Ofnæmisaðgerð

Efni.

• Hverjar eru mismunandi gerðir þessarar aðferðar?
• Hvernig er þessari aðferð háttað?
• Hvernig er batinn eftir þessa aðferð?
• Hvað ætti ég að gera þegar ég er að jafna mig?
• Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar þessa málsmeðferðar?
• Horfurnar

Yfirlit

Ságreining er skurðaðgerð til að fjarlægja heiladingulinn.

Heiladingli, einnig kallaður hypophysis, er örlítill kirtill sem er staðsettur undir framan heilann. Það stýrir hormónum sem framleiddir eru í öðrum mikilvægum kirtlum, þar á meðal nýrnahettum og skjaldkirtlum.

Ofnæmisaðgerð er gerð af ýmsum ástæðum, þar á meðal:

• fjarlæging æxla í kringum heiladingli
• fjarlæging á höfuðbeinhimnubólgu, æxli úr vefjum frá kirtlinum
• meðferð við Cushing heilkenni, sem gerist þegar líkaminn þinn verður fyrir of miklu af kortisólhormóninu
• bæta sjón með því að fjarlægja aukavef eða massa frá kirtlinum

Aðeins er hægt að fjarlægja hluta kirtilsins þegar æxli eru fjarlægð.

Hverjar eru mismunandi gerðir þessarar aðferðar?

Það eru til nokkrar gerðir af ofnæmisaðgerð:

• Transfenoidal hypophysectomy: Heiladingullinn er tekinn út í gegnum nefið á sphenoid sinus, hola nálægt bakinu á nefinu. Þetta er oft gert með aðstoð ýmist skurðaðgerðar smásjá eða speglmyndavélar.
• Opið höfuðbeina: Heiladingullinn er tekinn út með því að lyfta honum út undir framan heilann í gegnum lítið op í höfuðkúpunni.
• Stereotactic geislaskurðlækningar: Tækjum á skurðaðstoðarhjálm er komið fyrir innan höfuðkúpunnar í gegnum örlítið op. Heiladingli og nærliggjandi æxli eða vefjum er síðan eytt, með því að nota geislun til að fjarlægja tiltekna vefi en varðveita heilbrigða vefinn í kringum þá. Þessi aðferð er aðallega notuð á minni æxli.

Hvernig er þessari aðferð háttað?

Gakktu úr skugga um að þú sért tilbúinn fyrir aðgerðina með því að gera eftirfarandi:

• Taktu þér nokkra daga frí frá vinnu eða annarri venjulegri starfsemi.
• Láttu einhvern taka þig heim þegar þú hefur náð þér eftir aðgerðina.
• Skipuleggðu myndgreiningarpróf hjá lækninum þínum svo að þeir kynnist vefjunum í kringum heiladingli.
• Talaðu við skurðlækninn þinn um hvaða tegund af ofnæmisaðgerðum hentar þér best.
• Undirritaðu samþykkisblað svo að þú þekkir alla áhættuna sem fylgir málsmeðferðinni.

Þegar þú kemur á sjúkrahús verðurðu lagður inn á sjúkrahús og beðinn um að breyta í sjúkrahúskjól. Læknirinn mun þá taka þig á skurðstofuna og gefa þér svæfingu til að halda þér sofandi meðan á aðgerð stendur.

Aðferð við ofnæmisaðgerð fer eftir því hvaða gerð þú og skurðlæknir þinn eru sammála um.

Til að gera transphenoidal hypophysectomy, algengasta gerð, skurðlæknir þinn:

1. setur þig í hálf liggjandi stöðu með höfuðið stöðugt þannig að það getur ekki hreyfst
2. gerir nokkrar litlar skurðir undir efri vörinni og í gegnum framhlið holholsins á þér
3. setur inn spegil til að halda nefholinu opnu
4. setur inn spegilskoðun til að skoða áætlaðar myndir af nefholinu á skjánum
5. setur inn sérstök verkfæri, svo sem eins konar töng sem kallast heiladingli, til að fjarlægja æxlið og hluta heiladinguls
6. notar fitu, bein, brjósk og nokkur skurðaðgerð til að endurbyggja svæðið þar sem æxlið og kirtillinn voru fjarlægðir
7. setur grisju meðhöndluð með sýklalyfjum í nefið til að koma í veg fyrir blæðingar og sýkingar
8. saumar niðurskurðinn í holholi sinus og á efri vörina með saumum

Hvernig er batinn eftir þessa aðferð?

Ofnæmisaðgerð tekur eina til tvær klukkustundir. Sumar aðgerðir, eins og stereotaxis, geta tekið 30 mínútur eða minna.

Þú munt eyða um það bil 2 tímum í að jafna þig á sjúkrahúsinu eftir aðgerð. Síðan verður þú fluttur á sjúkrahúsherbergi og hvílir þig yfir nótt með vökvaleiðslu í æð til að halda þér vökva meðan þú jafnar þig.

Meðan þú jafnar þig:

• Í einn til tvo daga, þú munt ganga um með hjálp hjúkrunarfræðings þar til þú getur gengið sjálfur aftur. Fylgst verður með magninu sem þú pissar.
• Fyrstu dagana eftir aðgerð, þú munt gangast undir blóðrannsóknir og sjónskoðun til að ganga úr skugga um að sjón þín hafi ekki haft áhrif. Blóð rennur líklega reglulega úr nefinu.
• Eftir að þú yfirgefur sjúkrahúsið snýrðu aftur eftir um það bil sex til átta vikur til að fylgja eftir tíma. Þú munt hitta lækninn þinn og innkirtlasérfræðing til að sjá hvernig líkami þinn bregst við mögulegum breytingum á hormónaframleiðslu. Þessi skipun getur falið í sér höfuðskoðun sem og blóð- og sjónpróf.

Hvað ætti ég að gera þegar ég er að jafna mig?

Þar til læknirinn segir að það sé í lagi að gera það skaltu forðast að gera eftirfarandi:

• Ekki blása, þrífa eða stinga neinu í nefið.
• Ekki beygja þig áfram.
• Ekki lyfta neinu þyngra en 10 pundum.
• Ekki synda, fara í bað eða setja höfuðið undir vatn.
• Ekki aka eða stjórna neinum stórum vélum.
• Ekki snúa aftur til vinnu eða venjulegu daglegu starfi þínu.

Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar þessa málsmeðferðar?

Sumar aðstæður sem geta stafað af þessari aðgerð eru ma:

• Mænuvökvi (CSF) lekur: CSF vökvi í kringum heila þinn og hrygg lekur inn í taugakerfið. Þetta krefst meðferðar með aðferð sem kallast lendarhúð, sem felur í sér að stinga nál í hrygginn til að tæma umfram vökva.
• Dáleiðsla: Líkami þinn framleiðir ekki hormón á réttan hátt. Hugsanlega þarf að meðhöndla þetta með hormónameðferð (HRT).
• Sykursýki insipidus: Líkami þinn stýrir ekki réttu magni vatns í líkamanum.

Leitaðu strax til læknisins ef þú tekur eftir einhverjum af eftirfarandi fylgikvillum eftir aðgerðina:

• tíð blóðnasir
• öfgafullar þorsta tilfinningar
• sjóntap
• tær vökvi sem tæmist úr nefinu
• saltur bragð aftast í munninum
• pissa meira en venjulega
• höfuðverkur sem hverfur ekki við verkjalyf
• hár hiti (101 ° eða hærri)
• að vera stöðugt syfjaður eða búinn eftir aðgerð
• kasta oft upp eða hafa niðurgang

Horfurnar

Að fjarlægja heiladingulinn er aðalaðferð sem getur haft áhrif á getu líkamans til að framleiða hormón.

En þessi aðgerð getur hjálpað til við að meðhöndla heilsufarsvandamál sem annars geta haft alvarlega fylgikvilla.

Nóg af meðferðum er einnig í boði til að skipta um hormónin sem líkami þinn framleiðir ekki lengur nóg af.