Nýjustu framfarirnar við meðhöndlun krabbameins í ristli

Efni.

• Snemma uppgötvun
• Venjuleg skimun
• DNA próf
• Lítillega ífarandi skurðaðgerð
• Markviss meðferð
• Ónæmismeðferð

Krabbamein í endaþarmi er þriðja algengasta krabbameinið í Bandaríkjunum hjá körlum og konum.

En á undanförnum árum sýna ný framfarir í snemma uppgötvun og meðferð krabbameins í endaþarmi (einnig kallað ristilkrabbamein) jákvæð framtíð fyrir sjúklinga og fjölskyldur þeirra.

Sérfræðingar veita yfirlit yfir það sem þú getur hlakkað til á sviði meðferðar á endaþarmskrabbameini.

Snemma uppgötvun

Dánarhlutfall krabbameins í endaþarmi hefur lækkað í áratugi, að sögn bandaríska krabbameinsfélagsins. Auk nýrra og bættra ristilkrabbameinsmeðferða er snemma uppgötvun mikil ástæða fyrir þessu.

Mikið erfiðara er að meðhöndla krabbamein í ristli á seinni stigum, eða krabbamein sem dreifist til annarra hluta líkamans.

Fólk með greiningu á krabbameini á 4. stigi er með 5 ára hlutfallslegt lifunartíðni um 14 prósent, sem þýðir að 14 af 100 einstaklingum sem eru með 4. stigs krabbamein í ristli eru enn á lífi eftir 5 ár.

Til samanburðar eru þeir sem eru með krabbamein í 1. stigi með 5 ára hlutfallslega lifunartíðni um 90 prósent.

Það eru fjöldi prófa í boði í dag sem geta hjálpað til við að greina snemma merki um ristilkrabbamein eða jafnvel tilhneigingu til að þróa það.

Venjuleg skimun

Venjulegar skimanir, þ.mt ristilspeglun, eru lykilatriði við að greina krabbamein í ristli á fyrstu stigum. Almennt er mælt með því að þú fengir fyrstu ristilspeglun þína við 50 ára aldur og síðan á 10 ára fresti eftir það.

En ef þú ert með fjölskyldusögu um ristilkrabbamein eða önnur merki sem benda til meiri hættu á því, gæti læknirinn mælt með tíðari skimun frá yngri aldri.

Ristilskrabbameinsskoðun er mikilvæg vegna þess að þau leyfa læknum að líta inn í ristilinn þinn til að sjá hvernig gengur.

Til dæmis, ef læknirinn þinn sér fjöl, eða óeðlilegan vöxt, innan í ristlinum þínum, getur hann fjarlægt þá og fylgst náið með þér til að ganga úr skugga um að fjölpípur sem þú ert með sé ekki krabbamein.

Ef vefurinn er þegar krabbamein eru meiri líkur á að stöðva vöxt krabbameins áður en hann verður meinvörpur.

Til viðbótar við ristilspeglun gætir þú þurft önnur skimunarpróf, þar á meðal:

• sýndar ristilspeglun
• sveigjanleg sigmoidoscopy
• fecal dulspeki
• fecal ónæmisefnafræðilegt próf

DNA próf

Um það bil 5 til 10 prósent tilfella af krabbameini í ristli eru afleiðing erfðabreytingar sem hefur borist frá foreldrum til barna.

DNA próf er í boði sem getur hjálpað læknum að komast að því hvort þú ert í meiri hættu á að fá krabbamein í ristli.

Þessi prófun felur í sér að taka sýnishorn af vefjum úr blóði þínu eða fjöli eða úr æxli ef þú hefur þegar fengið greiningu á ristilkrabbameini.

Lítillega ífarandi skurðaðgerð

Skurðaðgerð hefur haldið áfram að þróast vegna meðferðar á ristilkrabbameini á síðustu áratugum þar sem skurðlæknar hafa þróað nýjar aðferðir og lært meira um hvað eigi að fjarlægja.

Til dæmis benda rannsóknir til þess að með því að fjarlægja nægilega eitla í ristli á endaþarmskrabbameini hjálpi það til að auka líkurnar á árangri.

Nýlegar framfarir í að gera lítið úr ágengum skurðaðgerðum til að fjarlægja separ eða krabbameinsvef þýðir að sjúklingar upplifa minni sársauka og styttri bata meðan skurðlæknar njóta meiri nákvæmni.

Laparoscopic skurðaðgerð er dæmi: Skurðlæknirinn gerir nokkrar litlar skurðir í kviðnum þar sem þeir setja smá myndavél og skurðaðgerðartæki í gegnum það.

Í dag er vélfæraaðgerðir jafnvel notaðar við skurðaðgerð á endaþarmskrabbameini. Það felur í sér notkun vélfærahandleggja til að framkvæma aðgerðina. Enn er verið að rannsaka þessa nýju tækni vegna virkni hennar.

„Margir sjúklingar fara nú heim á einum eða tveimur dögum, samanborið við 5 til 10 daga fyrir 20 árum [með lítilli ágengri skurðaðgerð],“ segir dr.

„Það eru engir gallar, en þessa lítilli ífarandi skurðaðgerð krefst sérfræðings skurðlæknis og vel þjálfaðs skurðlækningateymis,“ segir hann.

Markviss meðferð

Undanfarin ár hefur markviss meðferð verið notuð ásamt eða í stað lyfjameðferðar.

Ólíkt efnafræðilegum lyfjum, sem eyðileggja bæði krabbameinsvef og heilbrigðan vef í kring, meðhöndla miðuð lyf aðeins krabbameinsfrumur.

Að auki eru þau venjulega frátekin fyrir fólk með langt gengið ristilkrabbamein.

Vísindamenn eru enn að rannsaka ávinning markvissra meðferðarlyfja þar sem þau virka ekki vel fyrir alla. Þeir geta líka verið mjög dýrir og valdið eigin hópi aukaverkana.

Krabbameinateymið þitt ætti að ræða við þig um hugsanlegan ávinning og galla við notkun markvissra meðferðarlyfja. Þeir sem almennt eru notaðir í dag eru:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• ramucirumab (Cyramza)
• regorafenib (Stivarga)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Ónæmismeðferð

Ef til vill er nýjungin í meðhöndlun ristilkrabbameina ónæmismeðferð, sem notar ónæmiskerfi líkamans til að berjast gegn krabbameini.

Til dæmis er verið að þróa bóluefni gegn ristilkrabbameini til að auka viðbrögð við ónæmiskerfinu við krabbameini. En flestir ónæmisaðgerðir við krabbameini í ristli eru enn í klínískum rannsóknum.

Og hvað snertir hvað næst í ristilkrabbameinsmeðferð, segir Dr. Michael Kane, lækningastjóri samfélags krabbameinslækninga fyrir Atlantic Health System og stofnandi Atlantic Medical Oncology, að það sé miklu meira verk að vinna en framtíðin lítur út efnileg.

„Röðun erfðamengis mannsins er farin að gefa mikil fyrirheit við fyrri greiningu og markvissari meðferð á mörgum tegundum illkynja sjúkdóma, þar með talið krabbameini í ristli,“ segir Kane.

Samkvæmt Kane er einnig möguleiki á því að nota erfðapróf á kímlínu til að fjölga fyrri greiningum og bæta þannig lækningartíðni.

Þessi tegund prófa er gerð á frumum sem ekki eru krabbamein til að sjá hvort einhver er með stökkbreytingu í geni sem getur aukið hættu á krabbameini eða öðrum sjúkdómum.

Að auki segir Kane framfarir í meðferðaraðferðum hjálpa til við að hámarka árangur meðferðar og lágmarka aukaverkanir.

„Næsta kynslóð raðgreining á ristli og endaþarmi æxli lofar hæfileika til að passa einstaka sjúkling við ákveðna„ kokteil “meðferðar sem getur leitt til bættrar verkunar og lágmarkað óæskileg eiturverkanir,“ segir Kane.

Kane leggur áherslu á að við þurfum að hvetja til þróunar rannsókna á viðbótarlyfjum til að auka meðferðaraðferðir.