Sameina hemla fyrir HIV

Efni.

• HIV og integrasahemlar
• Að skilja HIV smit
• Um integrasahemla
• Hugsanlegar aukaverkanir
• Að mæla svörun við meðferð
• Veiruálag
• T frumufjöldi
• Ráðgjöf lyfjafræðings

HIV og integrasahemlar

Integrasahemlar eru tegund andretróveirumeðferðar sem hefur náð langt á stuttum tíma. Vegna þessara framfara er HIV nú viðráðanlegur sjúkdómur fyrir flesta.

Hér er ítarleg skoðun á því hvernig HIV smitar líkamann, hvernig integrasahemlar stjórna sýkingunni og hvernig heilsugæslustöðvar mæla hversu árangursrík þessi lyf eru.

Að skilja HIV smit

Integrasahemlar hafa áhrif á verkun HIV í líkamanum. Til að fá betri skilning skulum við kanna HIV-smit frá byrjun.

HIV smitast milli fólks með skiptum á líkamsvessum, svo sem blóði, sæði, endaþarmi og leggöngum og brjóstamjólk. Það er ekki sent í munnvatni.

Þegar veiran er í líkamanum ræðst HIV á ákveðnar hvít blóðkorn, kallaðar CD4 frumur, eða T frumur. Þetta eru frumurnar sem segja ónæmiskerfinu að ráðast á skaðlegar lífverur eins og vírusa og bakteríur. HIV setur sig inn í þessar T frumur og tekur stjórn á þeim.

HIV gerir þetta með því að búa til ensím sem kallast integrase. Integrase gerir DNA veirunnar kleift að sameinast DNA T-frumanna. Þá getur HIV stjórnað hvað frumurnar gera. Án meðferðar getur HIV að lokum tekið yfir of margar T frumur.

Ef þetta gerist geta T frumurnar ekki lengur gefið ónæmiskerfinu merki um að berjast gegn ákveðnum sýkingum og öðrum sjúkdómum, þar með talið krabbameini.

Um integrasahemla

Integrasahemlar treysta á þá staðreynd að HIV þarf samþættingu til að endurtaka. Þessi lyf hindra HIV í að geta búið til samþættingu. Án aðstoðar þessa ensíms getur HIV ekki tekið yfir T frumurnar til að afrita sjálft sig.

Með blöndu af öðrum HIV-lyfjum geta integrasahemlar hjálpað til við að halda HIV í skefjum.

Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) samþykkti notkun á ógeðseggjalyfjum árið 2007. Sameiningartálmarnir sem nú eru á markaðnum eru:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravír (fæst í samsettri meðferð með öðrum lyfjum; er ekki lengur fáanlegt eitt sér)
• bictegravir (fæst í samsettri meðferð með öðrum lyfjum; ekki fáanlegt eitt sér)

Dolutegravir og elvitegravir eru fáanleg í eftirfarandi lyfjum samhliða:

• Genvoya (elvitegravír, emtrícítabín, tenófóvír alafenamíðfúmarat, kóbísistat)
• Stribild (elvitegravír, emtrícítabín, tenófóvír tvísóproxíl fúmarat, kóbísistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)

Integrasahemlar eru oft notaðir sem upphafslyf til að meðhöndla HIV. Venjulega eru þau notuð með öðrum lyfjum, oft í einni samsetningarpilla.

Hin lyfin í þessum samsettu pillum hjálpa til við að trufla aðrar leiðir sem HIV virkar. Samsett verkun þessara lyfja í þessari einni töfluáætlun hjálpar til við að stöðva HIV á marga mismunandi vegu í einu.

Hugsanlegar aukaverkanir

Integrasahemlar hafa færri aukaverkanir en önnur HIV lyf, vegna þess að þeir virka á veiruna sjálfa, ekki á frumurnar sem HIV smitar. Algengustu aukaverkanirnar með integrasahemlum eru:

• niðurgangur
• ógleði
• þreyta
• höfuðverkur
• svefnleysi
• sundl

Í sjaldgæfum tilfellum lenda sumir í alvarlegri aukaverkunum. Þetta getur verið alvarleg húðviðbrögð og útbreidd bólga.

Ef einstaklingur sem tekur integrasahemil byrjar að hafa óþægilegar aukaverkanir ættu þeir ekki að hætta að taka lyfið án þess að ræða fyrst við lækninn.

Að gera hlé á eða breyta andretróveirulyfjum getur skaðað meira en gagn. Lyfin geta orðið minna árangursrík eða veiran getur orðið ónæm fyrir lyfjunum að öllu leyti. Þetta þýðir að lyfin virka ekki lengur til að meðhöndla vírusinn.

Fólk með HIV ætti að ráðfæra sig við heilsugæsluna um aðra lyfjakosti áður en lyfjagjöf er hætt eða henni breytt. Þjónustuaðilinn gæti hugsanlega boðið annan kost.

Að mæla svörun við meðferð

Meðan á meðferð við HIV stendur mun heilbrigðisþjónusta gera blóðprufur af og til, venjulega á þriggja til sex mánaða fresti.

Tvær sérstakar mælingar hjálpa þeim að skilja hvernig integrasahemlarnir í líkamanum vinna að því að halda HIV-sýkingu í skefjum. Þessar mælingar eru veirumagn og fjöldi T-frumna.

Veiruálag

Veiruálag er magn HIV í tilteknu blóðsýni. Heilbrigðisstarfsmaður sendir blóðsýni til rannsóknarstofu þar sem þeir mæla hversu mörg HIV eintök eru í 1 ml af sýninu. Því lægra sem veirumagnið er, því minna er HIV í líkamanum.

Ógreinanlegt veirumagn er þegar afrit af HIV í blóðsýni eru færri en minnsta magn sem rannsóknarstofuprófið getur greint. Ógreinanlegt veirumagn þýðir þó ekki að vírusinn sé læknaður. HIV getur enn verið til í líkamsvessum, þannig að einstaklingur með ógreinanlegt veirumagn þarf samt að halda áfram HIV-meðferð.

T frumufjöldi

Fjöldi T-frumna mælir fjölda T-frumna í blóði. Það er almenn leið til að fylgjast með ónæmiskerfinu. Almennt talað, því fleiri T frumur í líkamanum, því meiri verndun hefur líkaminn gegn sýkingum.

Mikilvægt er að muna að fjöldi T frumna í líkamanum breytist stöðugt. Þetta á við um alla, jafnvel fólk án HIV.

Að hafa aðeins lægra magn af T-frumum í einni prófaniðurstöðu þýðir ekki endilega að HIV-lyf virki ekki. Veikindi, bólusetningar, þreyta, streita og jafnvel tími dags geta allir haft áhrif á fjölda T-frumna.

Ráðgjöf lyfjafræðings

Integrasahemlar þurfa að vera á stöðugu stigi í líkamanum til að vera árangursríkastir. Til að tryggja að lyfið virki sem best skal fólk með HIV:

• Taktu integrasa hemilinn nákvæmlega eins og mælt er fyrir um af heilsugæslunni.
• Fáðu samþykki heilsugæslunnar áður en þú tekur integrasa hemil með einhverju öðru lyfi. Önnur lyf geta haft áhrif á verkun HIV-lyfja. Má þar nefna lyfseðilsskyld lyf án lyfja, svo sem kalsíum, magnesíum sýrubindandi lyf, og járn, svo og vítamín og fæðubótarefni.

Þegar þeir eru teknir eins og mælt er fyrir um getur integrasahemlar verið fær um að veita árangursríka langtímameðferð á HIV.