða minna en 200 millilítra (ml) af magavökva á dag. Fistlar með mikla framleiðslu framleiða um það bil 500 ml á dag.

Sumar tegundir fistla lokast einar sér þegar:

• smitun þinni er stjórnað
• líkami þinn gleypir nóg af næringarefnum
• almennt heilsufar þitt er gott
• aðeins lítið magn af magavökva kemur í gegnum opið

Meðferð þín mun beinast að því að halda þér nærandi og koma í veg fyrir sárasýkingu ef læknirinn heldur að fistillinn þinn geti lokast af sjálfu sér.

Meðferðir geta verið:

• að bæta á sig vökva
• leiðrétta blóðsaltaþynningu þína
• eðlilegt að koma í stað sýru og ójafnvægi í basa
• draga úr vökvamagni frá fistlinum
• stjórna sýkingu og verja gegn blóðsýkingu
• vernda húðina og veita áframhaldandi umönnun sára

GIF meðferð getur tekið vikur eða jafnvel mánuði.Læknirinn gæti mælt með því að loka fistlinum með skurðaðgerð ef þú hefur ekki bætt þig eftir þriggja til sex mánaða meðferð.

Langtímahorfur

Fistlar lokast einir og sér um það bil 25 prósent tímans án skurðaðgerðar hjá fólki sem annars er heilbrigt og þegar minni magavökvi er framleiddur.

GIF þróast oftast eftir kviðarholsaðgerðir eða vegna langvarandi meltingartruflana. Talaðu við lækninn þinn um áhættu þína og hvernig á að koma auga á einkenni fistils sem þróast.