Hvað er Lachman prófið og til hvers er það notað?

Efni.

• Hvernig er Lachman prófið framkvæmt?
• Hvernig er Lachman prófið metið?
• Hvaða skilyrði hjálpar Lachman prófið við að greina?
• Hvernig er Lachman próf samanborið við fremri skúffu próf?
• Hversu nákvæm er þetta próf?
• Hver eru næstu skref?
• Taka í burtu

Lachman prófið er gert til að athuga hvort skemmdir eða rif séu á fremri krossbandi (ACL). ACL tengir tvö af þremur beinum sem mynda hnélið:

• patella, eða hnéskel
• lærlegg, eða læribein
• sköflungur, eða skinnbein

Þegar ACL rífur eða slasast getur verið að þú getir ekki notað hnéliðið að fullu eða hreyft þig. Tár og meiðsli í ACL eru algeng hjá íþróttamönnum, sérstaklega fótbolta-, körfubolta- og hafnaboltaleikmönnum, sem nota fótleggina til að hlaupa, sparka eða takast á við aðra leikmenn.

Prófið er nefnt eftir John Lachman, bæklunarlækni við Temple-háskólann í Fíladelfíu sem fann upp tæknina.

Lachman prófið hefur nokkur einföld skref. Það er talin áreiðanleg leið til að greina ACL-meiðsli og ákveða hvaða meðferð er best fyrir meiðslin þín.

Við skulum skoða nánar hvernig prófið virkar, hvernig það er notað til að greina aðstæður tengdar ACL og hvað gerist næst út frá niðurstöðum þínum.

Hvernig er Lachman prófið framkvæmt?

Hér er leiðbeiningar um hvernig læknir framkvæmir Lachman prófið:

1. Þú leggst flatt á bakið, með fæturna út beina og vöðvarnir allir afslappaðir, sérstaklega hamstringsvöðvarnir í efri fæti.
2. Læknirinn beygir hnéið hægt og varlega í um það bil 20 gráðu sjónarhorn. Þeir geta einnig snúið fótleggnum svo hnéð vísi út á við.
3. Læknirinn leggur aðra hönd á neðri lærið og aðra höndina á neðri fætinum rétt fyrir neðan þar sem fóturinn beygir sig.
4. Læknirinn dregur varlega en staðfastlega neðri fótinn áfram og heldur læri stöðugu með hinni hendinni.

Hvernig er Lachman prófið metið?

Það eru tvö meginviðmið sem Lachman prófið notar til að úthluta einkunn fyrir ACL meiðslin:

• Endapunktur. Hversu mikið hreyfa skaftabein og hné meðan á prófinu stendur? ACL bregst við hreyfingu á sköflungi og hné með því að halda þeim innan ákveðins takmarkaðs hreyfisviðs. Ef þeir hreyfa sig meira en venjulega gætirðu orðið fyrir ACL meiðslum. Þetta getur einnig hjálpað lækninum að ákveða hvort aðrir vefir séu meiddir og hafi ekki náð jafnvægi á liðinn.
• Laxity. Hversu fast líður ACL þegar það hreyfist innan venjulegs hreyfisviðs meðan á prófinu stendur? Ef ACL svarar ekki með föstum endapunkti þegar hann nær hámarki venjulegs hreyfisviðs, gæti það verið slasað eða rifið.

Læknirinn þinn mun líklega framkvæma Lachman prófið á öðrum fætinum þínum líka til að bera saman hreyfingu þess og hugsanlega slasaða fótinn þinn.

Með því að nota athuganir á báðum fótum þínum samkvæmt þessum tveimur forsendum, metur læknirinn meiðslin þín á þessum skala:

• Venjulegt. Engin áberandi meiðsli eru á fótum þínum, sérstaklega í samanburði við annan fótinn.
• Mild (1. bekk). Slasaði fóturinn hreyfist 2 til 5 mm (mm) meira en eðlilegt er fyrir hreyfiskerð hans, samanborið við hinn fótinn.
• Miðlungs (2. bekk). Slasaði fóturinn hreyfist 5 til 10 mm meira en eðlilegt er fyrir hreyfiskerfi sitt, samanborið við hinn fótinn.
• Alvarlegt (3. bekk). Slasaði fóturinn hreyfist 10 til 15 mm meira en eðlilegt er fyrir hreyfiskerð hans, samanborið við hinn fótinn.

Sumir læknar kjósa að nota tæki sem kallast KT-1000 liðagigt til að fá nákvæmari aflestur á hreyfibreytinu.

KT-1000 gæti verið valinn ef læknirinn þinn telur að þú sért með sérstaklega alvarleg ACL meiðsli eða ef þú hefur verið með langtíma meiðsli sem gætu ekki orðið vart strax. Þetta gæti verið tilfellið vegna þess að ACL getur þróað örvef sem takmarkar þá hreyfingarvið fótanna.

Hvaða skilyrði hjálpar Lachman prófið við að greina?

Lachman prófið er oftast notað til að greina ACL meiðsli.

ACL meiðsli fela venjulega í sér tár sem verða vegna endurtekinna eða ofbeldisfullra hreyfinga sem slitna við liðbandinu með tímanum. Með nægilegum endurteknum álagi eða skyndilega nægri hreyfingu getur ACL klikkað í tvo hluta og gert það sársaukafullt eða ómögulegt að hreyfa hnéð.

Hvernig er Lachman próf samanborið við fremri skúffu próf?

Próf í fremri skúffu (ADT) er almennt gert á sama tíma og Lachman prófið til að hjálpa til við að staðfesta greiningu á ACL meiðslum.

Þetta próf er gert með því að beygja mjöðmina 45 gráður og hnéð 90 gráður og draga síðan hnéð fram með skyndilegum skíthæll til að prófa hreyfingarvið fótanna. Ef það hreyfist 6 mm út fyrir venjulegt hreyfiskvið getur verið ACL tár eða meiðsli.

Sumar rannsóknir sýna að ADT er aðeins nákvæmara við greiningu á ACL meiðslum en Lachman prófið. Samt sem áður er ekki alltaf talið að ADT sé eins nákvæm og Lachman prófið, sérstaklega á eigin spýtur.

Að gera bæði prófin skilar venjulega mun nákvæmari niðurstöðum en annað hvort prófið sjálft.

Hversu nákvæm er þetta próf?

Margar rannsóknir hafa sýnt að Lachman prófið er mjög nákvæmt við greiningu á ACL meiðslum, sérstaklega þegar það er notað ásamt ADT eða öðru greiningartæki.

Rannsókn frá 1986 á 85 einstaklingum sem voru prófaðir undir svæfingu með hnémeiðsli, komust að því að þetta próf hafði næstum 77,7 prósenta árangur í að hjálpa við að greina ACL meiðsli sem gerðist innan við tveimur vikum áður en prófið var gert.

Hins vegar er einhver huglægni. Rannsókn 2015 kom í ljós að tveir læknar sem prófa sama sjúkling voru sammála um 91 prósent tímans. Þetta þýðir að það er einhver skekkjumörk milli lækna hvort þeir túlki niðurstöðurnar rétt.

Rannsókn 2013 sem skoðaði 653 einstaklinga með ACL rof kom í ljós að Lachman prófið var með 93,5 prósenta árangur, aðeins 1 prósent minna nákvæmara en ADT. Rannsóknin 2015 benti til svipaðs árangurshlutfalls um 93 prósent.

Ósvefmyndun á ACL getur valdið falskri jákvæðni. Þetta gerir það að verkum að fóturinn lítur út eins og hann er takmarkaður við eðlilegt svið hreyfingar þegar það er í raun bara örvef sem heldur honum aftur.

Að síðustu hafa rannsóknir komist að því að ef þú ert undir svæfingu gerir það líklegra fyrir lækninn þinn að greina nákvæma greiningu.

Hver eru næstu skref?

Byggt á niðurstöðum þínum gæti læknirinn mælt með einni eða fleiri af eftirfarandi meðferðum:

• Notkun RICE aðferð (hvíld, ís, þjöppun, upphækkun) léttir á þrota strax eftir að þú slasast.
• Þreytandi a hnébönd heldur hnénu stöðugu og léttir þrýsting á ACL.
• Sjúkraþjálfun eða endurhæfingu fyrir þvingaðan, öran eða nýlega lagaðan ACL sem áður var rifinn getur hjálpað þér að endurheimta styrk eða hreyfingu í hnénu.
• Að gangast undir liðband endurreisn skurðaðgerð til að skipta um eða endurheimta vefinn sem var rifinn eða skemmdur með ígræðslu, annað hvort með vefjum sem tekinn var úr nærliggjandi liðbandi eða frá gjafa.

Taka í burtu

ACL meiðsli geta verið sársaukafull og takmarkað getu þína til að nota hnén eða fæturna til fulls getu þeirra.

Ef þú heldur að þú sért með ACL meiðsli er hægt að nota Lachman prófið ásamt nokkrum öðrum prófum til að staðfesta meiðslin og hjálpa þér að komast að því hvað þú átt að gera næst.

Með réttri meðferð fyrir meiðslum þínum eða tári geturðu fengið mesta, ef ekki alla, styrkinn og hreyfinguna sem ACL þinn veitir fótum þínum til baka.