Gastroparesis

Efni.

• Yfirlit yfir meltingarfærum
• Hvað veldur meltingarfærum?
• Hver er í hættu á að fá meltingarveg?
• Hver eru einkenni meltingarfærum?
• Hvernig greinist meltingarfærum?
• Hvernig er meltingarfærum meðhöndluð?
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerð
• Fæði breytist
• Tilraunameðferðarúrræði
• Botulinum eiturefni tegund A
• Vagal taugörvun
• Hver eru fylgikvillar meltingarfærum?
• Horfur

Yfirlit yfir meltingarfærum

Gastroparesis er truflun sem kemur fram þegar maginn tekur of langan tíma að tæma mat. Þessi röskun leiðir til margvíslegra einkenna sem geta falið í sér ógleði, uppköst, líður auðveldlega full og hægur tæming á maga, þekktur sem seinkun magatæmingar.

Gastroparesis getur stafað af margvíslegum atriðum. Það er engin þekkt lækning við meltingarfærum, en læknismeðferð getur hjálpað þér að stjórna einkennunum þínum. Þetta er það sem þú þarft að vita.

Hvað veldur meltingarfærum?

Þó að nákvæm orsök meltingarfærum sé ekki þekkt er talið að það hafi eitthvað að gera með truflað taugaboð í maganum. Talið er að þegar taugar í maga verði fyrir áhrifum af ýmsum þáttum geti matur farið of hægt í gegnum hann. Önnur vandamál eins og maginn er of næmur fyrir merki frá taugakerfinu og maginn getur ekki brugðist við máltíð er einnig talið hafa hlutverk í þessu ástandi.

Flestar gerðir meltingarfæranna falla undir einn af þessum flokkum:

• sjálfvakinn eða óþekktur
• sykursýki tengd
• eftir skurðaðgerð

Tæp 36 prósent tilfella í meltingarfærum tengjast ekki greinanlegri orsök. Þetta er þekkt sem sjálfvakinn. Margoft kemur þetta ástand fram eftir veirusjúkdóm en það er ekki að fullu skilið.

Algeng orsök skemmda á taugakerfinu sem hefur áhrif á meltinguna er sykursýki, sérstaklega sykursýki sem er ekki vel stjórnað. Hár blóðsykur getur skemmt taugar með tímanum.

Skurðaðgerðir sem fela í sér maga eða önnur meltingarfæri geta einnig breytt merki um maga. Um það bil 13 prósent fólks með meltingarfærum hafa tegundina þekkt sem eftir skurðaðgerð.

Hver er í hættu á að fá meltingarveg?

Önnur heilsufar eru einnig tengd meltingarfærum en eru sjaldgæfari. Má þar nefna:

• veirusýkingar
• sum krabbamein
• blöðrubólga
• Parkinsons veiki
• sjálfsofnæmissjúkdómar
• amyloidosis, ástand sem veldur óeðlilegri uppsöfnun próteina í líffærum
• lyf sem gera magann tómari hægar
• skjaldkirtilssjúkdómar

Hver eru einkenni meltingarfærum?

Einkenni meltingarfærum geta verið frá vægum til alvarlegum. Þau koma oftar fram hjá sumum en öðrum.

Einkenni meltingarfærum geta verið:

• verkir í efri hluta kviðarhols
• ógleði
• uppköst
• lystarleysi
• uppblásinn
• líður full eftir að hafa aðeins borðað lítið
• vannæring
• óviljandi þyngdartap

Hvernig greinist meltingarfærum?

Læknirinn mun framkvæma líkamlegt próf og spyrja spurninga um sjúkrasögu þína. Til að útiloka aðrar mögulegar orsakir einkenna þinna mun læknirinn líklega vilja fara í nokkrar prófanir. Þetta gæti falið í sér:

• Ómskoðun. Ómskoðun notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af líffærum þínum. Það er hægt að nota til að útiloka lifrarsjúkdóm, brisbólgu og gallblöðruveiki.
• Blóðrannsóknir. Blóðrannsóknir geta athugað hvort sykursýki og aðrar aðstæður eru fyrir hendi.
• Efri endoscopy. Í efri endoscopy aðgerð, læknirinn leiðbeinir langt, þunnt umfang niður vélinda og inn í magann til að athuga hvort það sé stífla í maga og öðrum kringumstæðum.

Þegar læknirinn þinn hefur útilokað aðrar mögulegar orsakir einkenna þinna, þá panta þeir próf til að sjá hversu vel maginn tæmist. Þessi próf geta innihaldið:

• Scintigraphy próf í maga. Mæling á magatæmingu felur í sér að borða lítið magn af mat með skaðlausu geislavirku efni svo að læknirinn geti séð hversu fljótur matur er meltur og tæmdur úr maganum.
• SmartPill. SmartPill er hylki sem inniheldur tæki til að fylgjast með því hvernig skyndibiti færist í gegnum meltingarveginn.
• Kolefnis andardráttarpróf. Í þessu prófi er koltvísýringsframleiðsla rakin í gegnum meltingarkerfið.

Hvernig er meltingarfærum meðhöndluð?

Ef meltingarfærum þínum stafar af ástandi eins og sykursýki, er fyrsta skrefið að bæta stjórn á því undirliggjandi ástandi. Eftir það gæti læknirinn mælt með lyfjum, breytingum á mataræði og jafnvel skurðaðgerðum í sumum tilvikum.

Lyfjameðferð

Læknirinn þinn gæti ávísað einu eða fleiri lyfjum til að meðhöndla meltingarfærum.

Lyf til að stjórna ógleði og uppköstum vegna meltingarfærum geta verið:

• próklórperasín (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prómetasín (Phenergan)

Önnur lyf örva magavöðvana og hjálpa við meltinguna. Má þar nefna:

• metóklópramíð (Reglan)
• erýtrómýcín (EES)
• domperidone (Motilin)

Samt sem áður geta þessi lyf valdið aukaverkunum. Talaðu við lækninn þinn til að vega og meta kosti og galla hvers lyfs til að komast að því hvaða lyf hentar þér.

Skurðaðgerð

Ef vannæring þín eða uppköst eru enn vandamál jafnvel varðandi notkun lyfja, gæti læknirinn ákveðið að skurðaðgerð á maganum sé nauðsynleg. Markmið skurðaðgerðar við meltingarfærum er að hjálpa maganum að tæma betur.

Hægt er að ígræða magaörvandi sem kallast GES (maga raförvandi) í magann. Þetta tæki er FDA samþykkt fyrir einstaklinga sem svara ekki lyfjum. Rannsóknir hafa sýnt að á fyrsta ári eftir þessa aðgerð hafa allt að 97 prósent fólks með GES minni ógleði og uppköst og geta þyngst. Tækið getur einnig bætt lífslíkur tengdar meltingarfærum.

Fæði breytist

Að sjá næringarfræðing - sérfræðing í mat og næringu - er algengur hluti meðferðar við meltingarfærum. Fæðingarfræðingur getur stungið upp matvælum sem líkami þinn getur melt auðveldara og leyft líkama þínum að taka upp meira næringarefni. Fæðingafræðingurinn þinn gæti komið með tillögur til þín, svo sem:

• borða fjórar til sex máltíðir á dag
• drekka vítamín með miklum kaloríu
• takmarka áfengi og kolsýra drykki
• taka daglega fjölvítamín, ef það þolist
• takmarka tiltekið kjöt og mjólkurvörur
• borðuðu vel soðið grænmeti og ávexti til að lækka magn trefjarinnar sem þeir innihalda
• borða aðallega fitusnauðan mat
• forðastu mat sem er með mikið af trefjum, eins og spergilkál og appelsínur
• tryggja nægilegan tíma eftir máltíðir áður en þú leggst til rúms
• komi fast matvæli í stað hreinsaðs eða fljótandi matar

Ef þú ert með alvarlegt tilfelli af meltingarfærum gætirðu ekki getað borðað föst mat og drukkið vökva. Í þessu tilfelli gætir þú þurft fóðrunarrör þar til ástand þitt lagast.

Það að hætta að reykja sígarettur getur einnig verið gagnlegt fyrir ástand þitt.

Verslaðu fjölvítamín.

Tilraunameðferðarúrræði

Botulinum eiturefni tegund A

Botulinum eiturefni tegund A er eiturefni sem dregur úr virkni vöðva. Það hefur verið rannsakað í meltingarfærum og öðrum vandamálum í meltingarvegi.

Inndæling lyfjanna í gigtarholsvöðva bætti þetta ástand í sumum rannsóknum. Vegna misvísandi niðurstaðna og smæðar flestra rannsókna segja vísindamenn að þörf sé á frekari rannsóknum áður en hægt er að mæla með því.

Vagal taugörvun

Vagus taugurinn er mikilvægur fyrir meltinguna. Árið 2018 eru í gangi rannsóknir til að kanna notkun örvunar í leggöngum fyrir fólk með meltingarveg. Í þessari rannsókn er verið að skoða árangur sjálfsstyrkrar taugörvunar tvisvar á dag.

Vonin er sú að örvun í leggöngum muni hjálpa til við að draga úr bólgu og taugavandamálum sem tengjast meltingarfærum.

Hver eru fylgikvillar meltingarfærum?

Einkennin í tengslum við meltingarfærum, svo sem uppköst og minnkuð matarlyst, geta valdið ofþornun og vannæringu. Ofþornun og vannæring geta valdið fjölmörgum vandamálum, þar á meðal:

• ójafnvægi í salta
• lækkaði blóðþrýsting
• aukinn hjartsláttur
• hröð öndun
• minnkað þvagmyndun
• veikt ónæmiskerfi
• léleg sáraheilun
• vöðvaslappleiki

Þar sem gastroparesis veldur því að matur verður of lengi í maganum getur það einnig valdið ofvexti baktería. Maturinn getur einnig harðnað í massa sem kallast bezoars sem valda ógleði, uppköstum og hindrun í maganum.

Að stjórna blóðsykursgildum er mikilvægt fyrir fólk með sykursýki. Gastroparesis getur gert það erfiðara að stjórna þessum stigum.

Horfur

Ef þig grunar að þú sért með meltingarfærum skaltu ræða við lækninn. Þeir munu gera ítarlegt próf áður en þeir greina ástandið. Ef þú ert með meltingarfærum skaltu vinna með lækninum til að þróa meðferðaráætlun sem byggir á sérstökum heilsuþörfum þínum.