Hormón gegn lyfjum utan hormóna við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli

Efni.

• Hormónameðferðir við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli
• Hvernig virkar hormónameðferð?
• Samþykktar hormónameðferðir
• Markmið meðferðar
• Hvernig eru meðferðir gefnar?
• Hver er í framboði?
• Algengar aukaverkanir
• Meðferðir utan hormóna við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli
• Samþykktar meðferðir utan hormóna
• Markmið meðferðar
• Hver er í framboði?
• Hvernig eru meðferðir gefnar?
• Algengar aukaverkanir
• Aðalatriðið

Ef krabbamein í blöðruhálskirtli er komið langt og krabbameinsfrumur hafa dreifst til annarra hluta líkamans er meðferð nauðsyn. Vakandi bið er ekki lengur valkostur, ef það var upplýstur leið hjá lækninum.

Sem betur fer hafa karlar með langt gengið krabbamein í blöðruhálskirtli nú fleiri meðferðarúrræði en nokkru sinni fyrr. Þetta felur í sér bæði hormónameðferðir og meðferðarúrræði sem ekki eru hormón. Nákvæm meðferð sem þú færð fer eftir stigi krabbameins í blöðruhálskirtli og hvaða undirliggjandi sjúkdóma þú hefur. Mundu að meðferðarreynsla þín getur verið allt önnur en hjá öðrum.

Til að ákveða meðferð þarftu að hafa í huga heildarmarkmið meðferðarinnar, aukaverkanir hennar og hvort þú sért góður frambjóðandi eða ekki. Að vera upplýstur um þær meðferðir sem í boði eru getur hjálpað þér og lækninum að ákveða hvaða meðferð eða samsetning meðferða hentar þér best.

Hormónameðferðir við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli

Hormónameðferð er einnig þekkt sem andrógenskortarmeðferð (ADT). Því er oft lýst sem grunnstoðinni í meðferð við meinvörpum í blöðruhálskirtli.

Hvernig virkar hormónameðferð?

Hormónameðferð virkar með því að minnka magn hormóna (andrógena) í líkamanum. Andrógen eru meðal annars testósterón og díhýdrótestósterón (DHT). Þessi hormón hvetja krabbamein í blöðruhálskirtli til að fjölga sér. Án andrógena er hægt á æxlisvöxtum og krabbameinið getur jafnvel farið í eftirgjöf.

Samþykktar hormónameðferðir

Það eru nokkrar samþykktar hormónameðferðir við krabbameini í blöðruhálskirtli. Þetta felur í sér:

• GnRH örva, svo sem leuprolid (Eligard, Lupron) og goserelin (Zoladex). Þetta virkar með því að lækka magn testósteróns sem eistun framleiðir.
• And-andrógen, svo sem nilutamíð (Nilandron) og enzalutamid (Xtandi). Þessu er venjulega bætt við GnRH örva til að koma í veg fyrir að testósterón festist við æxlisfrumur.
• Önnur tegund af GnRH örva sem kallast degarelix (Firmagon), sem hindrar merki frá heilanum til eistanna þannig að framleiðslu andrógena er hætt.
• Skurðaðgerð til að fjarlægja eistu (orchectectomy). Í raun mun þetta stöðva framleiðslu karlhormóna.
• Abiraterone (Zytiga), LHRH mótlyf sem virkar með því að hindra ensím sem kallast CYP17 til að stöðva myndun andrógena af frumum í líkamanum.

Markmið meðferðar

Markmið hormónameðferðar er eftirgjöf. Eftirgjöf þýðir að öll einkenni krabbameins í blöðruhálskirtli hverfa. Fólk sem hefur náð eftirgjöf er ekki „læknað“ en það getur farið í mörg ár án þess að sýna merki um krabbamein.

Einnig er hægt að nota hormónameðferð til að draga úr líkum á endurkomu eftir frummeðferð hjá körlum sem eru í mikilli endurkomuhættu.

Hvernig eru meðferðir gefnar?

GnRH örva er annað hvort sprautað eða sett sem lítil ígræðsla undir húðina. And-andrógen er tekið sem pilla einu sinni á dag. Degarelix er gefið sem inndæling. Krabbameinslyfjalyf sem kallast docetaxel (Taxotere) er stundum notað ásamt þessum hormónameðferðum.

Zytiga er tekið með munni einu sinni á dag ásamt stera sem kallast prednison.

Aðgerðir til að fjarlægja eistu er hægt að gera sem göngudeildaraðgerð. Þú ættir að geta farið heim nokkrum klukkustundum eftir skurðaðgerð.

Hver er í framboði?

Flestir karlar með langt genginn krabbamein í blöðruhálskirtli eru í framboði til hormónameðferðar. Það er venjulega haft í huga þegar krabbamein í blöðruhálskirtli hefur dreifst út fyrir blöðruhálskirtli og skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið er ekki lengur möguleg.

Áður en meðferð hefst þarftu að fara í lifrarpróf ásamt blóðprufu til að ganga úr skugga um að lifrin geti brotið niður lyfin rétt.

Eins og er er enzalutamid (Xtandi) aðeins samþykkt til notkunar hjá körlum með krabbamein í blöðruhálskirtli sem þegar hefur dreifst til annarra hluta líkamans og sem svara ekki lengur læknisfræðilegum eða skurðaðgerðum til að lækka magn testósteróns.

Í sumum tilfellum geta krabbamein í blöðruhálskirtli staðist hormónameðferðir og fjölgað sér jafnvel án karlhormóna. Þetta er kallað hormónaþolið (eða geldingarþolið) blöðruhálskirtilskrabbamein. Karlar með hormónaþolið krabbamein í blöðruhálskirtli eru ekki í framboði til frekari hormónameðferðar.

Algengar aukaverkanir

Algengustu aukaverkanir hormónameðferðar eru:

• hitakóf
• þynning, brothætt bein (beinþynning) vegna þess að lægra testósterónmagn veldur kalkmissi
• þyngdaraukning
• tap á vöðvamassa
• ristruflanir
• tap á kynhvöt

Meðferðir utan hormóna við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli

Ef hormónameðferð er ekki að virka eða krabbamein þitt vex og dreifist of hratt, má mæla með meðferð með öðrum valkostum sem ekki eru hormón.

Samþykktar meðferðir utan hormóna

Meðferðir utan hormóna við langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli eru:

• Lyfjameðferð, svo sem dócetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) og mitoxantron (Novantrone). Krabbameinslyfjameðferð er stundum gefin í sambandi við stera sem kallast prednison.
• Geislameðferð, sem notar orkumikla geisla eða geislavirk fræ til að eyða æxlum. Geislun er venjulega notuð ásamt krabbameinslyfjameðferð.
• Ónæmismeðferð, þ.m.t. sipuleucel-T (Provenge). Ónæmismeðferð virkar með því að nota eigin ónæmiskerfi líkamans til að drepa krabbameinsfrumur.
• Radium Ra 223 (Xofigo), sem inniheldur lítið magn af geislun og er notað til að eyðileggja krabbamein í blöðruhálskirtli sem hafa dreifst í beinið.

Markmið meðferðar

Markmið krabbameinslyfjameðferðar, geislunar og annarra meðferða utan hormóna er að hægja á vexti krabbameinsins og lengja líf manns. Lyfjameðferð og önnur lyf sem ekki eru hormón geta líklega ekki læknað krabbameinið en þau geta lengt líf karla með meinvörp í blöðruhálskirtli.

Hver er í framboði?

Þú gætir verið í framboði til meðferðar utan hormóna eins og krabbameinslyfjameðferðar eða geislunar ef:

• PSA stigin hækka of hratt til að hormónameðferðir stjórni því
• krabbamein þitt breiðist hratt út
• einkennin versna
• hormónameðferðir virka ekki
• krabbameinið hefur dreifst í beinin þín

Hvernig eru meðferðir gefnar?

Lyfjameðferð er venjulega gefin í lotum. Hver lota tekur venjulega nokkrar vikur. Þú gætir þurft margar meðferðarlotur, en það er venjulega hvíldartími þar á milli. Ef ein tegund krabbameinslyfjameðferðar hættir að virka gæti læknirinn mælt með öðrum lyfjameðferðarmöguleikum.

Sipuleucel-T (Provenge) er gefið sem þrjár innrennsli í bláæð, með um það bil tvær vikur á milli hvers innrennslis.

Radium Ra 223 er einnig gefið sem inndæling.

Algengar aukaverkanir

Algengar aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar eru meðal annars:

• hármissir
• ógleði og uppköst
• niðurgangur
• þreyta
• lystarleysi
• lágar hvít blóðkorn (daufkyrningafæð) og meiri hætta á smiti
• breytingar á minni
• dofi eða náladofi í höndum og fótum
• auðvelt mar
• sár í munni

Geislameðferð getur dregið úr fjölda rauðra blóðkorna og valdið blóðleysi. Blóðleysi veldur þreytu, svima, höfuðverk og öðrum einkennum. Geislameðferð getur einnig leitt til taps á stjórnun á þvagblöðru (þvagleka) og ristruflunum.

Aðalatriðið

Hormónameðferðir og skurðaðgerðir eru venjulega ráðlagðar fyrst til að meðhöndla langt genginn krabbamein í blöðruhálskirtli. Þeir geta verið notaðir samhliða krabbameinslyfjameðferð. En eftir nokkurn tíma geta mörg krabbamein í blöðruhálskirtli orðið ónæm fyrir hormónameðferð. Valkostir utan hormóna verða besti kosturinn fyrir karla með meinvörp í blöðruhálskirtli sem bregðast ekki lengur við hormónameðferð eða krabbameinslyfjameðferð.

Jafnvel með meðferð er ekki hægt að lækna öll tilfelli langt í blöðruhálskirtilskrabbameini en meðferðir geta dregið úr vexti krabbameinsins, dregið úr einkennum og bætt lifun. Margir karlar lifa um árabil með langt genginn krabbamein í blöðruhálskirtli.

Að taka ákvarðanir um meðferðir getur verið ruglingslegt og krefjandi vegna þess að það er að mörgu að hyggja. Mundu að þú þarft ekki að taka ákvörðunina ein. Með leiðbeiningu frá krabbameinslækni þínum og heilsugæsluteymi geturðu tekið upplýsta ákvörðun um bestu meðferðaráætlunina fyrir þig.