Gangráð

Efni.

• Hvað er gangráð?
• Af hverju þarf ég gangráð?
• Hvernig bý ég mig undir gangráð?
• Hvernig er gangráðsaðgerð gerð?
• Hvaða fylgikvillar eru gangráðinn?
• Hvað gerist eftir gangráðsaðgerð?

Hvað er gangráð?

Gangráður er rafhlaðinn lækningatæki. Skurðlæknirinn leggur það undir húðina til að hjálpa til við að stjórna óreglulegum hjartslætti sem kallast hjartsláttartruflanir.

Nútíma gangráð hefur tvo hluti. Einn hluti, kallaður púls rafall, inniheldur rafhlöðuna og rafeindatæknina sem stjórna hjartslátt þínum. Hinn hlutinn er ein eða fleiri leiðir til að senda rafmagnsmerki til hjarta þíns. Leiðtogar eru litlar vír sem ganga frá púls rafalli til hjarta þíns.

Gangráðar meðhöndla venjulega tvenns konar hjartsláttartruflanir:

• hraðtaktur, hjartsláttur sem er of fljótur
• hægsláttur, hjartsláttur sem er of hægur

Sumt fólk þarf sérstaka gangráð sem kallast tvísævi gangráður eða bivent. Þú gætir þurft bivent ef þú ert með alvarlega hjartabilun. A bivent gerir tvær hliðar hjartans slá í samstillingu. Þetta er þekkt sem CRT (resynchronization therapy).

Af hverju þarf ég gangráð?

Þú þarft gangráð ef hjarta þitt dælir of hratt eða hægt. Í báðum tilvikum fær líkami þinn ekki nóg blóð. Þetta getur valdið:

• þreyta
• yfirlið eða léttúð
• andstuttur
• skemmdir á lífsnauðsynlegum líffærum
• að lokum dauða

Gangráður stjórnar rafkerfi líkamans sem stjórnar hjartslátt þínum. Með hverjum hjartslætti ferðast rafmáttur frá toppi hjarta þíns til botns og gefur til kynna að vöðvar hjarta þíns dragist saman.

Gangráður getur einnig fylgst með og skráð hjartslátt þinn. Skrá getur hjálpað lækninum að skilja betur hjartsláttartruflanir.

Ekki eru allir gangráðir varanlegir. Tímabundin gangráð getur stjórnað ákveðnum tegundum vandamála. Þú gætir þurft tímabundinn gangráð eftir hjartaáfall eða hjartaaðgerð. Þú gætir líka þurft slíkan ef ofskömmtun lyfja hjaðnaði hjartað tímabundið.

Læknirinn þinn eða hjartalæknir mun prófa þig hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir gangráð.

Hvernig bý ég mig undir gangráð?

Áður en þú færð gangráð þarftu nokkrar prófanir. Þessi próf geta tryggt að gangráð sé rétti kosturinn fyrir þig.

• Hjartadrep notar hljóðbylgjur til að mæla stærð og þykkt hjartavöðva.
• Fyrir hjartalínurit setur hjúkrunarfræðingur eða læknir skynjara á húðina sem mæla rafmagn hjartans.
• Til að fylgjast með Holter ertu með tæki sem fylgist með hjartsláttartruflunum þínum í 24 klukkustundir.
• Álagspróf fylgist með hjartsláttartíðni þínum á meðan þú hreyfir þig.

Ef gangráð er rétt fyrir þig þarftu að skipuleggja skurðaðgerðina. Læknirinn mun gefa þér fullkomnar leiðbeiningar um undirbúning.

• Ekki drekka né borða neitt eftir miðnætti kvöldið fyrir aðgerðina.
• Fylgdu leiðbeiningum læknisins um hvaða lyf á að hætta að taka.
• Ef læknirinn ávísar lyfjum sem þú átt að taka fyrir prófið skaltu taka þau.
• Sturtu og sjampó vel. Læknirinn þinn vill kannski að þú notir sérstaka sápu. Þetta dregur úr líkum þínum á að fá hugsanlega alvarlega sýkingu.

Hvernig er gangráðsaðgerð gerð?

Að grípa gangráð tekur venjulega eina til tvær klukkustundir. Þú færð róandi lyf til að slaka á þér og staðdeyfilyf til að doða skurðsíðuna. Þú verður vakandi meðan á aðgerðinni stendur.

Skurðlæknirinn þinn mun gera lítið skurð nálægt öxlinni. Þeir munu leiða lítinn vír í gegnum skurðinn í meiriháttar æð nálægt beinbeininu. Þá mun skurðlæknirinn leiða vírinn í gegnum bláæð til hjarta þíns. Röntgenvél hjálpar til við að leiðbeina skurðlækni þínum í gegnum ferlið.

Með því að nota vírinn mun skurðlæknirinn festa rafskaut við hægra slegil hjarta þíns. Slegillinn er neðri hólf hjartans. Hinn enda vírsins festist við púls rafall. Þetta inniheldur rafhlöðuna og rafrásirnar.

Venjulega mun skurðlæknirinn græða rafalinn undir húðina nálægt beinbeininu.

Ef þú ert að fá tvískiptan gangráð mun skurðlæknirinn festa aðra leið að hægra hjarta hjartans og þriðja leið að vinstri slegli. Atrium er efri hólf hjartans.

Í lokin mun skurðlæknirinn loka skurðinum með saumum.

Hvaða fylgikvillar eru gangráðinn?

Sérhver læknisaðgerð hefur nokkrar áhættur. Flestar hætturnar sem tengjast gangráð eru frá skurðaðgerð. Þau eru meðal annars:

• ofnæmisviðbrögð við svæfingu
• blæðingar
• marblettir
• skemmdar taugar eða æðar
• sýking á skurðstað
• hrunið lunga, sem er sjaldgæft
• stungið hjarta, sem er líka sjaldgæft

Flestir fylgikvillar eru tímabundnir. Fylgikvillar í lífinu eru mjög sjaldgæfir.

Hvað gerist eftir gangráðsaðgerð?

Þú gætir farið heim um kvöldið, eða gætir gist á sjúkrahúsinu yfir nótt. Áður en þú ferð heim mun læknirinn sjá til þess að gangráðinn sé forritaður á réttan hátt eftir hjarta þínum. Læknirinn þinn getur forritað tækið eftir þörfum við eftirfylgni.

Næsta mánuð ætti að forðast stranga æfingu og þunga lyftingu. Þú gætir líka þurft að taka lyf án lyfja við óþægindum. Spurðu læknana hvað verkjastillingar eru öruggastir fyrir þig.

Á nokkurra mánaða fresti krækirðu gangráðinn þinn við símalínu með sérstökum búnaði sem læknirinn þinn veitir. Það gerir lækninum kleift að fá upplýsingar frá gangráðinum þínum án þess að þurfa skrifstofuheimsókn.

Nútíma gangráð eru ekki eins viðkvæmir fyrir rafmagnstækjum og þau gömlu, en viss tæki geta valdið truflun á gangráðinum þínum. Til dæmis ættir þú að forðast:

• hafðu farsíma eða MP3 spilara í vasann yfir gangráðinn þinn
• standa of lengi nálægt ákveðnum tækjum, svo sem örbylgjuofnum
• langar váhrif á málmskynjara
• háspennubreytir

Læknirinn mun gefa þér nákvæmari leiðbeiningar um hvernig eigi að lágmarka áhættu þína.