Hver eru hnútar Heberden?

Efni.

• Slitgigt
• Hver eru hnútar Heberden?
• Orsakir: Hvernig myndast þær?
• Merki og einkenni hnúta Heberden
• Áhættuþættir
• Meðferðarúrræði
• Meðferðir við OA á hendi
• Lífsstíl val
• Valkostir til að forðast
• Lyfjameðferð
• Skurðaðgerð
• Að sjá lækninn þinn

Slitgigt

Ertu að upplifa sársauka eða stífni í fingrunum? Það gæti verið merki um slitgigt (OA), hrörnunarsjúkdóm í liðum sem getur haft áhrif á liðina í höndum þínum og annars staðar.

Fólk með OA í höndunum þróar oft högg á fingrunum sem kallast hnúður Heberden. Þessi högg eru venjulega eitt augljósasta merki um OA í höndunum.

Hnúðar Heberden eru högg sem hafa áhrif á þann hluta fingursins sem er næst toppurinn. Önnur gerð höggs, hnútar Bouchards, hafa áhrif á liðinn sem er næst höndinni.

Hver eru hnútar Heberden?

Hnútum Heberden er lýst sem „beinum bólgum“ sem myndast á höndum þínum vegna slitgigtar.

Þeir eru nefndir eftir lækni William Heberden sr., Lækni á 1700 áratugnum. Hann kom með lýsinguna á þessum þrotum.

Þessi þéttur vöxtur á sér stað á fingraliðum næst fingurgómnum, einnig kallaðir distal interphalangeal liðir.

Svipaðar þroti sem staðsettar eru á neðri liðum, eða nærliggjandi bólgaþræðir, kallast hnútar Bouchard.

Orsakir: Hvernig myndast þær?

Slitgigt hefur venjulega áhrif á:

• neðri hrygg
• hné
• mjaðmir
• fingur

Liðin á þessum svæðum eru með brjósk sem draga saman og verndar yfirborð beina.

Slitgigt getur oft stafað af sliti sem fylgir öldrun, en það getur myndast eftir meiðsli.

Hvað varðar hnútana á Heberden, þá er óvissa um hvernig sjúkdómsferlið þróast.

Rannsóknir sýna að ferlið getur falið í sér:

• liðbönd
• sinar
• periarthritis
• liðhylkið

Það bendir einnig til þess að það geti verið nokkrar breytingar á mjúkvef, sem og bein.

Brjóskið getur brotnað niður og orðið ófær um að verja beinin. Án þessarar verndar byrja beinin að nudda sig hvert við annað.

Þetta ferli getur eyðilagt núverandi bein og valdið verulegum sársauka, sem geta verið snemma merki um OA og þróun hnúta. Með tímanum getur sársaukinn minnkað, en vansköpin þróast.

Þegar brjóskið heldur áfram að brotna saman vex nýtt bein samhliða núverandi beini í formi hnúða eða beinbeina.

Þegar hnútarnir birtast geta fingurnir orðið stífir og verkirnir geta minnkað.

Hnúðar Heberden hafa tilhneigingu til að birtast eftir að verulegur skaði á liðum hefur þegar orðið, þannig að þeir eru oft litnir sem merki fyrir háþróaðan OA, sem vísað er til sem nodal OA.

Merki og einkenni hnúta Heberden

Ef þú ert með hnútana á Heberden geturðu oft séð þau með því að skoða endamótin á fingrunum.

Örlítil þétt og hörð bólga getur verið frá liðnum næst fingurneglinum. Í mörgum tilfellum geta fingurnir snúist eða orðið krækir eftir því sem hnútarnir myndast.

Einkenni eru:

• tap á hreyfingu
• verkir
• bólga
• vansköpuð og stækkuð fingur
• stífni
• veikleiki

Hér eru nokkur önnur atriði í hnútum Heberden:

• Þeir geta haft áhrif á fingurna eða þumalfingrið og eru algengastir á vísifingur og löngutöng.
• Þú gætir haft fleiri en einn hnút á fingri.
• Þeir geta birst hægt eða fljótt.
• Þeir eru oft, en ekki alltaf, sársaukafullir þegar þeir byrja að birtast.
• Fyrir eldri konur með þvagsýrugigt og háþrýsting og taka þvagræsilyf, svo sem hýdróklórtíazíð, geta þvagsýrugigt sett kristalla í hnútana og valdið bráðum bólgum. Það er sársaukafullt ástand sem er rauðkornamyndandi og kann að líkja eftir sýkingu.

Sum tilfelli af hnútum Heberden geta verið einkennalaus eða aðeins valdið vægum eða fáum einkennum.

Ef þú ert með hnútana á Heberden gætir þú átt í erfiðleikum með að framkvæma nokkur verkefni sem krefjast grips eða klípa, eins og að snúa lyklinum í íkveikju bílsins eða taka af gosflösku.

Þú gætir fundið fyrir takmörkunum í daglegum athöfnum þínum og það getur verið erfitt að klára verkefni fyrir vinnu eða húsverk.

Þetta getur haft áhrif á lífsgæði þín. Hjá sumum gæti það jafnvel leitt til þróunar geðheilbrigðisröskunar, svo sem þunglyndis og kvíða.

Áhættuþættir

Slitgigt er algengasta tegund liðagigtar. Það hefur oft áhrif á eldra fólk, en meira en helmingur þeirra sem eru með bæði OA og Heberden hnútinn fá greiningu fyrir 65 ára aldur.

Aðrir áhættuþættir eru:

• arfgengar aðstæður sem hafa áhrif á liðina
• hafa OA í hnénu eða annars staðar í líkamanum
• iktsýki, sem getur valdið breytingum á liðum og brjóski
• þvagsýrugigt, sem getur haft áhrif á veðrun periarticular boney
• hafa fjölskyldusögu um þessa hnúta
• með offitu, þar sem það getur aukið hættuna á OA
• stunda íþróttir eða störf sem fela í sér endurteknar hreyfingar

Meðferðarúrræði

Það er engin sérstök meðferð við hnútum Heberden.

Hugsanlegir valkostir til að létta verki geta verið:

• staðbundnar meðferðir sem innihalda capsaicin eða bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), sem venjulega eru gefin á bráðum verkjum, samkvæmt óstaðfestum sönnunargögnum
• beita hita og köldum púðum til að stjórna sársauka og bólgu
• tæki (ortósar) sem miða að því að styðja við ákveðin fingurgamla
• stera stungulyf, sem getur verið erfitt að gefa í þessa tegund samskeyti, að sögn eins sérfræðings, en að svæfa húðina, með köldum úða, til dæmis og nota mjög litla nál, getur hjálpað ferlinu að ganga með sléttari hætti og hjálpa einstaklingur þolir betur inndælinguna
• skurðaðgerð til að bræða liðina, ef einkenni eru alvarleg og aðrir valkostir hafa ekki virkað

Í einni lítilli rannsókn komust vísindamenn að því að lágstigs lasermeðferð minnkaði sársauka og bólgu og jók hreyfigetu hjá fólki með hnútana í Heberden og Bouchard.

Nánari rannsóknir eru þó nauðsynlegar til að bera kennsl á bestu leiðirnar til að framkvæma þessa aðferð og kanna langtímaáhrifin.

Meðferðir við OA á hendi

Fjölbreytt meðferðir geta hjálpað þér að stjórna OA á hendi, þó þær séu ekki sérstaklega fyrir hnútana á Heberden.

Meðferðin miðar að:

• hægt á framvindu OA
• létta sársauka
• viðhalda sameiginlegri virkni og hreyfanleika
• bæta lífsgæði þín

Hins vegar er ekki enn hægt að gera við skemmdir sem þegar hafa orðið.

Lífsstíl val

Sérfræðingar frá American College of Rheumatology og Arthritis Foundation (ACR / AF) mæla með að taka virkan þátt í eigin meðferðaráætlun þinni, sem felur í sér að læra nýja færni og vinna með heilsugæslunni til að taka ákvarðanir um meðferð.

Valkostir geta verið:

• Iðjuþjálfun (OT) og undirgreinin hönd OT. OT hjálpar þér að læra nýjar leiðir til að nota hendurnar. Hand OT greinir höndunaraðgerð þína til að ákvarða bestu aðferðir til að gagnast OA þínum. Dæmi um þessar aðferðir geta verið klofningur, sérstök æfingaáætlun og hjálpartæki.
• Sjúkraþjálfun (PT). PT hjálpar til við að auka eða viðhalda hreyfanleika.
• Hugræn atferlismeðferð (CBT). CBT hjálpar þér að þróa meðferðaraðferðir við áframhaldandi verkjum, svefni og streitu tengdum vandamálum.

Sumum sem eru með OA finnst notkun teygjanlegra „liðagigtarhanska“ með opnum fingurgómum gagnleg til að auka hreyfanleika þeirra.

Sérfræðingar mæla með æfingu fyrir alla með OA, þar með talið OA í höndunum.

Með því að vera virkur getur það hjálpað til við að bæta styrk og sveigjanleika í heildina og það getur hjálpað til við að stjórna streitu og kvíða. Sérstakar æfingar geta hjálpað til við að hafa fingurna hreyfanlegar.

Önnur meðferðar- og valmeðferð eru ma:

• nálastungumeðferð
• paraffín, sem er tegund hitameðferðar
• hanska sem eru hannaðir til að hita upp, svo sem hita sem hægt er að hita í örbylgjuofni
• liggja í bleyti í lausn af volgu vatni og magnesíumsöltum
• umbúðir heitt handklæði (hitað í örbylgjuofni eða í volgu vatni) um hönd þína

Það eru nokkrar vísbendingar um að þessar meðferðir geti hjálpað til við verki og stirðleika, þó að þörf sé á frekari rannsóknum til að staðfesta ávinning þeirra.

Valkostir til að forðast

Fólk notar stundum eftirfarandi, en ACR / AR ráðleggur eindregið að nota þau til handa OA:

• lýsi
• D-vítamín
• bisfosfónöt
• glúkósamín
• kondróítín súlfat

Rannsóknir hafa ekki sýnt að þetta er til góðs og sumar geta valdið skaðlegum áhrifum eða haft samskipti við önnur lyf.

Lyfjameðferð

Almenn lyf eru:

• Bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen, vegna verkja og bólgu
• asetamínófen, vegna verkja
• krem og smyrsl sem innihalda capsaicin eða bólgueyðandi gigtarlyf

Ef þetta virkar ekki getur heilbrigðisstarfsmaður þinn ávísað:

• hærri skammtar af bólgueyðandi gigtarlyfjum
• duloxetin (Cymbalta)
• barksterar stungulyf, ef við á

Stundum getur verið ávísað þunglyndislyfjum til að hjálpa til við að draga úr streitu, kvíða og þunglyndi, sem getur komið fram við mörg langvarandi sjúkdóma.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er venjulega þrautavara eftir að hefðbundnir meðferðarúrræði hafa reynst árangurslaus og það er sjaldan gert.

Sameiginleg uppbótaraðgerð er algeng í OA á hné og mjöðm en ekki við liðagigt í fingrum eða þumalfingrum, þar sem það hefur lítið árangur.

Að sjá lækninn þinn

Ef þú finnur fyrir sársauka, bólgu og hreyfingarleysi í fingrunum er góð hugmynd að leita til læknis.

Þeir munu:

• spyrja þig um einkenni þín
• biðja um og meta sjúkrasögu þína og lyf
• gefðu þér líkamlegt próf
• í sumum tilvikum skaltu mæla með myndgreiningarprófum eða rannsóknarstofuprófum

Ef læknirinn þinn greinir OA munu þeir vinna með þér að því að gera meðferðaráætlun sem hentar þér.