Hjartaaðgerð

Efni.

• Hverjar eru mismunandi gerðir hjarta hjáveituaðgerða?
• Af hverju gæti maður þurft hjartaaðgerð?
• Hvernig er þörfin fyrir hjartaundirskurðaraðgerð ákvörðuð?
• Hver er áhættan af hjarta hjáveituaðgerð?
• Hverjir eru kostirnir við hjartaaðgerð?
• Blöðruþræðing
• Auka utanaðkomandi mótþrýstingur (EECP)
• Lyf
• Mataræði og lífsstílsbreytingar
• Hvernig bý ég mig undir hjartaaðgerð?
• Ábendingar um hjartaaðgerðir
  
• Hvernig er hjarta hjáveituaðgerð framkvæmd?
• Fyrsta skrefið
• Tengist við hjarta- og framhjávélina
• Græðsla
• Lokaskrefin
• Hver mun hjálpa til við að framkvæma hjáveituaðgerðina?
• Hvernig er að jafna sig eftir hjartaaðgerð?
• Hvenær ætti ég að segja lækninum frá verkjum eftir aðgerð?
• Hvaða lyf mun ég taka eftir hjartaaðgerð?
• Hver eru langtímaáhrif framhjáaðgerða?

Hvað er hjarta hjáveituaðgerð?

Hjartaaðgerð eða kransæðaaðgerð (CABG) er notuð til að bæta blóðflæði í hjarta þitt. Skurðlæknir notar æðar sem eru teknar af öðru svæði í líkama þínum til að komast framhjá skemmdum slagæðum.

Læknar framkvæma um það bil 200.000 slíkar skurðaðgerðir í Bandaríkjunum á hverju ári.

Þessi aðgerð er gerð þegar kransæðar stíflast eða skemmast. Þessar slagæðar sjá fyrir súrefnisblóði í hjarta þínu. Ef þessar slagæðar eru lokaðar eða blóðflæði er takmarkað, virkar hjartað ekki rétt. Þetta getur leitt til hjartabilunar.

Hverjar eru mismunandi gerðir hjarta hjáveituaðgerða?

Læknirinn þinn mun mæla með ákveðinni tegund hjáveituaðgerða eftir því hversu margar slagæðar þínar eru læstar.

• Ein framhjá. Aðeins ein slagæð er lokuð.
• Tvöfaldur hjáleið. Tvær slagæðar eru læstar.
• Þrefaldur hjáleið. Þrjár slagæðar eru læstar.
• Fjórfaldur hjáleið. Fjórar slagæðar eru læstar.

Hættan á hjartaáfalli, hjartabilun eða öðru hjartavandamáli veltur á fjölda slagæða. Stífla í fleiri slagæðum þýðir einnig að skurðaðgerðin getur tekið lengri tíma eða orðið flóknari.

Af hverju gæti maður þurft hjartaaðgerð?

Þegar efni í blóði þínu sem kallast veggskjöldur safnast upp á slagæðarveggina streymir minna blóð til hjartavöðvans. Þessi tegund kransæðasjúkdóms er þekkt sem æðakölkun.

Hjartað er líklegra að verða örmagna og bila ef það fær ekki nóg blóð. Æðakölkun getur haft áhrif á allar slagæðar í líkamanum.

Læknirinn þinn gæti mælt með hjarta hjáveituaðgerðum ef kransæðar þínar þrengjast eða stíflast þannig að þú ert í mikilli hættu á hjartaáfalli.

Læknirinn þinn mun einnig mæla með hjáveituaðgerð þegar stíflan er of mikil til að takast á við lyf eða aðrar meðferðir.

Hvernig er þörfin fyrir hjartaundirskurðaraðgerð ákvörðuð?

Teymi lækna, þar á meðal hjartalæknir, kannar hvort þú getir farið í opna hjartaaðgerð. Sum læknisfræðileg ástand getur flækt skurðaðgerð eða útrýmt henni sem möguleika.

Aðstæður sem geta valdið fylgikvillum eru ma:

• sykursýki
• lungnaþemba
• nýrnasjúkdómur
• úttaugaslagasjúkdómur (PAD)

Ræddu þessi mál við lækninn áður en þú skipuleggur skurðaðgerð þína. Þú munt líka vilja ræða fjölskyldusjúkdómssögu þína og öll lyfseðilsskyld og OTC lyf sem þú tekur. Niðurstöður fyrirhugaðra skurðaðgerða eru venjulega betri en bráðaaðgerðir.

Hver er áhættan af hjarta hjáveituaðgerð?

Eins og með alla opna hjartaaðgerð, fylgir hjartaaðgerð aðgerð áhættu. Nýlegar tækniframfarir hafa bætt málsmeðferðina og aukið líkurnar á árangursríkri skurðaðgerð.

Enn er hætta á nokkrum fylgikvillum eftir aðgerð. Þessir fylgikvillar gætu verið:

• blæðingar
• hjartsláttartruflanir
• blóðtappar
• brjóstverkur
• sýkingu
• nýrnabilun
• hjartaáfall eða heilablóðfall

Hverjir eru kostirnir við hjartaaðgerð?

Undanfarinn áratug hafa fleiri valkostir við hjartaaðgerð verið í boði. Þetta felur í sér:

Blöðruþræðing

Blöðruþræðing er sá kostur sem líklegast er að læknar ráðleggi. Meðan á þessari meðferð stendur er þráður þræddur í gegnum læst slagæð. Síðan er lítill blaðra blásin upp til að breikka slagæðina.

Læknirinn fjarlægir síðan slönguna og blöðruna. Lítil málmsstiga, einnig þekkt sem stent, verður látin vera á sínum stað. Stent hindrar að slagæðin dragist saman í upprunalega stærð.

Blöðruþræðingar geta ekki verið eins árangursríkar og hjarta hjáveituaðgerð, en það er minna áhættusamt.

Auka utanaðkomandi mótþrýstingur (EECP)

Aukin utanaðkomandi mótþróun (EBE) er göngudeildaraðgerð. Það er hægt að framkvæma eins og hjarta hjáveituaðgerð, samkvæmt mörgum. Árið 2002 var það samþykkt af Matvælastofnun (FDA) til notkunar hjá fólki með hjartabilun.

EECP felur í sér að þjappa æðum í neðri útlimum. Þetta eykur blóðflæði til hjartans. Auka blóðið er afhent hjartað með hverjum hjartslætti.

Með tímanum geta sumar æðar myndað auka „greinar“ sem skila blóði í hjartað og verða eins konar „náttúruleg hjáleið“.

EECP er gefið daglega í eina til tvær klukkustundir á sjö vikum.

Lyf

Það eru nokkur lyf sem þú getur íhugað áður en þú grípur til aðferða eins og hjarta hjáveituaðgerða. Betablokkarar geta létt á stöðugri hjartaöng. Þú getur notað lyf sem draga úr kólesteróli til að hægja á skellumyndun í slagæðum þínum.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með daglegum skammti af lágskammta aspiríni (barn aspirín) til að koma í veg fyrir hjartaáföll. Aspirínmeðferð er mjög árangursrík hjá fólki með fyrri sögu um æðakölkun hjarta- og æðasjúkdóma (svo sem hjartaáfall eða heilablóðfall).

Þeir sem ekki hafa fyrri sögu ættu aðeins að nota aspirín sem fyrirbyggjandi lyf ef þeir:

• eru í mikilli hættu á hjartaáfalli og öðrum hjarta- og æðasjúkdómum í æðakölkun
• hafa einnig litla blæðingarhættu

Mataræði og lífsstílsbreytingar

Besta fyrirbyggjandi aðgerðin er „hjartasundur“ lífsstíll eins og mælt er fyrir um af bandarísku hjartasamtökunum (AHA). Að borða mataræði með mikið af omega-3 fitusýrum og lítið af mettaðri og transfitu hjálpar hjarta þínu að vera heilbrigt.

Hvernig bý ég mig undir hjartaaðgerð?

Ef læknirinn mælir með hjartaaðveituaðgerðum munu þeir veita þér fullkomnar leiðbeiningar um undirbúning.

Ef skurðaðgerð er skipulögð fyrirfram og er ekki neyðaraðgerð, muntu líklegast eiga nokkra tíma fyrir aðgerð þar sem þú verður spurður um heilsufar þitt og sjúkrasögu fjölskyldunnar.

Þú munt einnig fara í nokkrar rannsóknir til að hjálpa lækninum að fá nákvæma mynd af heilsu þinni. Þetta getur falið í sér:

• blóðprufur
• röntgenmynd af brjósti
• hjartalínurit (hjartalínurit eða hjartalínurit)
• æðamyndatöku

Ábendingar um hjartaaðgerðir

• Leitaðu ráða læknisins varðandi lyf sem hafa áhrif á það hvernig blóðtappi þinn blóðstorknar. Margir verkjastillandi og hjartalyf hafa áhrif á storknun, svo þú gætir þurft að hætta að taka þau.
• Hætta að reykja. Það er slæmt fyrir hjarta þitt og eykur lækningartíma.
• Láttu lækninn vita ef þú ert með kvef eða flensueinkenni. Sérstaklega getur flensa reynt enn frekar á hjartað og aukið líkurnar á hjartaáfalli eða versnað hjartabilun. Það getur einnig valdið hjartavöðvabólgu, gollurshimnubólgu eða hvoru tveggja. Þetta eru hugsanlega alvarlegar hjartasýkingar.
• Undirbúðu heimili þitt og gerðu ráðstafanir til að vera á sjúkrahúsi í nokkra daga.
• Til að draga úr sýkingarhættu skaltu þvo líkamann með sérstakri sápu, eins og Hibiclens, kvöldið fyrir aðgerð. Það er úr klórhexidíni, sem hjálpar til við að halda líkama þínum sýklalausum fram að aðgerð.
• Hratt, sem felur í sér að drekka ekki vatn, hefst á miðnætti fyrir aðgerðina.
• Taktu öll lyf sem læknirinn gefur þér.

Hvernig er hjarta hjáveituaðgerð framkvæmd?

Fyrir skurðaðgerð breytist þú í sjúkrahússkjól og færð lyf, vökva og svæfingu í gegnum IV. Þegar svæfingin byrjar að virka fellur þú í djúpan, sársaukalausan svefn.

Fyrsta skrefið

Skurðlæknirinn þinn byrjar á því að gera skurð á miðju brjósti þínu.

Rifbeininu er síðan dreift í sundur til að afhjúpa hjarta þitt. Skurðlæknirinn þinn getur einnig valið lágmarksfarandi skurðaðgerðir, sem fela í sér minni skurði og sérstök smækkuð tæki og vélfæraaðgerðir.

Tengist við hjarta- og framhjávélina

Þú gætir verið tengdur við hjarta- og lungnabraut sem dreifir súrefnisblóði um líkamann meðan skurðlæknirinn starfar á hjarta þínu.

Sumar aðgerðir eru gerðar „utan dælu“ sem þýðir að það er ekki nauðsynlegt að tengja þig við hjarta- og lungnabrautarvél.

Græðsla

Skurðlæknirinn fjarlægir síðan heilbrigt æð úr fótleggnum til að komast framhjá stíflaða eða skemmda hluta slagæðar þinnar. Annar endi ígræðslunnar er festur fyrir ofan stífluna og hinn endinn fyrir neðan.

Lokaskrefin

Þegar skurðlæknirinn þinn er búinn er virkni framhjáhlaupsins athuguð. Þegar framhjáhlaupið virkar verður þú saumaður, bundinn og fluttur á gjörgæsludeild til eftirlits.

Hver mun hjálpa til við að framkvæma hjáveituaðgerðina?

Allar aðgerðirnar tryggja nokkrar gerðir sérfræðinga að aðgerðinni sé framfylgt á réttan hátt. Perfusion tæknifræðingur vinnur með hjarta- og lungnabrautarbrautarvélina.

Hjarta- og æðaskurðlæknir framkvæmir aðgerðina og svæfingalæknir sér til þess að svæfing sé borin rétt á líkamann til að halda þér meðvitundarlaus meðan á aðgerð stendur.

Hugsanleg sérfræðingar geta einnig verið til staðar til að taka röntgenmyndatöku eða hjálpa til við að sjá til þess að teymið geti skoðað aðgerðarsvæðið og vefina í kringum það.

Hvernig er að jafna sig eftir hjartaaðgerð?

Þegar þú vaknar eftir hjartaaðgerð, hefurðu slönguna í munninum. Þú gætir líka fundið fyrir verkjum eða haft aukaverkanir af aðgerðinni, þar á meðal:

• verkur á skurðstaðnum
• sársauki með djúpum andardrætti
• sársauki við hósta

Þú verður líklega í gjörgæsludeild í einn til tvo daga svo hægt sé að fylgjast með lífsmörkum þínum. Þegar þú ert stöðugur verður þú fluttur í annað herbergi. Vertu tilbúinn að vera á sjúkrahúsi í nokkra daga.

Áður en þú ferð af sjúkrahúsinu mun læknateymið þitt gefa þér leiðbeiningar um hvernig á að hugsa um sjálfan þig, þar á meðal:

• að sjá um skurðsárin þín
• að fá nóg af hvíld
• forðast þungar lyftingar

Jafnvel án fylgikvilla getur bati eftir hjartaaðveituaðgerð tekið 6 til 12 vikur. Það er minnsti tími sem brjóstbein tekur að gróa.

Á þessum tíma ættir þú að forðast mikla áreynslu. Fylgdu fyrirmælum læknisins varðandi hreyfingu. Einnig ættirðu ekki að keyra fyrr en þú færð samþykki læknis.

Læknirinn mun líklega mæla með hjartaendurhæfingu. Þetta mun fela í sér meðferðaráætlun með vandlega eftirliti með líkamsstarfsemi og einstaka álagspróf til að sjá hvernig hjarta þitt grær.

Hvenær ætti ég að segja lækninum frá verkjum eftir aðgerð?

Láttu lækninn vita um varanlegan sársauka eða óþægindi meðan á eftirfylgni stendur. Þú ættir einnig að hringja í lækninn þinn ef þú finnur fyrir:

• hiti yfir 100,4 ° F (38 ° C)
• vaxandi verkur í brjósti
• hraður hjartsláttur
• roði eða útskrift í kringum skurðinn

Hvaða lyf mun ég taka eftir hjartaaðgerð?

Læknirinn mun gefa þér lyf til að hjálpa við sársauka, svo sem íbúprófen (Advil) eða acetaminophen (Tylenol). Þú gætir líka fengið fíkniefni við miklum verkjum.

Læknirinn mun einnig gefa þér lyf til að hjálpa þér meðan á bata stendur. Þetta mun fela í sér blóðflögulyf og önnur lyf sem læknirinn hefur ávísað.

Talaðu við lækninn þinn um hvaða lyfjaáætlun hentar þér best. Þetta er sérstaklega mikilvægt ef þú ert með núverandi aðstæður eins og sykursýki eða ástand sem hefur áhrif á maga eða lifur.

Hver eru langtímaáhrif framhjáaðgerða?

Eftir árangursríka hjartaaðgerð, munu einkenni eins og mæði, þyngsli í brjósti og hár blóðþrýstingur líklega batna.

Hliðarbraut getur aukið blóðflæði til hjartans en þú gætir þurft að breyta einhverjum venjum til að koma í veg fyrir hjartasjúkdóma í framtíðinni.

Bestu niðurstöður skurðaðgerða koma fram hjá fólki sem gerir heilbrigðar lífsstílsbreytingar. Ræddu við lækninn þinn um mataræði og aðrar breytingar á lífsstíl eftir aðgerð.