Lifrarkrabbamein

Efni.

• Hvað er lifrarkrabbamein?
• Hverjar eru mismunandi gerðir frumkrabbameins í lifur?
• Lifrarfrumukrabbamein
• Cholangiocarcinoma
• Krabbamein í lifur
• Lifraræxli
• Hver eru einkenni lifrarkrabbameins?
• Hver er í hættu á lifrarkrabbameini?
• Hvernig er lifrarkrabbamein greint?
• Lifrarsýni
• Hvernig er meðhöndlað lifrarkrabbamein?
• Lifraruppskurður
• Lifrarígræðsla
• Ablation
• Lyfjameðferð
• Geislameðferð
• Markviss meðferð
• Embolization og kemoembolization
• Hvernig er hægt að koma í veg fyrir lifrarkrabbamein?
• Fáðu þér bóluefni gegn lifrarbólgu B
• Gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C
• Draga úr hættu á skorpulifur
• Drekkið aðeins áfengi í hófi
• Haltu heilbrigðu þyngd
• Að takast á við lifrarkrabbamein

Cavan Images / Getty Images

Hvað er lifrarkrabbamein?

Lifrarkrabbamein er krabbamein sem kemur fram í lifur. Lifrin er stærsta kirtil líffæri líkamans og sinnir ýmsum mikilvægum aðgerðum til að halda líkamanum lausum við eiturefni og skaðleg efni.

Lifrin er staðsett í hægri efri fjórðungi kviðar, rétt fyrir neðan rifbein. Það er ábyrgt fyrir framleiðslu á galli, sem er efni sem hjálpar þér að melta fitu, vítamín og önnur næringarefni.

Þetta lífsnauðsynlega líffæri geymir einnig næringarefni eins og glúkósa, svo að þú haldist nærandi stundum þegar þú ert ekki að borða. Það brýtur einnig niður lyf og eiturefni.

Þegar krabbamein myndast í lifur, eyðileggur það lifrarfrumur og truflar getu lifrarinnar til að starfa eðlilega.

Lifrarkrabbamein er almennt flokkað sem frum- eða aukaatriði. Frumukrabbamein í lifur hefst í frumum lifrarinnar. Síðara lifrarkrabbamein myndast þegar krabbameinsfrumur frá öðru líffæri breiðast út í lifur.

Ólíkt öðrum frumum í líkamanum geta krabbameinsfrumur brotnað frá frumstaðnum, eða þar sem krabbameinið byrjaði.

Frumurnar berast til annarra svæða líkamans í gegnum blóðrásina eða sogæðakerfið. Krabbameinsfrumur safnast að lokum saman í öðru líffærum og byrja að vaxa þar.

Þessi grein fjallar um frumkrabbamein í lifur. Ef þú varst með krabbamein í öðru líffæri áður en þú fékkst lifrarkrabbamein, vinsamlegast sjáðu grein okkar um meinvörp í lifur til að læra meira um aukakrabbamein í lifur.

Hverjar eru mismunandi gerðir frumkrabbameins í lifur?

Mismunandi tegundir frumkrabbameins í lifur eiga uppruna sinn í hinum ýmsu frumum sem samanstanda af lifrinni. Frumukrabbamein í lifur getur byrjað sem einn klumpur sem vex í lifur, eða það getur byrjað víða í lifur á sama tíma.

Fólk með alvarlega lifrarskemmdir er líklegra til að fá marga krabbameinsvaxtarstaði. Helstu tegundir frumkrabbameins í lifur eru:

Lifrarfrumukrabbamein

Lifrarfrumukrabbamein (HCC), einnig þekkt sem lifraræxli, er algengasta tegund lifrarkrabbameins og er 75 prósent allra lifrarkrabbameina.

Þetta ástand þróast í lifrarfrumunum, sem eru ríkjandi lifrarfrumur. Það getur breiðst út frá lifur til annarra líkamshluta, svo sem brisi, þörmum og maga.

Miklu líklegri er til að HCC komi fram hjá fólki sem hefur alvarlega lifrarskemmdir vegna ofneyslu áfengis.

Cholangiocarcinoma

Cholangiocarcinoma, oftast þekkt sem gallrásarkrabbamein, þróast í litlum, rörlíkum gallrásum í lifur. Þessar rásir bera gall í gallblöðruna til að hjálpa við meltinguna.

Þegar krabbameinið byrjar í þeim hluta leiðslanna í lifur, kallast það krabbamein í gallrásum. Þegar krabbameinið byrjar á þeim hluta leiðslanna utan lifrarinnar kallast það krabbamein í utanhúss galli.

Gallrásarkrabbamein er um það bil 10 til 20 prósent allra lifrarkrabbameina.

Krabbamein í lifur

Lifrarkvilla er sjaldgæft form krabbameins í lifur sem byrjar í æðum í lifur. Þessi tegund krabbameins hefur tilhneigingu til að þróast mjög hratt, þannig að það er venjulega greint á lengra komnu stigi.

Lifraræxli

Hepatoblastoma er afar sjaldgæf tegund lifrarkrabbameins. Það er næstum alltaf að finna hjá börnum, sérstaklega þeim sem eru yngri en 3 ára.

Með skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð geta horfur fólks með þessa tegund krabbameins verið mjög góðar. Þegar lifrarblástursæxli greinist á fyrstu stigum er lifunartíðni hærri en 90 prósent.

Hver eru einkenni lifrarkrabbameins?

Margir finna ekki fyrir einkennum á fyrstu stigum frumkrabbameins í lifur. Þegar einkenni koma fram geta þau falið í sér:

• óþægindi í kviðarholi, verkir og eymsli
• gulnun húðar og hvíta í augum, sem kallast gula
• hvítur, krítugur hægðir
• ógleði
• uppköst
• marblettir eða blæðingar auðveldlega
• veikleiki
• þreyta

Hver er í hættu á lifrarkrabbameini?

Læknar eru ekki vissir af hverju sumir fá lifrarkrabbamein en aðrir ekki. Hins vegar eru vissir þættir sem vitað er að auka hættuna á að fá lifrarkrabbamein:

• Lifrarkrabbamein er algengara hjá fólki eldri en 50 ára.
• Langtíma lifrarbólgu B eða C sýking getur skaðað lifur þína verulega. Lifrarbólga dreifist frá manni til manns með beinni snertingu við líkamsvökva sýktrar manneskju, svo sem blóð eða sæði. Það getur einnig borist frá móður til barns meðan á fæðingu stendur. Þú getur lækkað hættuna á lifrarbólgu B og C með því að nota vernd við kynmök. Það er líka bóluefni sem getur verndað þig gegn lifrarbólgu B.
• Að hafa tvo eða fleiri áfenga drykki á hverjum degi í mörg ár eykur hættuna á lifrarkrabbameini.
• Skorpulifur er mynd af lifrarskemmdum þar sem heilbrigðum vefjum er skipt út fyrir örvef. Ör lifur getur ekki virkað rétt og getur að lokum leitt til fjölmargra fylgikvilla, þar á meðal lifrarkrabbameins. Langvarandi misnotkun áfengis og lifrarbólga C eru algengustu orsakir skorpulifur í Bandaríkjunum. Meirihluti Bandaríkjamanna með lifrarkrabbamein er með skorpulifur áður en þeir fá lifrarkrabbamein.
• Útsetning fyrir aflatoxíni er áhættuþáttur. Aflatoxin er eitrað efni framleitt af tegund myglu sem getur vaxið á hnetum, korni og korni. Í Bandaríkjunum takmarka lög um meðhöndlun matvæla víðtæka útsetningu fyrir aflatoxíni. Utan lands getur útsetning fyrir aflatoxíni þó verið mikil.
• Sykursýki og offita eru einnig áhættuþættir. Fólk með sykursýki hefur tilhneigingu til að vera of þung eða of feit, sem getur valdið lifrarkvilla og aukið hættu á lifrarkrabbameini.

Hvernig er lifrarkrabbamein greint?

Greining lifrarkrabbameins hefst með sjúkrasögu og líkamsskoðun. Vertu viss um að segja lækninum frá því ef þú hefur verið með langvarandi misnotkun áfengis eða langvarandi lifrarbólgu B eða C sýkingu.

Greiningarpróf og verklag við lifrarkrabbameini fela í sér eftirfarandi:

• Lifrarpróf hjálpa lækninum við að ákvarða heilsu lifrarinnar með því að mæla magn próteina, lifrarensíma og bilirúbíns í blóði þínu.
• Tilvist alfa-fetópróteins (AFP) í blóði getur verið merki um lifrarkrabbamein. Þetta prótein er venjulega aðeins framleitt í lifur og eggjarauða á börnum áður en þau fæðast. Framleiðsla AFP stöðvast venjulega eftir fæðingu.
• CT eða MRI skannar í kviðarholi framleiða nákvæmar myndir af lifur og öðrum líffærum í kviðarholi. Þeir geta leyft lækninum að ákvarða hvar æxli þróast, ákvarða stærð þess og meta hvort það hafi dreifst til annarra líffæra.

Lifrarsýni

Annað greiningarpróf í boði er vefjasýni. Lifrargreining felur í sér að fjarlægja lítinn hluta af lifrarvef. Það er alltaf gert með svæfingu til að koma í veg fyrir að þú finnir fyrir verkjum meðan á aðgerð stendur.

Í flestum tilfellum er framkvæmd nálarsýni. Meðan á þessari aðgerð stendur mun læknirinn stinga þunnri nál í gegnum kviðinn og í lifur til að fá vefjasýni. Sýnið er síðan skoðað í smásjá með tilliti til krabbameins.

Einnig er hægt að framkvæma lifrarspeglun með laparoscope, sem er þunn, sveigjanleg rör með áfastri myndavél. Myndavélin gerir lækninum kleift að sjá hvernig lifrin lítur út og framkvæma nákvæmari lífsýni.

Sjónaukanum er stungið í gegnum lítinn skurð í kviðinn. Ef þörf er á vefjasýnum úr öðrum líffærum mun læknirinn gera stærri skurð. Þetta er kallað laparotomy.

Ef lifrarkrabbamein finnst mun læknirinn ákvarða stig krabbameinsins. Sviðsetning lýsir alvarleika eða umfangi krabbameinsins. Það getur hjálpað lækninum að ákvarða meðferðarúrræði og horfur. Stig 4 er lengsta stig lifrarkrabbameins.

Hvernig er meðhöndlað lifrarkrabbamein?

Meðferð við lifrarkrabbameini er mismunandi. Það veltur á:

• fjölda, stærð og staðsetningu æxlanna í lifur
• hversu vel lifrin er að virka
• hvort skorpulifur sé til staðar
• hvort æxlið hafi dreifst til annarra líffæra

Sérstök meðferðaráætlun þín mun byggjast á þessum þáttum. Lifrarkrabbameinsmeðferðir geta falið í sér eftirfarandi:

Lifraruppskurður

Lifraraðgerð er framkvæmd til að fjarlægja annað hvort hluta af lifur eða alla lifur. Þessi aðgerð er venjulega gerð þegar krabbamein er bundið við lifur. Með tímanum mun hinn heilbrigði vefur vaxa aftur og skipta um hlutinn sem vantar.

Lifrarígræðsla

Lifrarígræðsla felur í sér að skipta út allri veikri lifur fyrir heilbrigða lifur frá viðeigandi gjafa. Ígræðsla er aðeins hægt að gera ef krabbamein hefur ekki breiðst út í önnur líffæri. Lyf til að koma í veg fyrir höfnun eru gefin eftir ígræðslu.

Ablation

Ablation felur í sér notkun hita eða etanól sprautur til að eyðileggja krabbameinsfrumur. Það er gert með staðdeyfingu. Þetta deyfir svæðið til að koma í veg fyrir að þú finnir fyrir sársauka. Ablation getur hjálpað fólki sem ekki er í framboði til skurðaðgerðar eða ígræðslu.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er árásargjarn lyfjameðferð sem eyðileggur krabbameinsfrumur. Lyfjunum er sprautað í bláæð, eða í gegnum bláæð. Í flestum tilfellum er hægt að gefa lyfjameðferð sem göngudeildarmeðferð.

Lyfjameðferð getur verið árangursrík við meðhöndlun á lifrarkrabbameini, en margir finna fyrir aukaverkunum meðan á meðferð stendur, þar með talið uppköst, minnkuð matarlyst og kuldahrollur. Lyfjameðferð getur einnig aukið líkur á smiti.

Geislameðferð

Geislameðferð felur í sér notkun orkugeislageisla til að drepa krabbameinsfrumur. Það er hægt að afhenda það með ytri geislageislun eða með innri geislun.

Í geislageislun ytra er geisluninni beint að kvið og bringu. Innri geislun felur í sér notkun holleggs til að sprauta örlitlum geislavirkum kúlum í lifraræðum.

Geislunin eyðileggur síðan lifraræðina, æð sem gefur blóði í lifur. Þetta minnkar magn blóðs sem rennur til æxlisins. Þegar lifraræðinni er lokað heldur gáttin áfram að næra lifrina.

Markviss meðferð

Markviss meðferð felur í sér notkun lyfja sem ætlað er að lemja krabbameinsfrumur þar sem þær eru viðkvæmar. Þeir draga úr æxlisvöxt og hjálpa til við að loka blóðflæði til æxlisins.

Sorafenib (Nexavar) hefur verið samþykkt sem markviss meðferð fyrir fólk með lifrarkrabbamein. Markviss meðferð getur verið gagnleg fyrir fólk sem ekki er í framboði fyrir lifrarstarfsemi eða lifrarígræðslu.

Markviss meðferð getur þó haft verulegar aukaverkanir.

Embolization og kemoembolization

Embolization og chemoembolization eru skurðaðgerðir. Þeir eru búnir til að loka á lifraræðum. Læknirinn þinn mun nota litla svampa eða aðrar agnir til að gera þetta. Þetta dregur úr blóðflæði til æxlisins.

Við efnaskiptingu sprautar læknirinn lyfjameðferð í lifraræðina áður en agnum er sprautað. Stíflan sem myndast geymir krabbameinslyfjalyfin í lifrinni í lengri tíma.

Hvernig er hægt að koma í veg fyrir lifrarkrabbamein?

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir lifrarkrabbamein. Hins vegar dregur þú úr hættu á lifrarkrabbameini með því að gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir að aðstæður skapist sem geta leitt til lifrarkrabbameins.

Fáðu þér bóluefni gegn lifrarbólgu B

Það er bóluefni við lifrarbólgu B sem öll börn ættu að fá. Einnig ætti að bólusetja fullorðna sem eru í mikilli smithættu (eins og þeir sem misnota lyf í æð).

Bólusetningin er venjulega gefin í röð þriggja sprauta á 6 mánaða tímabili.

Gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C

Það er engin bóluefni við lifrarbólgu C en þú getur dregið úr hættu á að fá sýkinguna með því að gera eftirfarandi:

• Notaðu vernd. Æfðu alltaf öruggt kynlíf með því að nota smokk með öllum kynlífsfélögum þínum.Þú ættir aldrei að stunda óvarið kynlíf nema þú sért viss um að félagi þinn sé ekki smitaður af lifrarbólgu eða annarri kynsjúkdómi.
• Ekki nota ólögleg lyf. Forðastu að nota ólögleg lyf, sérstaklega þau sem hægt er að sprauta, svo sem heróín eða kókaín. Ef þú getur ekki hætt að nota lyf, vertu viss um að nota sæfða nál í hvert skipti sem þú sprautar þeim. Deildu aldrei nálum með öðru fólki.
• Vertu varkár varðandi húðflúr og göt. Farðu í áreiðanlega búð alltaf þegar þú færð göt eða húðflúr. Spurðu starfsmenn um öryggisvenjur þeirra og vertu viss um að þeir noti sæfða nál.

Draga úr hættu á skorpulifur

Þú getur lækkað hættuna á skorpulifur með því að gera eftirfarandi:

Drekkið aðeins áfengi í hófi

Að takmarka magn áfengis sem þú drekkur getur komið í veg fyrir lifrarskemmdir. Konur ættu ekki að drekka meira en einn drykk á dag og karlar ættu ekki að drekka meira en tvo drykki á dag.

Haltu heilbrigðu þyngd

Að æfa í 30 mínútur að minnsta kosti þrisvar á viku getur hjálpað þér að viðhalda þyngd þinni.

Að borða jafnvægis mataræði er einnig mikilvægt fyrir þyngdarstjórnun. Vertu viss um að fella magurt prótein, heilkorn og grænmeti eða ávexti í flestar máltíðir þínar.

Ef þú þarft að léttast skaltu auka hreyfingu sem þú gerir á hverjum degi og draga úr fjölda kaloría sem þú neytir.

Þú gætir líka viljað íhuga að hitta næringarfræðing. Þeir geta hjálpað þér að búa til mataráætlun og æfa venja sem gerir þér kleift að ná markmiðum þínum um þyngdartap hraðar.

Ef þú ert nú þegar með einn af þessum aðstæðum og hefur áhyggjur af áhættu þinni fyrir lifrarkrabbameini skaltu ræða við lækninn þinn um lifrarkrabbameinsleit.

Að takast á við lifrarkrabbamein

Greining á lifrarkrabbameini getur verið yfirþyrmandi. Það er mikilvægt að hafa öflugt stuðningsnet sem getur hjálpað þér við að takast á við streitu eða kvíða sem þú gætir fundið fyrir.

Þú gætir viljað hitta ráðgjafa sem getur hjálpað þér að vinna úr tilfinningum þínum. Þú gætir líka haft í huga að taka þátt í stuðningshópi krabbameins þar sem þú getur rætt áhyggjur þínar við aðra sem geta tengst því sem þú ert að ganga í gegnum.

Spurðu lækninn þinn um stuðningshópa á þínu svæði. Þú getur einnig fundið upplýsingar um stuðningshópa á vefsíðum og American Cancer Society.