Blæðingarblöðrubólga

Efni.

• Yfirlit
• Orsakir blæðingarblöðrubólgu
• Lyfjameðferð
• Geislameðferð
• Sýkingar
• Áhættuþættir
• Einkenni blæðingarblöðrubólgu
• Greining á blæðingarblöðrubólgu
• Meðferð við blæðingarblöðrubólgu
• Horfur á blæðingarblöðrubólgu
• Koma í veg fyrir blæðingarblöðrubólgu

Yfirlit

Blöðrubólga í blæðingum er skemmd á innri slímhúð þvagblöðru og æðum sem sjá um þvagblöðru að innan.

Blæðingar þýðir blæðing. Blöðrubólga þýðir bólga í þvagblöðru. Ef þú ert með blæðingarblöðrubólgu (HC), hefur þú einkenni um þvagblöðrubólgu ásamt blóði í þvagi.

Það eru fjórar gerðir af HC, allt eftir blóðmagni í þvagi:

• stig I er smásjáblæðing (ekki sýnileg)
• stig II er sýnileg blæðing
• bekkur III blæðir með litlum blóðtappa
• stig IV blæðir með nógu stóra blóðtappa til að hindra þvagflæði og þarfnast fjarlægingar

Orsakir blæðingarblöðrubólgu

Algengustu orsakir alvarlegs og langvarandi HC eru krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Sýkingar geta einnig valdið HC, en þessar orsakir eru minna alvarlegar, endast ekki lengi og eru auðveldari í meðhöndlun.

Sjaldgæf orsök HC er að vinna í iðnaði þar sem þú verður fyrir eiturefnum úr litum anilíns eða skordýraeitri.

Lyfjameðferð

Algeng orsök HC er krabbameinslyfjameðferð, sem getur innihaldið lyfin cyclophosphamide eða ifosfamide. Þessi lyf brotna niður í eiturefnið acrolein.

Acrolein fer í þvagblöðru og veldur skemmdum sem leiða til HC. Það getur tekið lyfjameðferð eftir að einkenni þróast.

Meðferð við krabbamein í þvagblöðru með Calmette-Guérin (BCG) getur einnig valdið HC. BCG er lyf sem er sett í þvagblöðru.

Önnur krabbameinslyf, þar með talin busúlfan og thiotepa, eru sjaldgæfari orsakir HC.

Geislameðferð

Geislameðferð á grindarholssvæðinu getur valdið HC vegna þess að það skemmir æðar sem veita þvagblöðru. Þetta leiðir til sárs, ör og blæðingar. HC getur komið fram mánuðum eða jafnvel árum eftir geislameðferð.

Sýkingar

Algengar sýkingar sem geta valdið HC eru vírusar sem innihalda adenoviruses, polyomavirus og type 2 herpes simplex. Bakteríur, sveppir og sníkjudýr eru sjaldgæfari orsakir.

Flestir sem eru með HC af völdum sýkingar eru með veikt ónæmiskerfi frá krabbameini eða meðhöndlun við krabbameini.

Áhættuþættir

Fólk sem þarfnast krabbameinslyfjameðferðar eða geislameðferðar í grindarholi er í meiri hættu fyrir HC. Geislameðferð í grindarholi meðhöndlar krabbamein í blöðruhálskirtli, leghálsi og þvagblöðru.Sýklófosfamíð og ifosfamíð meðhöndla fjölbreytt úrval krabbameina sem innihalda eitilæxli, brjóst og eistnakrabbamein.

Mesta hættan á HC er hjá fólki sem þarfnast beinmergs eða stofnfrumuígræðslu. Þessir einstaklingar gætu þurft blöndu af krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Þessi meðferð getur einnig lækkað mótstöðu gegn smiti. Allir þessir þættir auka hættuna á HC.

Einkenni blæðingarblöðrubólgu

Aðalmerki HC er blóð í þvagi. Á stigi I í HC er blæðingin smásjá svo þú sérð það ekki. Á síðari stigum gætirðu séð blóðlitað þvag, blóðugt þvag eða blóðtappa. Í stigi IV geta blóðtappar fyllt þvagblöðru og stöðvað þvagflæði.

Einkenni HC eru svipuð og þvagfærasýking (UTI), en þau geta verið alvarlegri og langvarandi. Þau fela í sér:

• finna fyrir verkjum við þvaglát
• að þurfa að þvagast oft
• að finna brýna þörf fyrir þvaglát
• missa stjórn á þvagblöðru

Talaðu við lækninn ef þú finnur fyrir einhverjum HC einkennum. UTI valda sjaldan blóðugu þvagi.

Þú ættir að hafa strax samband við lækninn ef þú ert með blóð eða blóðtappa í þvagi. Leitaðu neyðarlæknis ef þú getur ekki þvag.

Greining á blæðingarblöðrubólgu

Læknirinn þinn getur grunað um HC vegna einkenna og einkenna og ef þú hefur sögu um krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð. Til að greina HC og útiloka aðrar orsakir, svo sem þvagblöðruæxli eða þvagblöðrusteina, getur læknirinn þinn:

• pantaðu blóðprufur til að kanna hvort sýking sé, blóðleysi eða blæðingartruflanir
• pantaðu þvagprufur til að kanna hvort smásjá blóð, krabbameinsfrumur eða sýking sé
• gerðu myndrannsóknir á þvagblöðru þinni með tölvusneiðmynd, segulómskoðun eða ómskoðun
• horfðu í þvagblöðruna með þunnum sjónauka (cystoscopy)

Meðferð við blæðingarblöðrubólgu

Meðferð við HC fer eftir orsök og einkunn. Meðferðarúrræðin eru mörg og sum eru enn tilraunakennd.

Sýklalyf, sveppalyf eða veirueyðandi lyf má nota til að meðhöndla HC af völdum sýkingar.

Meðferðarúrræði fyrir krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferðartengdan HC eru eftirfarandi:

• Fyrir HC á byrjunarstigi getur meðferð byrjað með vökva í bláæð til að auka þvagmyndun og skola þvagblöðru. Lyf geta verið verkjalyf og lyf til að slaka á þvagblöðru.
• Ef blæðing er mikil eða blóðtappar hindra þvagblöðru, þá felst meðferð í því að setja túpu, sem kallast leggur, í þvagblöðru til að skola blóðtappa og vökva þvagblöðru. Ef blæðing heldur áfram getur skurðlæknir notað blöðruspeglun til að finna blæðingarsvæði og stöðva blæðingar með rafstraumi eða leysi (fulguration). Aukaverkanir fúlgunar geta falið í sér ör eða göt í þvagblöðru.
• Þú gætir fengið blóðgjöf ef blæðingin er viðvarandi og blóðmissir er mikið.
• Meðferð getur einnig falið í sér að setja lyf í þvagblöðru, sem kallast innanmeðferð. Natríumhýalúrónídasi er lyf í meðferðarúrræði sem getur dregið úr blæðingum og verkjum.
• Annað skurðlyf er amínókaprósýra. Aukaverkun lyfsins er myndun blóðtappa sem geta borist í gegnum líkamann.
• Innrásarstrengingar eru lyf sem sett eru í þvagblöðru sem valda ertingu og bólgu í kringum æðar til að stöðva blæðingu. Þessi lyf eru meðal annars silfurnítrat, ál, fenól og formalín. Aukaverkanir astringents geta verið bólga í þvagblöðru og minnkað þvagflæði.
• Hábarssúrefni (HBO) er meðferð sem felur í sér öndun 100 prósent súrefnis meðan þú ert inni í súrefnishólfi. Þessi meðferð eykur súrefni, sem getur hjálpað til við lækningu og stöðvað blæðingu. Þú gætir þurft daglega HBO meðferð í allt að 40 skipti.

Ef aðrar meðferðir eru ekki að virka er aðferð sem kallast blóðþurrð annar kostur. Meðan á blóðþurrð stendur, leggur læknir legg í æð sem leiðir til blæðingar í þvagblöðru. Legrið hefur efni sem hindrar æðina. Þú gætir fundið fyrir verkjum eftir þessa aðgerð.

Síðasta úrræðið fyrir hágæða HC er skurðaðgerð til að fjarlægja þvagblöðru, kölluð blöðrumyndun. Aukaverkanir af cystectomy eru sársauki, blæðing og sýking.

Horfur á blæðingarblöðrubólgu

Horfur þínar fara eftir sviðinu og orsökinni. HC frá sýkingu hefur góða sýn. Margir með smitandi HC bregðast við meðferð og eiga ekki við langvarandi vandamál að etja.

HC frá krabbameinsmeðferð getur haft aðrar horfur. Einkenni geta byrjað vikum, mánuðum eða árum eftir meðferð og geta verið langvarandi.

Það eru margir meðferðarúrræði fyrir HC af völdum geislunar eða krabbameinslyfjameðferðar. Í flestum tilfellum mun HC bregðast við meðferðinni og einkenni þín munu batna eftir krabbameinsmeðferð.

Ef aðrar meðferðir virka ekki getur blöðruðgerð læknað HC. Eftir cystectomy eru möguleikar á aðgerð við uppbyggingu til að endurheimta þvagflæði. Hafðu í huga að það er mjög sjaldgæft að þurfa að fara í blöðruðgerð vegna HC.

Koma í veg fyrir blæðingarblöðrubólgu

Það er engin leið til að koma í veg fyrir HC. Það getur hjálpað til við að drekka mikið af vatni meðan á geislameðferð stendur eða krabbameinslyfjameðferð til að halda þvagi oft. Það getur einnig hjálpað til við að drekka eitt stórt glas af trönuberjasafa meðan á meðferð stendur.

Krabbameinsmeðferðarteymið þitt gæti reynt að koma í veg fyrir HC á nokkra vegu. Ef þú ert í geislameðferð í grindarholi getur takmörkun svæðisins og magn geislunar hjálpað til við að koma í veg fyrir HC.

Önnur leið til að draga úr áhættu er að setja lyf í þvagblöðru sem styrkir þvagblöðrufóðrið fyrir meðferð. Tvö lyf, natríumhýalúrónat og kondróítín súlfat, hafa haft jákvæðar niðurstöður.

Það er áreiðanlegra að draga úr hættu á HC vegna krabbameinslyfjameðferðar. Meðferðaráætlun þín getur falið í sér þessar fyrirbyggjandi aðgerðir:

• ofvökvun meðan á meðferð stendur til að halda þvagblöðrunni fullri og flæðandi; að bæta við þvagræsilyfinu getur líka hjálpað
• stöðug áveitu á þvagblöðru meðan á meðferð stendur
• lyfjagjöf fyrir og eftir meðferð sem inntöku eða IV lyf; þetta lyf binst acrolein og gerir acrolein kleift að fara í gegnum þvagblöðru án skemmda
• hætta að reykja meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur með sýklófosfamíði eða ifosfamíði