JC veira og áhætta fyrir fólk með MS sjúkdóm (MS)

Efni.

• Hvað er JC vírusinn?
• Hlutverk ónæmisbælandi lyfja
• Prófun á JC vírusnum
• Ræddu meðferðir og áhættu við lækninn þinn

Hvað er JC vírusinn?

John Cunningham vírusinn, þekktari sem JC vírusinn, er mjög algeng vírus í Bandaríkjunum. Samkvæmt World Journal of Neurosciences hafa milli 70 og 90 prósent fólks í heiminum vírusinn. Meðalpersónan sem ber JC vírusinn mun aldrei vita og ólíklegt er að hún muni upplifa neinar aukaverkanir.

En það er ekki tilfellið fyrir lítið hlutfall einstaklinga með MS-sjúkdóm. Hægt er að virkja JC vírusinn þegar ónæmiskerfi einstaklings er í hættu vegna sjúkdóma eða ónæmisbælandi lyfja.

Veiruna er síðan hægt að bera í heilann. Það smitar hvíta efnið í heilanum og ráðast á frumurnar sem bera ábyrgð á því að búa til mýelín, hlífðarhúðina sem hylur og verndar taugafrumur. Þessi sýking er kölluð progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). PML getur verið óvirk, jafnvel banvæn.

Hlutverk ónæmisbælandi lyfja

JC vírusinn ræðst oft þegar ónæmiskerfi einstaklingsins er sem veikast. Veikt ónæmiskerfi getur ekki lengur barist við að ráðast á vírusa. Það er hið fullkomna tækifæri fyrir JC vírusinn að vekja, fara yfir blóð-heilaþröskuldinn og byrja að ráðast á heilann. Fólk með MS er í aukinni hættu á PML vegna þess að ónæmiskerfi þeirra er oft í hættu vegna ástandsins.

Nánari samsetning á vandamálinu, nokkur lyf sem notuð eru til að meðhöndla einkenni MS geta einnig haft áhrif á ónæmiskerfið. Ónæmisbælandi lyf geta aukið líkurnar á því að einstaklingur með MS muni þróa PML eftir útsetningu fyrir JC vírusnum. Þessi ónæmisbælandi lyf geta verið:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• sýklófosfamíð
• dímetýl fúmarat (Tecfidera)
• metótrexat
• mitoxantrone (Novantrone)
• mycophenolate mofetil (CellCept)
• barkstera

Prófun á JC vírusnum

Árið 2012 samþykkti bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) Stratify JCV mótefna ELISA prófið. Einu ári síðar kom út önnur kynslóð próf til að auka nákvæmni prófsins.

Þetta JC vírusgreiningarpróf getur ákvarðað hvort einstaklingur hefur orðið fyrir vírusnum og hvort hann er til staðar í líkama sínum. Jákvætt próf þýðir ekki að einstaklingur með MS muni þróa PML, en aðeins JCV-jákvæðir einstaklingar geta þróað PML. Að vita að þú ert jákvæður um JCV sem gerir lækninum viðvart um að fylgjast með PML.

Jafnvel með neikvæða niðurstöðu ertu ekki 100 prósent öruggur. Þú getur smitast af JC vírusnum hvenær sem er meðan á meðferðinni stendur.

Ef þú byrjar að taka lyf sem hluti af meðferðinni við MS er mikilvægt að þú haldir áfram reglulega til að sjá hvort þú hefur smitast. Talaðu við lækninn þinn um hversu oft þú ættir að prófa fyrir JC vírus mótefnum. Ef þú smitast mun regluleg próf hjálpa þér að greina smitið hraðar. Því fyrr sem það er greint, því fyrr sem þú getur hafið meðferð.

Ræddu meðferðir og áhættu við lækninn þinn

Ræddu við lækninn þinn um áhættu þína á að þróa PML og hvernig lyfin sem þú tekur hefur áhrif á þá áhættu. Þeir gætu viljað gera ELISA próf af mikilli varúð, sérstaklega ef þeir ætla að ávísa natalizumab (Tysabri) eða dímetýl fúmarati.

Natalizumab er oft ávísað fólki sem hefur ekki brugðist vel við annars konar MS-meðferð. Samkvæmt FDA lyfjaöryggissamskiptum, sýna rannsóknir að fólk sem tekur natalizumab er í aukinni hættu á að fá PML samanborið við fólk með MS sem tekur önnur lyf sem breyta sjúkdómum. Ein slík rannsókn var birt í New England Journal of Medicine árið 2009.

Ef læknirinn þinn mælir með að þú byrjar meðferð með natalizumab skaltu ræða við þá um að gera ELISA blóðprufu fyrst. Ef niðurstaða þín verður neikvæð aftur er líklegra að þú fáir PML meðan þú ert á natalizumab. Ef niðurstöður þínar verða jákvæðar skaltu ræða við lækninn þinn um hættuna á að taka lyfið og líkurnar á að þú fáir PML. Jákvætt próf getur krafist þess að þú og læknirinn endurmeti meðferðaráætlun þína.

Læknar ávísa dímetýlfúmarati til að meðhöndla MS sem gengur út aftur, þar með talið uppfletting eða versnun MS. Samkvæmt framleiðendum Tecfidera dregur lyfið úr hættu á köstum í tvennt samanborið við fólk sem tekur lyfleysu.

Árið 2014 sendi FDA frá sér tilkynningu um öryggi þess efnis að einstaklingur sem fengu meðferð með dímetýlfúmarati þróaði PML. Samkvæmt New England Journal of Medicine var greint frá viðbótartilfelli af dímetýlfúmarat tengdum PML hjá konu sem fékk meðferð við MS.

Eins og með natalizumab, mæla læknar oft með að taka ELISA blóðrannsókn reglulega meðan þeir taka dimetýl fúmarat.