Viðmiðanir á lifrarígræðslu

Efni.

• Yfirlit
• Kröfur á lifrarígræðslu
• Sjúkdómur
• Heilbrigðisstaða
• Fjárhags- og tryggingamat
• Nefnd um lifrarígræðslur
• Biðlistinn
• Ígræðslan
• Kröfur um lifrargjafa
• Takeaway

Yfirlit

Með því að hjálpa líkama þínum við að melta mat, hreinsa úrgang og geyma orku er lifur þín stærsta líffæri í líkamanum. Án lifrarstarfsemi geturðu ekki lifað. Ef læknismeðferð getur ekki látið skemmda lifur virka, er eini kosturinn þinn lifrarígræðsla.

Kröfur á lifrarígræðslu

Ef lifur þinn virkar ekki lengur eins og hún þarf til að halda lífi þínu, er lifrarígræðsla eini kosturinn þinn. Til að koma til greina við lifrarígræðslu verður þú að uppfylla ákveðin skilyrði:

Sjúkdómur

Til að uppfylla skilyrði um lifrarígræðslu verður þú að hafa lifur sem virkar ekki sem skyldi og er umfram það stig sem hægt er að laga hana. Þegar lifrin er skemmd vex hún nýjan vef til að lækna sig. Þegar tjónið er alvarlegt og hefur í för með sér ör (bandvefsmyndun) í lifur er það kallað skorpulifur. Skorpulifur getur leitt til:

• lifrarbilun
• háþrýstingur í gáttina, þar sem örin hindrar blóðflæði sem veldur því að þrýstingur eykst í æðinni sem fær blóð í lifur (hliðaræð)
• lifrarfrumukrabbamein eða frumulifur krabbamein

Heilbrigðisstaða

Áður en þú ert talinn raunhæfur frambjóðandi í lifrarígræðslu þarftu að meta mat á fyrirgræðslu, sem getur innihaldið próf eins og:

• mat lifrarfræðings (lifrarsérfræðings)
• mat ígræðsluskurðlæknis
• rannsóknarstofupróf, svo sem blóðvinna, röntgengeislar og myndgreiningarpróf eins og CT eða segulómskoðun
• speglun til að skoða meltingarveginn
• ristilspeglun til að skoða þörmum þínum
• hjarta- og álagspróf, svo sem hjartalínurit (EKG)
• tilfinningalegt mat til að ákvarða getu þína til að takast á við streitu og fylgja læknisfræðilegum fyrirmælum

Fjárhags- og tryggingamat

Þú munt hitta fjármálafræðing til að gera þér grein fyrir nauðsynlegum fjármunum og umfangi tryggingaverndar þinnar vegna aðgerða, lyfja og annarra kostnaðar við lifrarígræðslu.

Nefnd um lifrarígræðslur

Eftir að mati þínu er lokið mun nefnd - skipuð lifrarlæknum, skurðlæknum, ígræðsluhjúkrunarfræðingum, sálfélagslegum teymi og fjárhagsráðgjafa - fara yfir niðurstöður úr prófunum og matinu. Þeir munu ákveða hvort ígræðsla hentar þér. Viðbrögð nefndarinnar eru venjulega ein af þremur ákvörðunum:

• Nei. Áhættan vegur þyngra en ávinningurinn. Þú ert of veikur og það er óttast að þú getir ekki lifað af aðgerðina.
• Nei. Þú ert of hraustur og verður settur upp til að fylgjast með einkennum um lifrarbilun. Ef lifur versnar verður þú endurmetinn.
• Já. Þú ert raunhæfur frambjóðandi og verður settur á biðlista.

Biðlistinn

Þegar þú ert settur á biðlista færðu MELD-stig (líkan af lifrarsjúkdómi á lokastigi) út frá niðurstöðum blóðrannsókna þinna. Börn fá PELD (lifrar sjúkdóm á lokastigi). Þetta tölvureiknaða stig setur þá sem eru í mestri þörf ofar á listanum til að fá lifur. Það er engin leið að hafa áhrif á þennan lista á neinn hátt nema þörf þína.

Þegar þú ert á biðlista muntu sjá lækninn þinn reglulega. Ekki aðeins viltu vera við góða heilsu fyrir aðgerðina, heldur mun læknirinn uppfæra MELD eða PELD stigið þitt. Samkvæmt gjafaforritinu Gift of Life er meðaltal biðtímans 11 mánuðir fyrir lifur.

Ígræðslan

Þegar gefandi er staðsettur fyrir þig verður haft samband við þig til að komast á sjúkrahúsið. Það tekur um tvær klukkustundir að undirbúa aðgerðina (t.d. svæfingu og eftirlit með hjarta og blóðþrýstingi). Ígræðslan tekur venjulega sex til átta klukkustundir.

Í kjölfar skurðaðgerðar muntu vakna á gjörgæsludeild þar sem fylgst verður með þér þar til læknum þínum er þægilegt að flytja þig á svæði á sjúkrahúsinu þar sem þú munt vera undir umsjá lækna og hjúkrunarfræðinga sem sérhæfa sig í ígræðslusjúklingum. Fylgikvillar útilokaðir - svo sem sýking, blóðtappar í lifur eða léleg lifrarstarfsemi - þú munt yfirgefa sjúkrahúsið eftir tvær til þrjár vikur.

Þegar heim er komið muntu halda áfram að gangast undir próf svo læknar þínir geti fylgst með heilsu þinni og nýju lifrarinnar. Þeir hafa fyrst og fremst áhyggjur af:

• bráð höfnun
• aftur lifrarsjúkdóm
• krabbamein
• læknisfræðilegum fylgikvillum, svo sem háum blóðþrýstingi, sýkingu, sykursýki og háu kólesteróli

Það eru margar jákvæðar sögur um lifrarígræðsluþega sem lifa löngum og hamingjusömu lífi. Nýleg rannsókn gefur til kynna um það bil 75 prósenta líkur. Líkurnar þínar gætu verið mismunandi vegna þess að fjöldinn táknar alla lifrarígræðsluþega, þar á meðal eldri fullorðna, mjög unga, þá sem eru með langt genginn sjúkdóm og þá sem eru með minna alvarleg lifrarkvilla.

Kröfur um lifrargjafa

Þú getur gefið hluta af lifur fyrir ígræðslu. Eftir gjöfina munu lifrarfrumur endurnýjast og líffærið mun vaxa aftur og næst upprunalegri stærð, bæði fyrir þig og viðtakandann. Til að vera lifandi gjafi verður þú að uppfylla eftirfarandi kröfur:

• framlag er alveg frjáls
• góð líkamleg og andleg heilsa
• á aldrinum 18 til 60 ára
• líkamsþyngdarstuðull (BMI) undir 35
• samhæfð blóðgerð við viðtakandann
• engir marktækir líffærasjúkdómar eins og hjartasjúkdómur eða nýrnasjúkdómur
• engin áframhaldandi illkynja sjúkdómur (krabbamein)
• ekkert HIV / alnæmi
• engin lifrarbólga
• engar virkar eða langvarandi sýkingar
• engin virk efni misnotkun

Takeaway

Fyrir marga er lifrarígræðsla nauðsynleg björgunaraðgerð. Þar sem fleiri þurfa lifur en lifur er í boði eru mögulegir viðtakendur settir á biðlista. Ef þú vilt vera gjafi með því að láta fjarlægja hluta lifrarinnar fyrir ígræðsluþega mun lifrin endurnýjast.