Heimafæðing eftir keisaraskurð (HBAC): Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Hvað segir rannsóknin?
• Ávinningur af HBAC
• Áhætta af HBAC
• Ein kona saga
• Ertu í framboði fyrir HBAC?
• Takeaway

Þú þekkir kannski hugtakið VBAC eða leggöngum eftir keisaraskurð. HBAC stendur fyrir heimafæðingu eftir keisaraskurð. Það er í raun VBAC sem gert er sem heimafæðing.

VBAC og HBAC geta verið flokkuð frekar eftir fjölda fyrri keisara. Til dæmis vísar HBA1C til heimafæðingar eftir einn keisaraskurð, en HBA2C er átt við heimafæðingu eftir tvo keisaraskurði.

Það eru ástríðufull rök bæði með og á móti HBAC.

Mikilvægt er að hafa í huga að leiðbeiningarnar sem American College of Obstetricians and Kvensjúkdómalæknir setur til mæla með að VBAC-lyf fari fram innan sjúkrahúsa. Við skulum skoða nokkra kosti, galla og aðrar aðstæður sem þarf að hafa í huga þegar þú skipuleggur fæðingu þína.

Hvað segir rannsóknin?

Vísindamenn í Bandaríkjunum greindu frá 1.000 HBAC-efnum árið 2008 og fjölgaði úr 664 árið 2003 og aðeins 656 árið 1990. Árið 2013 fór sú tala upp í 1.338. Þótt enn sé tiltölulega sjaldgæft virðist fjöldi HBACs aukast með hverju ári, sem vísindamenn þakka takmörkun á VBAC á sjúkrahúsum.

Hvað með árangur? Ein rannsókn kannaði 1.052 konur sem reyndu HBAC. Tíðni vel heppnaðs VBAC var 87 prósent með flutningshlutfall á sjúkrahús 18 prósent. Til samanburðar kannaði rannsóknin einnig 12.092 konur sem reyndu fæðingu heima án fyrri keisaraskurðar. Flutningshlutfall þeirra á sjúkrahúsi var aðeins 7 prósent. Algengasta ástæðan fyrir flutningi var árangursleysi.

Aðrar rannsóknir deila því að velgengni er yfirleitt á bilinu 60 til 80 prósent, þar sem hæsta hlutfallið er frá fólki sem hefur þegar fengið að minnsta kosti eina farsæla leggöngum.

Ávinningur af HBAC

Að bera barnið þitt í leggöngum í stað þess að fara í keisaraskurð með vali og endurtaka það þýðir að þú munt ekki gangast undir skurðaðgerð eða upplifa fylgikvilla. Þetta getur þýtt styttri bata frá fæðingu og skjótari snúning til daglegra athafna þinna.

Fæðing í leggöngum getur einnig hjálpað þér að forðast áhættu á mörgum fæðingum með keisaraskurði - til dæmis í fylgju - í meðgöngu í framtíðinni, ef þú velur að eignast fleiri börn.

Álitinn ávinningur af því að skila heima er oft persónulegur. Þeir geta innihaldið:

• val og valdefling
• tilfinning um stjórnun
• lægri kostnaður
• athygli á trúarlegum eða menningarlegum venjum
• tengingu við og þægindi í fæðingarrými

Og þó að þú heyrir kannski neikvæð tengsl við fyrirhugaða heimafæðingu bendir það til þess að ungbarnadauði aukist ekki miðað við fæðingu á sjúkrahúsi. Mæður geta jafnvel orðið betri heima og sagt frá færri inngripum og fylgikvillum sem og meiri ánægju með fæðingarreynsluna í heild.

Áhætta af HBAC

Auðvitað eru hættur við fæðingu eftir leggöng líka eftir keisaraskurð. Og þessi áhætta kann að magnast ef þú velur að fæða barnið þitt heima.

Ein rannsókn leiddi í ljós að þeir sem reyndu HBAC hættu á meiri blóðmissi, sýkingu eftir fæðingu, rofi í legi og innlagnir á gjörgæsludeild samanborið við fæðingu heima án keisaraskurðar.

Alvarlegasta hættan er legbrot, sem hefur áhrif á um það bil 1 prósent fólks sem reynir á VBAC í hvaða umhverfi sem er. Þó að það sé sjaldgæft þýðir legbrot að legið rifnar upp við fæðingu og þarfnast keisaraskurðar.

Hjá VBAC mæðrum er þetta rof venjulega meðfram örlínunni í leginu frá fyrri aðgerð. Miklar blæðingar, meiðsl og andlát barns og hugsanleg legnám eru allt fylgikvillar sem þyrftu brýna umönnun aðeins á sjúkrahúsi.

Ein kona saga

Chantal Shelstad fæddi þriðja barnið sitt heima eftir að fyrsta barnið fékk kynbuxur og var fætt með keisaraskurði. Hún deilir: „Eftir að náttúrulegar fæðingaráætlanir mínar með fyrsta barnið mitt breyttust í keisaraskurð, gróft bata og þunglyndi og kvíða eftir fæðingu vissi ég að ég þyrfti aðra fæðingarreynslu og hét því að gera það aldrei á sjúkrahúsi aftur, ef Ég gæti forðast það. “

„Fljótt áfram í þrjú og hálft ár og ég fæddi annað barn okkar (VBAC) í náttúrufæddri miðstöð í Suður-Kóreu, umkringd ljósmæðrum, hjúkrunarfræðingum og frábærum OB sem studdi mig sama kynninguna af barninu mínu. Við hefðum valið heimafæðingu ef við hefðum verið í ríkinu en fæðingarstöðin var frábær upplifun. “

Þegar kom að þriðja barni hennar kaus Shelstad að fæða heima. „Þriðja og síðasta barnið okkar fæddist í svefnherberginu mínu, í fæðingarpotti, næstum tveimur árum eftir annað barnið okkar,“ útskýrir Shelstad.

„Þegar ég varð ólétt - vissum við að við vildum heimafæðingu. Við tókum viðtöl við nokkrar ljósmæður frá svæðinu og fundum eina sem við smelltum með og myndum styðja okkur ef barnið okkar var í stétt. Öll reynslan af fæðingu var þægileg og hughreystandi. Tímapantanir okkar yrðu klukkutíma langar, þar sem við gætum spjallað, rætt áætlanir og spilað í gegnum mismunandi fæðingaratburði. “

„Þegar kom að vinnuafli elskaði ég að ég þyrfti ekki að yfirgefa heimili mitt. Reyndar var fæðingin mín mjög fljót - um tveggja tíma virkt fæðing - og ljósmóðir mín var aðeins þar í 20 mínútur áður en sonur minn fæddist. Frá fæðingarpottinum gat ég farið í mitt eigið rúm til að hvíla mig og halda á barninu mínu, meðan fjölskyldan gaf mér mat og sá um önnur börn. Í stað þess að yfirgefa sjúkrahús dögum síðar dvaldi ég inni á heimili mínu í hvíld og lækningu. Það var magnað."

Ertu í framboði fyrir HBAC?

Saga Shelstad sýnir nokkur viðmið sem gera mann að góðum frambjóðanda fyrir HBAC.

Þú getur til dæmis verið gjaldgeng ef:

• þú hefur fengið eina eða fleiri fyrri leggöngum
• skurður þinn er lítill þvers eða lágur lóðrétt
• þú hefur ekki fengið meira en tvær keisarafæðingar áður
• það eru 18 mánuðir eða lengur eftir síðustu keisarafæðingu þína
• það eru engin vandamál sem geta haft áhrif á leggöng, svo sem vandamál með fylgju, kynningu eða margfeldi af hærri röð
• þú hefur ekki áður fengið legbrot

Mikið af upplýsingum sem þú finnur mælir samt með því að einungis sé reynt að nota VBAC í aðstöðu sem geta séð um neyðarkeisaraskurð. Þetta þýðir að ekki er almennt mælt með heimsendingu í stórum stíl. Vertu viss um að ræða áætlun um flutning sjúkrahúsa við umönnunaraðila þinn, sem getur hjálpað til við ákvörðun þína hverju sinni.

Hafðu í huga að jafnvel þó að þú sért fullkominn HBAC frambjóðandi getur verið nauðsynlegt að flytja á sjúkrahús ef fæðing þín er ekki að þroskast, ef barnið þitt er í neyð eða ef þú finnur fyrir blæðingu.

Takeaway

„Ég veit að HBAC geta verið skelfileg, en fyrir mér var ótti minn að fara á sjúkrahús,“ segir Shelstad. „Ég hafði meiri stjórn og þægindi heima. Ég treysti fæðingarferlinu og sérþekkingu ljósmóður minnar og fæðingateymis og vissi að ef neyðartilvik skapaðist, þá höfðum við nokkrar sjúkrahúsáætlanir aðgengilegar okkur. “

Á endanum er ákvörðun þín um hvar og hvernig þú fæðir barn þitt og þinn heilbrigðisstarfsmaður. Það er gagnlegt að spyrja spurninga og vekja áhyggjur snemma í fæðingarhjálpinni svo að þú hafir bestu upplýsingarnar sem þú hefur til að hjálpa til við ákvörðun þína.

Þegar nær dregur gjalddaga þínum er mikilvægt að vera sveigjanlegur við fæðingaráætlun þína þegar kemur að aðstæðum sem geta haft áhrif á heilsu þína eða barnsins þíns.