Hindrun í þörmum

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni hindrunar í þörmum
• Orsakir hindrunar í þörmum
• Vélræn hindranir
• Ómekanísk hindrun
• Hindrun í þörmum hjá ungbörnum
• Hvenær á að leita til læknis
• Hvernig hindrun í þörmum er greind
• Hugsanlegir fylgikvillar
• Meðhöndlun þörmum í þörmum
• Horfur fyrir hindrun í þörmum

Yfirlit

Mældar agnir matvæla verða að fara um 25 fet eða meira af þörmum sem hluti af eðlilegri meltingu. Þessi melti úrgangur er stöðugt á hreyfingu. Hins vegar getur hindrun í þörmum stöðvað þetta. Hindrun í þörmum á sér stað þegar smá- eða stórum þörmum þínum er lokað. Stíflunin getur verið að hluta eða í heild og það kemur í veg fyrir að vökvi fari og meltur matur.

Ef hindranir í þörmum eiga sér stað, myndast matur, vökvar, magasýrur og gas á bak við stíflustaðinn. Ef nægur þrýstingur byggist upp getur þörmurinn rofið og lekið skaðlegu þarmainnihaldi og bakteríum í kviðarholið. Þetta er lífshættulegur fylgikvilli.

Það eru margar mögulegar orsakir hindrunar í þörmum. Oft er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta ástand. Snemma greining og meðferð skiptir sköpum. Ómeðhöndluð þörmum getur verið banvæn.

Einkenni hindrunar í þörmum

Hindrun í þörmum veldur ýmsum óþægilegum einkennum, þar á meðal:

• alvarleg uppþemba
• kviðverkir
• minnkuð matarlyst
• ógleði
• uppköst
• vanhæfni til að fara framhjá bensíni eða hægðum
• hægðatregða
• niðurgangur
• alvarlegar magakrampar
• þroti í kviðarholi

Sum einkennanna geta verið háð staðsetningu og lengd tíma hindrunarinnar. Uppköst eru til dæmis snemma merki um hindrun í smáþörmum. Þetta getur einnig gerst við hindrun á þörmum þínum ef það er í gangi. Að hluta til hindrun getur valdið niðurgangi en fullkomin hindrun getur leitt til vanhæfni til að fara framhjá gasi eða hægðum.

Hindrun í þörmum getur einnig valdið alvarlegri sýkingu og bólgu í kviðarholi, þekktur sem kviðbólga. Þetta gerist þegar hluti þörmanna hefur rofnað. Það leiðir til hita og aukinna kviðverkja. Þetta ástand er lífshættulegt neyðarástand sem þarfnast skurðaðgerðar.

Orsakir hindrunar í þörmum

Hindrun getur verið að hluta, sem getur leyst án skurðaðgerðar. Líklegra er að fullkomin stífla þurfi skurðaðgerðir í þörmum.

Vélræn hindranir

Vélræn hindrun er þegar eitthvað hindrar líkamlega þörmum þínum. Í smáþörmum getur þetta stafað af:

• viðloðun, sem samanstendur af trefjavef sem getur myndast eftir allar kviðarholsaðgerðir eða grindarholsaðgerðir eða eftir alvarlega bólgu
• volvulus, eða snúningur í þörmum
• intussusception, „sjónauka“ eða ýta einum hluta þarmanna í næsta hluta
• vansköpun í þörmum, oft hjá nýburum, en getur einnig komið fram hjá börnum og unglingum
• æxli í þörmum þínum
• gallsteinar, þó þeir valdi sjaldan hindrunum
• gleyptu hluti, sérstaklega hjá börnum
• hernias, sem fela í sér hluti af þörmum þínum sem stingur utan líkamans eða í annan hluta líkamans
• bólgu í þörmum, svo sem Crohns sjúkdómur

Þótt sjaldgæfari séu, geta vélræn hindranir einnig hindrað ristilinn þinn eða þörmum. Þetta getur stafað af:

• áhrifum hægðum
• viðloðun vegna grindarholssýkinga eða skurðaðgerða
• krabbamein í eggjastokkum
• ristilkrabbamein
• meconium stinga í nýburum (meconium er krakkabörnin fara fyrst framhjá)
• volvulus og intussusception
• meltingarbólga, bólga eða sýking í bullandi pokum í þörmum
• strangleika, þrenging í ristli af völdum ör eða bólgu

Ómekanísk hindrun

Minni og smáþörmurinn þinn vinnur venjulega í samræmdu hreyfiskerfi. Ef eitthvað truflar þessa samhæfðu samdrætti getur það valdið virkri hindrun í þörmum. Þetta er almennt þekkt sem hindrun án vélmennsku. Ef þetta er tímabundið ástand er það kallað ileus. Það er kallað gervihindrun ef það verður langvarandi eða til langs tíma litið.

Orsakir fyrir ileus eru:

• skurðaðgerð á kviðarholi eða grindarholi
• sýkingar, svo sem meltingarbólga eða botnlangabólga
• sum lyf, þar með talið ópíóíð verkjalyf
• ójafnvægi í salta

Gervihindrun í þörmum getur stafað af:

• Parkinsonssjúkdómur, MS-sjúkdómur og aðrir tauga- og vöðvasjúkdómar
• Hirschsprungs-sjúkdómur, truflun þar sem skortur er á taugum á köflum í þörmum
• truflanir sem valda taugaskaða, svo sem sykursýki
• vanstarfsemi skjaldkirtils eða vanvirk skjaldkirtil

Hindrun í þörmum hjá ungbörnum

Hindrun í þörmum hjá ungbörnum stafar venjulega af sýkingum, líffærasjúkdómum og minni blóðflæði til þarmanna (kyrking). Sum börn upplifa ástandið eftir að hafa fengið flensu í maga. Þetta getur valdið bólgu í þörmum þeirra.

Hugsanagangur er algengastur hjá börnum 2 ára og yngri. Þetta gerist þegar einn hluti af þörmum þeirra hrynur eða rennur í annan hluta. Fyrir vikið lokast þörmum þeirra.

Erfitt er að greina hvers konar hindrun í þörmum hjá ungbörnum vegna þess að þau geta ekki lýst einkennum þeirra. Í staðinn verða foreldrar að fylgjast með börnum sínum vegna breytinga og einkenna sem gætu bent til stíflu. Sem dæmi má nefna:

• þroti í kviðarholi
• teikna hné upp að bringunni
• virðist of syfjuð
• með hita
• hrópar af sársauka
• brottför hægða sem virðast hafa blóð í sér, þekkt sem currant hlaupskraut
• mjög hátt grátur
• uppköst, sérstaklega gallaleg uppköst sem eru gulgræn
• sýna veikleika

Ef þú tekur eftir þessum einkennum eða öðrum breytingum hjá barninu þínu skaltu leita tafarlaust læknis.

Hvenær á að leita til læknis

Leitaðu læknis ef þú ert með einkenni frá þörmum í þörmum, sérstaklega ef þú hefur nýlega farið í kviðarholsaðgerð. Ef þú finnur fyrir uppþembu í kviðarholi, alvarlegri hægðatregðu og lystarleysi skaltu leita tafarlaust til læknis.

Hvernig hindrun í þörmum er greind

Í fyrsta lagi gæti læknir ýtt á kviðinn til að skoða það. Þeir hlusta síðan með stethoscope á hvaða hljóð sem er verið að gera. Tilvist harður moli eða ákveðin tegund hljóð, sérstaklega hjá barni, getur hjálpað til við að ákvarða hvort hindrun sé til staðar.

Önnur próf eru:

• blóðrannsóknir á blóðatali, lifrar- og nýrnastarfsemi og magn salta
• Röntgengeislar
• sneiðmyndataka
• ristilspeglun, sveigjanlegt upplýst rör sem læknirinn notar til að líta á þörmum þínum
• enema með andstæða

Hugsanlegir fylgikvillar

Meðferð er nauðsynleg til að draga úr fylgikvillum eins og:

• ofþornun
• ójafnvægi í salta
• göt, eða gat sem myndast í þörmum þínum, sem leiðir til sýkinga
• nýrnabilun

Ef hindrunin kemur í veg fyrir að blóð komist í þörmum getur það leitt til:

• smitun
• vefjum dauða
• göt í þörmum
• blóðsýking, lífshættuleg blóðsýking
• margföld líffærabilun
• dauða

Fyrir suma sem eru með langvarandi hindrun vegna þrengingar eða þrengingar í þörmum þeirra, getur læknir sett málmsteini sem stækkar út í þörmum með því að nota langt rör sem kallast endoscope. Stentinn, vírnetur, heldur opnum þörmum. Aðgerðin þarf kannski ekki að skera niður í kvið og hún er venjulega notuð ef einstaklingur er ekki frambjóðandi í hefðbundinni skurðaðgerð.

Meðhöndlun þörmum í þörmum

Meðferð fer eftir staðsetningu og alvarleika hindrunarinnar. Ekki reyna að meðhöndla vandamálið heima. Viðeigandi meðferð veltur á tegund hindrunar í þörmum.

Fyrir hluta hindranir eða ileus getur verið mögulegt að meðhöndla með því einfaldlega að hvíla innyflin og gefa vökva í bláæð (IV). Þarmahvíld þýðir að þér verður ekkert gefið að borða eða hreinsa vökva aðeins á meðan. Ef orsök hindrunarinnar er þekkt, læknar læknirinn það líka.

Að meðhöndla ofþornun er mikilvægt. Læknir gæti gefið þér IV vökva til að leiðrétta saltajafnvægi. Leggur getur verið settur í þvagblöðruna til að tæma þvag.

Það getur þurft að fara í rör um nefið og niður í háls, maga og þörmum til að létta:

• þrýstingur
• bólga
• uppköst

Ef vandamál þitt er vegna notkunar á ávana- og verkjalyfjum getur læknirinn ávísað lyfjum sem draga úr áhrifum ávana- og fíkniefna á innyflin þín.

Skurðaðgerð verður nauðsynleg ef þessar ráðstafanir mistakast eða ef einkenni þín versna. Meðferð í þessu tilfelli þarf venjulega að vera á sjúkrahúsi. Þú færð IV vökva, því auk þess að létta ofþornun hjálpa þeir til við að koma í veg fyrir lost meðan á aðgerð stendur.

Alvarlegur fylgikvilli í þörmum getur verið varanlegur skaði á þörmum þínum. Ef þetta gerist mun skurðlæknir framkvæma aðgerð til að fjarlægja hlutann af dauðum vefjum og sameina aftur tvo heilbrigða enda þörmanna.

Þó lyfseðilsskyld lyf geti ekki meðhöndlað hindrunina sjálfa geta þau hjálpað til við að draga úr ógleði þangað til frekari inngrip eru framkvæmd. Dæmi um lyf sem læknirinn þinn getur ávísað eru ma:

• sýklalyf til að draga úr sýkingu
• lyf gegn ónæmislyfjum til að koma í veg fyrir að þú kastar upp
• verkjalyf

Þú ættir ekki að hunsa einkenni þarmahindrunar eða reyna að meðhöndla þarmahindrun heima.

Horfur fyrir hindrun í þörmum

Þegar ómeðhöndlað er eftir, getur hindrun í þörmum valdið því að vefurinn í viðkomandi þörmum deyr. Það getur einnig leitt til holu, eða götunar, í þörmum veggsins, alvarlegrar sýkingar og lost.

Á heildina litið eru horfur á ástandi þínu háð orsök þess. Flest tilfelli hindrunar í þörmum eru meðhöndluð. Aðrar orsakir, svo sem krabbamein, þurfa þó langtímameðferð og eftirlit.