Að fjarlægja þarma að hluta vegna Crohns sjúkdóms

Efni.

• Hreinsun á þörmum að hluta
• Endurtekning eftir aðgerð að hluta til
• Hætta að reykja eftir skurðaðgerð að hluta til
• Lyf eftir skurðaðgerð að hluta til
• Sýklalyf
• Aminosalicylates
• Ónæmisstýringar
• Við hverju er að búast eftir aðgerð
• Sp.
• A:

Yfirlit

Crohns sjúkdómur er bólgusjúkdómur í þörmum sem veldur bólgu í slímhúð meltingarvegarins. Þessi bólga getur komið fram í hvaða hluta meltingarvegarins en það hefur oftast áhrif á ristil og smáþörmum.

Margir með Crohns sjúkdóm eyða árum saman í að prófa ýmis lyf. Þegar lyf virka ekki eða fylgikvillar myndast er stundum skurðaðgerð valkostur.

Talið er að allt að 75 prósent fólks með Crohns sjúkdóm þurfi að lokum aðgerð til að meðhöndla einkenni þeirra. Sumir munu eiga kost á að gangast undir skurðaðgerð en aðrir þurfa á henni að halda vegna fylgikvilla sjúkdómsins.

Ein tegund skurðaðgerðar á Crohns felur í sér að fjarlægja bólgna hluta ristils eða smáþarma. Þessi aðferð getur hjálpað til við einkenni, en það er ekki lækning.

Eftir að viðkomandi svæði í þörmum hefur verið fjarlægt getur sjúkdómurinn að lokum byrjað að hafa áhrif á nýjan hluta meltingarvegarins og valdið því að einkenni koma fram aftur.

Hreinsun á þörmum að hluta

Fjarlæging hluta þarmanna er kölluð aðgerð eða aðgerð að hluta til. Almennt er mælt með þessari skurðaðgerð fyrir fólk sem hefur eina eða fleiri þrengingar, eða veik svæði, nærri sér í tilteknum hluta þörmanna.

Einnig er hægt að mæla með aðgerð á hluta uppskurðar hjá sjúklingum með aðra fylgikvilla vegna Crohns-sjúkdóms, svo sem blæðingu eða þarmatruflun. Að hluta til að taka upp skurð felur í sér að fjarlægja skemmd svæði í þörmum og tengja síðan aftur við heilbrigðu hlutana.

Aðgerðin er framkvæmd í svæfingu, sem þýðir að fólk er sofandi meðan á aðgerðinni stendur. Aðgerðin tekur að jafnaði frá einni til fjórum klukkustundum.

Endurtekning eftir aðgerð að hluta til

Aðaluppskurður getur dregið úr einkennum Crohns sjúkdóms í mörg ár. Það er þó mikilvægt að hafa í huga að léttirinn er venjulega tímabundinn.

Um það bil 50 prósent fólks mun upplifa endurtekningu á einkennum innan fimm ára eftir að hafa fengið aðgerð að hluta til. Sjúkdómurinn endurtekur sig oft á þeim stað þar sem þörmum var tengt aftur.

Sumir geta einnig fengið næringargalla eftir aðgerðina.

Þegar fólk lætur fjarlægja hluta af þörmum hefur það minna af þörmum eftir til að gleypa næringarefni úr mat. Fyrir vikið gæti fólk sem hefur farið í aðgerð að hluta til þurft að taka fæðubótarefni til að tryggja að það fái það sem það þarf til að halda heilsu.

Hætta að reykja eftir skurðaðgerð að hluta til

Margir sem gangast undir skurðaðgerð vegna Crohns sjúkdóms munu fá einkenni aftur. Þú getur komið í veg fyrir eða tafið endurkomu með því að gera ákveðnar lífsstílsbreytingar.Ein mikilvægasta breytingin sem þarf að gera er að hætta að reykja.

Fyrir utan að vera mögulegur áhættuþáttur fyrir Crohns sjúkdóm geta reykingar aukið hættuna á endurkomu meðal fólks í eftirgjöf. Flestir með Crohns sjúkdóm sjá einnig bata á heilsu sinni þegar þeir hætta að reykja.

Samkvæmt Crohns og Colitis stofnun Ameríku eru reykingamenn í eftirgjöf frá Crohns sjúkdómi meira en tvöfalt líklegri en reykingarmenn að fá einkenni aftur.

Lyf eftir skurðaðgerð að hluta til

Læknar ávísa venjulega lyfjum til að lágmarka hættuna á endurkomu eftir hluta skurðaðgerðar.

Sýklalyf

Sýklalyf eru oft árangursrík lausn til að koma í veg fyrir eða seinka endurkomu hjá fólki sem hefur farið í aðgerð.

Metronidazole (Flagyl) er sýklalyf sem venjulega er ávísað í nokkra mánuði eftir aðgerð. Metronídasól dregur úr bakteríusýkingum í meltingarvegi, sem hjálpar til við að halda einkennum Crohns sjúkdóms í skefjum.

Eins og önnur sýklalyf getur metrónídazól orðið minna árangursríkt með tímanum þar sem líkaminn aðlagast lyfinu.

Aminosalicylates

Aminosalicylates, einnig þekkt sem 5-ASA lyf, eru flokkur lyfja sem stundum er ávísað fyrir fólk sem hefur farið í aðgerð. Þeir eru taldir draga úr einkennum og blossa en eru ekki mjög árangursríkir til að koma í veg fyrir endurkomu Crohns sjúkdóms.

Mælt er með aminosalicylates fyrir fólk sem er í lítilli hættu á endurkomu, eða sem getur ekki tekið önnur og áhrifaríkari lyf. Algengar aukaverkanir eru:

• höfuðverkur
• niðurgangur
• ógleði eða uppköst
• útbrot
• lystarleysi
• magaverkir eða krampar
• hiti

Að taka lyfin með mat getur lágmarkað þessar aukaverkanir. Sum aminosalicylates geta einnig haft neikvæð áhrif hjá fólki sem hefur ofnæmi fyrir sulfa lyfjum. Vertu viss um að læknirinn viti um ofnæmi sem þú hefur áður en meðferð hefst.

Ónæmisstýringar

Lyf sem breyta ónæmiskerfinu þínu, svo sem azathioprine eða TNF-blokkar, er stundum ávísað eftir að hafa tekið upp að hluta. Þessi lyf geta hjálpað til við að koma í veg fyrir endurkomu Crohns sjúkdóms í allt að tvö ár eftir aðgerð.

Ónæmisstýringar valda aukaverkunum hjá sumum og eiga kannski ekki við alla. Læknirinn mun íhuga alvarleika sjúkdómsins, hættu á endurkomu og heilsu þinni áður en hann ákveður hvort ein af þessum meðferðum henti þér.

Við hverju er að búast eftir aðgerð

Sp.

Við hverju get ég búist meðan ég ná bata eftir að hafa tekið upp að hluta?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Það eru nokkur mikilvæg atriði sem þarf að huga að í bataferlinum. Algengt er að vægir til í meðallagi miklir verkir á skurðstaðnum og læknirinn sem meðhöndlar mun ávísa verkjalyfjum.

Vökvum og raflausnum er gefið í bláæð þar til hægt er að hefja mataræði sjúklings smám saman aftur, byrja með vökva og fara yfir í venjulegt mataræði eins og það þolir. Sjúklingar geta búist við því að vera upp úr rúminu um það bil 8 til 24 klukkustundum eftir aðgerð.

Venjulega er áætlað að sjúklingar fari í framhaldsrannsókn innan tveggja vikna eftir aðgerð. Fyrstu dagana eftir aðgerð er hreyfing takmörkuð.

Steve Kim, MD svör tákna skoðanir læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.