Lyf fyrir fólk með sáraristilbólgu

Efni.

• Aminosalicylates (5-ASA)
• Mesalamín
• Súlfasalasín
• Olsalazine
• Balsalazide
• Barkstera
• Budesonide
• Prednisón og prednisólón
• Ónæmisstýringar
• Tocacitinib
• Metótrexat
• Azathioprine
• Merkaptópúrín
• Aukaverkanir metótrexats, azatíópríns og merkaptópúríns
• Líffræði
• Forðastu bólgueyðandi gigtarlyf
• Talaðu við lækninn þinn

Kynning

Sáraristilbólga er tegund bólgusjúkdóms í þörmum (IBD) sem hefur aðallega áhrif á ristilinn (þarminn). Það getur stafað af óeðlilegum viðbrögðum frá ónæmiskerfi líkamans. Þó að engin lækning sé þekkt fyrir sáraristilbólgu er hægt að nota nokkrar tegundir lyfja til að stjórna einkennunum.

Einkenni sáraristilbólgu geta verið:

• kviðverkir, óþægindi eða krampar
• viðvarandi niðurgangur
• blóð í hægðum

Einkennin geta verið stöðug eða versnað við blossa.

Hægt er að nota ýmis lyf til að draga úr bólgu (bólgu og ertingu), draga úr fjölda blossa sem þú hefur og láta ristilinn gróa. Fjórir aðalflokkar lyfja eru notaðir til að meðhöndla fólk með sáraristilbólgu.

Aminosalicylates (5-ASA)

Talið er að aminosalicylates dragi úr einkennum sáraristilbólgu með því að draga úr bólgu í ristli. Þessi lyf eru notuð hjá fólki með væga til miðlungs mikla sáraristilbólgu. Þeir geta hjálpað til við að koma í veg fyrir blossa eða draga úr fjölda blossa sem þú hefur.

Dæmi um þessi lyf eru:

Mesalamín

Mesalamín má taka til inntöku (um munn) sem tafla með töf, langhylki eða töf. Mesalamín er einnig fáanlegt sem endaþarmsstífla eða endaþarmslistamynd.

Mesalamín er fáanlegt sem samheitalyf í sumum gerðum. Það hefur einnig nokkrar útgáfur af vörumerkjum, svo sem Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD og Lialda.

Algengari aukaverkanir mesalamíns geta verið:

• niðurgangur
• höfuðverkur
• ógleði
• kviðverkir, krampar og óþægindi
• aukið sýrustig í maga eða bakflæði
• uppköst
• burping
• útbrot

Sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir mesalamíns geta verið:

• brjóstverkur
• andstuttur
• óreglulegur hjartsláttur

Dæmi um lyf sem mesalamín getur haft samskipti við eru:

• thioguanine
• warfarin
• varicella zoster bóluefni

Súlfasalasín

Sulfasalazin er tekið með munni sem tafla með tafarlausa losun eða seinkun. Sulfasalazine er fáanlegt sem samheitalyf og sem vörumerki lyfið Azulfidine.

Algengari aukaverkanir súlfasalasíns geta verið:

• lystarleysi
• höfuðverkur
• ógleði
• uppköst
• magaóþægindi
• lækkað sæðisstig hjá körlum

Aðrar sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir súlfasalazíns eru:

• blóðsjúkdómar eins og blóðleysi
• alvarleg ofnæmisviðbrögð eins og Stevens-Johnson heilkenni
• lifrarbilun
• nýrnavandamál

Súlfasalasín getur haft milliverkanir við önnur lyf, svo sem:

• digoxin
• fólínsýru

Olsalazine

Olsalazine kemur sem hylki sem þú tekur með munninum. Það er fáanlegt sem vörumerki lyfið Dipentum. Það er ekki fáanlegt sem samheitalyf.

Algengari aukaverkanir olsalazíns geta verið:

• niðurgangur eða laus hægðir
• verkur í kviðnum
• útbrot eða kláði

Alvarlegar aukaverkanir olsalazíns geta verið:

• blóðsjúkdómar eins og blóðleysi
• lifrarbilun
• hjartavandamál eins og hjartsláttarbreytingar og bólga í hjarta þínu

Dæmi um lyf sem olsalazín getur haft samskipti við eru:

• heparín
• heparín með lágan mólþunga eins og enoxaparin eða dalteparin
• merkaptópúrín
• thioguanine
• varicella zoster bóluefni

Balsalazide

Balsalazid er tekið með munni sem hylki eða töflu. Hylkið er fáanlegt sem samheitalyf og sem vörumerkislyfið Colazal. Taflan er aðeins fáanleg sem vörumerkjalyfið Giazo.

Algengari aukaverkanir balsalazíðs geta verið:

• höfuðverkur
• kviðverkir
• niðurgangur
• ógleði
• uppköst
• öndunarfærasýking
• liðamóta sársauki

Alvarlegar aukaverkanir af balsalazíði geta verið:

• blóðsjúkdómar eins og blóðleysi
• lifrarbilun

Dæmi um lyf sem balsalazíð getur haft samskipti við eru:

• thioguanine
• warfarin
• varicella zoster bóluefni

Barkstera

Barksterar draga úr heildarviðbrögðum ónæmiskerfisins til að draga úr bólgu í líkamanum. Þessar tegundir lyfja eru notaðar til að meðhöndla fólk með miðlungs til alvarlega virka sáraristilbólgu. Barkstera eru:

Budesonide

Tvær gerðir af budesonide sem eru samþykktar fyrir sáraristilbólgu eru töflur með langvarandi losun og endaþarmsfroða. Hvort tveggja er fáanlegt sem vörumerkjalyfið Uceris. Þau eru ekki fáanleg sem samheitalyf.

Algengari aukaverkanir búdesóníðs geta verið:

• höfuðverkur
• ógleði
• lækkað magn hormóns kortisóls
• verkur í efri hluta kviðar
• þreyta
• uppþemba
• unglingabólur
• þvagfærasýking
• liðamóta sársauki
• hægðatregða

Alvarlegar aukaverkanir búdesóníðs geta verið:

• sjónvandamál eins og gláka, augasteinn og blinda
• hár blóðþrýstingur

Budesonide getur haft samskipti við önnur lyf svo sem:

• próteasahemlar eins og ritonavir, indinavir og saquinavir, sem eru notaðir til að meðhöndla HIV sýkingar
• sveppalyf eins og ítrakónazól og ketókónazól
• erýtrómýsín
• getnaðarvarnarlyf til inntöku sem innihalda etinýlestradíól

Prednisón og prednisólón

Prednisón er fáanlegt í töfluformi, taflu yfir losun og fljótandi form. Þú tekur eitthvað af þessu í munn. Prednisón er fáanlegt sem samheitalyf og sem vörumerkjalyfin Deltasone, Prednisone Intensol og Rayos.

Form prednisólóns sem eru samþykkt fyrir sáraristilbólgu eru:

• töflur
• leysitöflur
• fljótandi lausn
• síróp

Þú getur tekið hvaða form sem er eftir munni. Prednisolon er fáanlegt sem samheitalyf og sem vörumerki lyfið Millipred.

Algengari aukaverkanir prednisóns og prednisólóns geta verið:

• aukið blóðsykursgildi
• eirðarleysi eða kvíði
• hækkaður blóðþrýstingur
• bólga vegna vökvasöfnun í fótum eða ökklum
• aukin matarlyst
• þyngdaraukning

Alvarlegar aukaverkanir prednisóns og prednisólóns geta verið:

• beinþynningu og aukin hætta á beinbrotum
• hjartavandamál svo sem hjartaáfall, brjóstverkur og hjartsláttartruflanir
• flog

Dæmi um lyf sem prednisón og prednisólón geta haft samskipti við eru:

• flogaveikilyf eins og fenóbarbítal og fenýtóín
• blóðþynningarlyf eins og warfarin
• rifampin
• ketókónazól
• aspirín

Ónæmisstýringar

Ónæmisstýringar eru lyf sem draga úr svörun líkamans við eigin ónæmiskerfi. Niðurstaðan er minni bólga um allan líkamann. Ónæmisstýringar geta dregið úr uppblástri í sáraristilbólgu og hjálpað þér að vera lengur án einkenna.

Ónæmisstýringar eru almennt notaðir hjá fólki sem ekki hefur haft stjórn á einkennum með amínósalýlötum og barksterum. Það getur þó tekið nokkra mánuði að byrja að vinna að þessum lyfjum.

Ónæmisstýringar eru:

Tocacitinib

Þar til nýlega voru ónæmisstýringartæki ekki samþykkt af matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) til að meðhöndla fólk með sáraristilbólgu. Engu að síður þessi lyfjaflokkur var stundum notað utan lyfja til að meðhöndla fólk með sáraristilbólgu.

Ein slík notkun utan miða heyrði sögunni til árið 2018 þegar FDA samþykkti notkun ónæmisbreytivörn fyrir fólk með sáraristilbólgu. Þessi ónæmiskerfi er kallað tofacitinib (Xeljanz). Það var áður samþykkt af FDA fyrir fólk með iktsýki en var notað utan lyfja fyrir fólk með sáraristilbólgu. Xeljanz er fyrsta lyf sinnar tegundar sem gefið er til inntöku - frekar en með inndælingu - til langtímameðferðar hjá fólki með sáraristilbólgu.

Lærðu meira um notkun lyfja utan lyfseðils.

Metótrexat

Methotrexate er fáanlegt sem tafla sem þú tekur með munninum. Það er einnig gefið með innrennsli í bláæð (IV) sem og með inndælingum undir húð og í vöðva. Taflan er fáanleg sem samheitalyf og sem vörumerkjalyfið Trexall. IV lausnin og inndæling í vöðva er aðeins fáanleg sem samheitalyf. Inndælingin undir húð er aðeins fáanleg sem vörumerkjalyfin Otrexup og Rasuvo.

Azathioprine

Til meðferðar á sáraristilbólgu kemur azathioprin sem tafla sem þú tekur með munni. Það er fáanlegt sem samheitalyf og sem vörumerkjalyfin Azasan og Imuran.

Merkaptópúrín

Mercaptopurine er fáanlegt sem tafla eða fljótandi sviflausn, bæði tekin um munn. Taflan er aðeins fáanleg sem samheitalyf og sviflausnin er aðeins fáanleg sem vörumerkislyfið Purixan.

Aukaverkanir metótrexats, azatíópríns og merkaptópúríns

Algengari aukaverkanir þessara ónæmisstýringar geta verið:

• höfuðverkur
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• sár í munni
• þreyta
• lágt magn blóðkorna

Dæmi um lyf sem ónæmisstýringar geta haft samskipti við eru:

• allópúrínól
• amínósalýlöt eins og súlfasalasín, mesalamín og olsalasín
• angíótensín-umbreytandi ensím (ACE) hemlar eins og lisínópríl og enalapríl
• warfarin
• ríbavírín
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) svo sem naproxen og íbúprófen
• fenýlbútasón
• fenýtóín
• súlfónamíð
• probenecid
• retínóíð
• guðheilkenni

Líffræði

Líffræði eru erfðahönnuð lyf sem þróuð eru í rannsóknarstofu frá lifandi lífveru. Þessi lyf koma í veg fyrir að ákveðin prótein í líkama þínum valdi bólgu. Líffræðileg lyf eru notuð fyrir fólk með miðlungs til alvarlega sáraristilbólgu. Þau eru einnig notuð fyrir fólk sem ekki hefur haft stjórn á einkennum með meðferðum eins og amínósalýlötum, ónæmisbreytingum eða barksterum.

Það eru fimm líffræðileg lyf sem notuð eru við einkennum um sáraristilbólgu. Þetta er aðeins fáanlegt sem vörumerkjalyf, þar á meðal:

• adalimumab (Humira), gefið með inndælingu undir húð
• golimumab (Simponi), gefið með inndælingu undir húð
• infliximab (Remicade), gefið með innrennsli í bláæð
• infliximab-dyyb (Inflectra), gefið með innrennsli í bláæð
• vedolizumab (Entyvio), gefið með innrennsli í bláæð

Þú gætir þurft að taka adalimumab, golimumab, infliximab eða infliximab-dyyb í allt að átta vikur áður en þú sérð bata. Vedolizumab byrjar venjulega að vinna eftir sex vikur.

Algengari aukaverkanir líffræðilegra lyfja geta verið:

• höfuðverkur
• hiti
• hrollur
• ofsakláði eða útbrot
• auknar sýkingar

Líffræðileg lyf geta haft samskipti við önnur líffræðileg efni. Dæmi um þetta eru:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin
• sýklósporín
• guðheilkenni
• lifandi bóluefni eins og varicella zoster bóluefnið

Forðastu bólgueyðandi gigtarlyf

Bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen og naproxen, draga venjulega úr bólgu í líkamanum. Ef þú ert með sáraristilbólgu geta þessi lyf þó gert einkenni þín verri. Vertu viss um að tala við lækninn áður en þú tekur bólgueyðandi gigtarlyf.

Talaðu við lækninn þinn

Mörg lyf geta hjálpað til við að draga úr einkennum um sáraristilbólgu. Ef þú ert með sáraristilbólgu skaltu fara yfir þessa grein með lækninum og ræða um hvaða lyf geta hentað þér. Læknirinn mun stinga upp á lyfjum sem byggja á þáttum eins og heilsu þinni almennt og hversu alvarlegt ástand þitt er.

Þú gætir þurft að prófa nokkur lyf áður en þú finnur meðferðaráætlun sem hentar þér. Ef inntaka eins lyfs dregur ekki nægilega úr einkennum getur læknirinn bætt við öðru lyfi sem gerir það fyrsta áhrifameira. Það getur tekið nokkurn tíma, en læknirinn mun vinna með þér að því að finna réttu lyfin til að létta einkenni sáraristilbólgu.