Vinnuafl og afhending

Efni.

• Merki um vinnuafl
• Braxton Hicks samdrættir
• Fyrsti áfangi fæðingar
• Snemma vinnu
• Virkt vinnuafl
• Bráðabirgða vinnuafl
• Annað stig vinnuafls
• Afhending
• Þriðji áfangi vinnuafls
• Afhending fylgjunnar
• Sársauka léttir
• Fíkniefni
• Nituroxíð
• Epidural
• Náttúrulegir verkjastillingar
• Framköllun vinnuafls
• Fósturstaða
• Keisaraskurður
• Fæðing í leggöngum eftir C-hluta (VBAC)
• Aðstoð við afhendingu
• Episiotomy

Yfirlit

Þó að það taki níu mánuði að ala barn í fullri lengd, kemur vinnuafl og fæðing fram á nokkrum dögum eða jafnvel klukkustundum. Hins vegar er það vinnuafli og fæðing sem hefur tilhneigingu til að herða hug væntanlegra foreldra mest.

Lestu áfram ef þú hefur spurningar og áhyggjur varðandi einkenni og lengd fæðingar og hvernig á að stjórna sársauka.

Merki um vinnuafl

Fæðing er hafin eða kemur brátt ef þú finnur fyrir einkennum eins og:

• aukinn þrýstingur í leginu
• breyting á orkustigum
• blóðug slímlosun

Raunverulegt vinnuafl er líklegast komið þegar samdrættir verða reglulegir og eru sárir.

Braxton Hicks samdrættir

Margar konur verða fyrir óreglulegum samdrætti einhvern tíma eftir 20 vikna meðgöngu. Þekktir sem samdrættir Braxton Hicks, þeir eru venjulega sársaukalausir. Í mesta lagi eru þau óþægileg og eru óregluleg.

Samdrættir Braxton Hicks geta stundum komið af stað með aukningu á virkni móður eða barns eða fullri þvagblöðru. Enginn skilur fullkomlega hlutverk Braxton Hicks samdráttar á meðgöngu.

Þeir geta stuðlað að blóðflæði, hjálpað til við að viðhalda legi á meðgöngu eða búa legið undir fæðingu.

Samdrættir Braxton Hicks valda því að leghálsinn þenst ekki út. Sársaukafullir eða reglulegir samdrættir eru ekki líklegir til að vera Braxton Hicks. Þess í stað eru þeir samdrættir sem ættu að leiða þig til að hringja í lækninn þinn.

Fyrsti áfangi fæðingar

Vinnuafl og fæðingu er skipt í þrjú stig. Fyrsta stig fæðingarinnar felur í sér upphaf fæðingar með fullkominni útvíkkun á leghálsi. Þessum áfanga er deiliskipulagt í þrjú stig.

Snemma vinnu

Þetta er venjulega lengsti og minnsti áfangi vinnuafls. Snemma vinnuafl er einnig kallað dulinn áfangi vinnuafls. Þetta tímabil felur í sér þynningu leghálsins og víkkun leghálsins í 3-4 cm. Það getur komið fram á nokkrum dögum, vikum eða örfáum stundum.

Samdrættir eru breytilegir á þessum áfanga og geta verið frá vægum til sterkum og koma fram með reglulegu eða óreglulegu millibili. Önnur einkenni í þessum áfanga geta verið bakverkur, krampar og blóðug slímlos.

Flestar konur verða tilbúnar að fara á sjúkrahús þegar snemmtæktinni lýkur. Margar konur munu þó koma á sjúkrahúsið eða fæðingarmiðstöðina þegar þær eru enn í fæðingu.

Virkt vinnuafl

Næsti áfangi fyrsta stigs fæðingar kemur fram þar sem leghálsinn stækkar frá 3-4 cm í 7 cm. Samdrættir verða sterkari og önnur einkenni geta verið bakverkur og blóð.

Bráðabirgða vinnuafl

Þetta er ákafasti áfangi fæðingar með stórauknum samdrætti. Þeir verða sterkir og koma fram með um það bil tveggja til þriggja mínútna millibili og að meðaltali 60 til 90 sekúndur. Síðustu 3 cm útvíkkunin kemur venjulega fram á mjög stuttum tíma.

Annað stig vinnuafls

Afhending

Á öðru stigi er leghálsinn víkkaður að fullu. Sumar konur geta fundið fyrir löngun til að ýta strax eða fljótlega eftir að þær eru að fullu víkkaðar út. Barnið gæti enn verið ofarlega í mjaðmagrindinni fyrir aðrar konur.

Það getur tekið nokkurn tíma fyrir barnið að lækka með samdrættunum svo það sé nægilega lágt til að móðirin byrji að ýta.

Konur sem ekki eru með epidural hafa yfirgnæfandi hvöt til að ýta, eða þær hafa verulegan endaþarmsþrýsting þegar barnið er nógu lágt í mjaðmagrindinni.

Konur með úttaugakvilla geta ennþá þrýst á þrýsting og þeir geta fundið fyrir endaþarmsþrýstingi, þó yfirleitt ekki eins ákafur. Brennandi eða stingandi í leggöngum þegar höfuðkrónur barnsins eru einnig algengar.

Það er mikilvægt að reyna að vera afslappaður og hvíla á milli samdráttar. Þetta er þegar vinnuþjálfari þinn eða doula getur verið mjög gagnleg.

Þriðji áfangi vinnuafls

Afhending fylgjunnar

Fylgjan verður gefin eftir að barnið hefur fæðst. Vægir samdrættir hjálpa til við að aðskilja fylgju frá legvegg og færa hana niður í leggöng. Saumar til að bæta tár eða skurðaðgerð (skurðaðgerð) verður eftir að fylgjan er gefin.

Sársauka léttir

Nútímalækningar geta veitt ýmsa möguleika til að vinna á sársauka og fylgikvillum sem geta komið fram við fæðingu og fæðingu. Sum lyf sem eru í boði innihalda eftirfarandi.

Fíkniefni

Fíknilyf eru oft notuð til verkjastillingar meðan á fæðingu stendur. Notkun er takmörkuð við fyrstu stigin vegna þess að þau hafa tilhneigingu til að valda slævingu móður, fósturs og nýbura.

Fíkniefni eru venjulega gefin konum í barneign með inndælingu í vöðva eða í gegnum æð. Sumar miðstöðvar bjóða upp á stjórnun sjúklings. Það þýðir að þú getur valið hvenær þú færð lyfið.

Sumir af algengustu fíkniefnum eru:

• morfín
• meperidine
• fentanýl
• bútorfanól
• nalbuphine

Nituroxíð

Verkjalyf við innöndun eru stundum notuð meðan á fæðingu stendur. Tvínituroxíð, oft kallað hláturgas, er oftast notað. Það getur veitt fullnægjandi verkjastillingu fyrir sumar konur þegar þær eru notaðar með hléum, sérstaklega á fyrstu stigum fæðingar.

Epidural

Algengasta aðferðin við verkjastillingu meðan á barneignum stendur og fæðing er hömlun í utanbaki. Það er notað til að veita svæfingu meðan á fæðingu stendur og meðan á fæðingu stendur (C-skurður).

Verkjastillingin stafar af því að sprautulyfjalyfi er sprautað í úðabeltisrýmið, staðsett rétt fyrir utan slímhúðina sem hylur mænu. Lyfið hindrar smit sársauka í gegnum taugarnar sem fara um þann hluta epidural rýmis áður en þær tengjast mænunni.

Notkun samsettra hrygg-epidural eða gangandi epidural hefur náð vinsældum undanfarin ár. Þetta felur í sér að fara með mjög litla blýantanál í gegnum þvagleggsnálina áður en þvagdeyfilyfinu er komið fyrir.

Minni nálinni er fleytt fram í rýmið nálægt mænu og litlum skammti af annað hvort fíkniefni eða staðdeyfilyf er sprautað í rýmið.

Þetta hefur aðeins áhrif á skynjun, sem gerir þér kleift að ganga og hreyfa þig meðan á fæðingu stendur. Þessi aðferð er venjulega notuð á fyrstu stigum fæðingar.

Náttúrulegir verkjastillingar

Það eru margir möguleikar fyrir konur sem leita að verkjalyfjum og fæðingu án lækninga. Þeir einbeita sér að því að draga úr skynjun sársauka án þess að nota lyf. Sum þessara fela í sér:

• mynstruð öndun
• Lamaze
• vatnsmeðferð
• örvun taugaörvunar í húð (TENS)
• dáleiðsla
• nálastungumeðferð
• nudd

Framköllun vinnuafls

Hægt er að framkalla vinnuafli á nokkurn hátt með tilbúnum hætti. Aðferðin sem valin er fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal:

• hversu tilbúinn leghálsi þinn er fyrir vinnu
• hvort þetta sé fyrsta barnið þitt
• hversu langt þú ert á meðgöngunni
• ef himnurnar þínar hafa rifnað
• ástæðan fyrir örvuninni

Sumar ástæður sem læknirinn þinn gæti mælt með framköllun eru:

• þegar meðganga er farin í 42. viku
• ef vatn móðurinnar brotnar og fæðing hefst ekki skömmu síðar
• ef það eru fylgikvillar hjá móður eða barni.

Venjulega er ekki mælt með framköllun fæðingar þegar kona hefur verið með fyrri C-hluta eða ef barnið er brek (neðst niður).

Hormónalyf sem kallast prostaglandin, lyf sem kallast misoprostol eða tæki er hægt að nota til að mýkja og opna leghálsinn ef hann er langur og hefur ekki mýkst eða byrjað að þenjast út.

Að svipta himnurnar getur valdið fæðingu hjá sumum konum. Þetta er aðferð þar sem læknirinn athugar legháls þinn. Þeir munu setja fingur handvirkt milli himnu legvatnsins og legveggsins.

Náttúruleg prostaglandín losna með því að skilja eða fjarlægja neðri hluta himnanna frá legveggnum. Þetta getur mildað leghálsinn og valdið samdrætti.

Að svipta himnurnar er aðeins hægt að framkvæma ef leghálsinn hefur þenst út nógu mikið til að læknirinn geti stungið fingrinum og framkvæmt aðgerðina.

Lyf eins og oxytocin eða misoprostol er hægt að nota til að örva fæðingu. Oxytósín er gefið í bláæð. Misoprostol er tafla sett í leggöngin.

Fósturstaða

Læknirinn fylgist reglulega með stöðu barnsins meðan á fæðingarheimsóknum stendur. Flest börn snúa sér niður á milli 32. og viku 36. Sum snúast alls ekki og önnur breytast í fætur eða neðstu fyrstu stöðu.

Flestir læknar munu reyna að breyta kynbótafóstri í haus niður með því að nota ytri cephalic útgáfu (ECV).

Meðan á hjartalínuriti stendur mun læknir reyna að færa fóstrið varlega með því að bera hendur sínar á kvið móðurinnar með ómskoðun sem leiðbeiningar. Fylgst verður með barninu meðan á aðgerð stendur. ECV eru oft vel heppnuð og geta dregið úr líkum á afhendingu í C-hluta.

Keisaraskurður

Landsmeðaltal fæðinga með keisaraskurði hefur hækkað verulega síðustu áratugi. Samkvæmt því fæða um 32 prósent mæðra í Bandaríkjunum með þessari aðferð, einnig þekkt sem keisarafæðing.

C-hluti er oft öruggasti og fljótlegasti afhendingarmöguleikinn í erfiðum fæðingum eða þegar fylgikvillar eiga sér stað.

C-hluti er talinn meiriháttar skurðaðgerð. Barninu er skilað með skurði í kviðvegg og legi frekar en leggöngum. Móðirin fær svæfingarlyf fyrir aðgerð til að deyfa svæðið frá kvið og undir mitti.

Skurðurinn er næstum alltaf láréttur, meðfram neðri hluta kviðarveggsins. Í sumum tilvikum getur skurðurinn verið lóðréttur frá miðlínunni og niður fyrir magann.

Skurðurinn í leginu er einnig lárétt nema í vissum flóknum tilvikum. Lóðréttur skurður í leginu er kallaður klassískur C-hluti. Þetta skilur legvöðva minna til að þola samdrætti í framtíðinni meðgöngu.

Munnur og nef barnsins verða sogaðir eftir fæðingu svo að þeir geti tekið fyrsta andann og fylgjan verður gefin.

Flestar konur vita ekki hvort þær verða með C-hluta fyrr en fæðing hefst. Hægt er að skipuleggja C-hluta fyrirfram ef það eru fylgikvillar hjá móður eða barni. Aðrar ástæður sem C-hluti getur verið nauðsynlegur eru:

• fyrri C-kafla með klassískum, lóðréttum skurði
• fóstursjúkdóm eða fæðingargalla
• móðirin er með sykursýki og áætlað er að barnið vegi meira en 4500 g
• placenta previa
• HIV smit hjá móður og mikið veirumagn
• breech eða þverfósturstaða

Fæðing í leggöngum eftir C-hluta (VBAC)

Það var einu sinni talið að ef þú hefðir verið með C-hluta þyrftu alltaf að fá einn til að fæða framtíðarbörn. Í dag eru endurteknar C-kaflar ekki alltaf nauðsynlegar. Fæðing í leggöngum eftir C-hluta (VBAC) getur verið öruggur kostur fyrir marga.

Konur sem hafa fengið skurð á legi sem er lágt þversum (lárétt) frá C-hluta hafa góða möguleika á að fæða barn í leggöngum.

Konur sem hafa fengið klassískan lóðréttan skurð ættu ekki að fá að prófa VBAC. Lóðréttur skurður eykur hættuna á leghimnu í leggöngum.

Það er mikilvægt að ræða fyrri meðgöngu þína og sjúkrasögu við lækninn, svo þeir geti metið hvort VBAC sé möguleiki fyrir þig.

Aðstoð við afhendingu

Það eru tímar undir lok þrýstistigsins þar sem kona gæti þurft smá auka hjálp við fæðingu barnsins. Tómarúmútdráttur eða töng má nota til að aðstoða við fæðingu.

Episiotomy

Episiotomy er skurður niður á leggöngum og perineal vöðva til að auka opið fyrir barnið að koma út. Það var einu sinni talið að sérhver kona þyrfti episiotomy til að fæða barn.

Þættir eru nú venjulega aðeins gerðir ef barnið er í nauðum og þarfnast aðstoðar við að komast hratt út. Þeir eru einnig gerðir ef höfuð barnsins skilar sér en axlirnar festast (dystocia).

Einnig er hægt að framkvæma skurðaðgerð ef kona hefur þrýst mjög lengi og getur ekki ýtt barninu framhjá neðri hluta leggöngsins.

Venjulega er forðast þætti ef mögulegt er, en húðin og stundum vöðvar geta rifnað í staðinn. Tár í húð eru minna sársaukafull og gróa hraðar en episiotomy.